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彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的价值分析

2019-06-04吴红霞

中国医药科学 2019年9期
关键词:收缩期甲状腺癌多普勒

吴红霞

深圳市龙岗区人民医院超声科,广东深圳 518100

甲状腺结节是外科疾病中发病率较高的一种,甲状腺作为重要的内分泌器官,会因为人们生活环境、生活习惯等变化受到影响,据统计,甲状腺结节的发病率在逐年上升,是头颈外科恶性肿瘤中较为严重的疾病,发病人群较为复杂,常见于中青年女性。可分为甲状腺良性结节以及恶性结节,如良性结节控制治疗效果不佳,会转变为恶性结节,严重危害着患者的生命健康。传统临床诊断中多采取触诊的方式进行诊断,误诊及漏诊率较高。随着医学水平的不断发展,各项疾病的诊断方法也在不断更新,彩色多普勒超声诊断在甲状腺结节诊断中的应用取得了良好的临床诊断效果[1]。为此我院开展了相关研究,本研究共计涉及100 例研究对象,其中50 例为2016年6月~2018年6月入我院进行诊治的甲状腺癌患者,另50 例为同期入院进行治疗的结节性甲状腺肿患者,通过两组比较探究甲状腺结节患者临床诊断中彩色多普勒超声的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计涉及100 例研究对象,其中50 例为2016年6月~2018年6月入我院进行诊治的甲状腺癌患者,将其作为研究组,男24 例,女26 例;年龄20~78 岁,平均(42.4±2.0)岁;其中5 例患者有进行性甲状腺肿大,6 例患者出现甲状腺压痛,7 例患者出现吞咽异物感,3 例患者伴有不同程度声音沙哑,其他患者未见明显不适;另50 例为同期入院进行治疗的结节性甲状腺肿患者,男25 例,女25 例;年龄21~75 岁,平均(41.2±1.3)岁;其中4 例患者有进行性甲状腺肿大,5 例患者出现甲状腺压痛,5 例患者出现吞咽异物感,2 例患者伴有不同程度声音沙哑,其他患者未见明显不适;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

表1 两组患者超声诊断结果比较

纳入标准:符合甲状腺结节的临床诊断标准,均有显著的临床症状,伴有发热和甲状腺局部疼痛,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性;所有患者入院前一个月均未进行过任何相关治疗;所有患者均知晓此次研究,自愿参加且签署相关知情同意书。排除标准:肾功能不全;存在重要脏器质性病变;患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

本研究中100 例参与患者入院均使用日立 HI VISION Ascendus 彩色超声诊断仪进行诊断,检查过程中探头频率为5~12MHz,根据患者实际情况及检查过程调整探头频率,患者检查部位为颈部,患者检查过程中采取仰卧位,患者颈下放置垫枕,确保颈部位置充分暴露。在甲状腺位置通过纵切以及横切的方式进行十字检查,充分扫描各个甲状腺结节,检查内容主要观察患者甲状腺结节大小、钙化状况、边界情况、质地以及回声;同时测量患者甲状腺结节内动脉血流收缩期峰值流速(PS)以及血流阻力指数(RI),以判断患者甲状腺结节实际状况。

1.3 观察指标

统计比较100 例患者检查结果中甲状腺结节直径、钙化、回声、边界、甲状腺结节内动脉血流收缩期峰值流速(PS)以及血流阻力指数(RI)等诊断情况[2-4]。

1.4 统计学处理

本研究数据应用SPSS19.0 统计学软件进行处理,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声诊断结果比较

两组研究对象就超声诊断结果来看,研究组患者的甲状腺结节直径大于对照组,且钙化发生率、边界清晰以及低回声率均高与对照组,各项数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS以及RI情况比较

两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS值比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者RI 与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS以及RI情况比较(±s)

表2 两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS以及RI情况比较(±s)

组别 n PS(m/s) RI研究组 50 25.1±6.5 0.79±0.03对照组 50 24.9±5.6 0.51±0.02 t 0.164 54.912 P 0.869 0.000

3 讨论

甲状腺在人体循环中的主要作用是分泌甲状腺激素,促进人们全身的代谢循环,能够有效促进人体内盐分、脂肪、维生素、碳水化合物以及蛋白质等物质的循环代谢,确保人神经修通以及大脑系统的循环。甲状腺结节主要有多发性结节和单发性结节两种,据相关临床调查统计显示,成年人甲状腺结节的发病率可高达百分之四左右,甲状腺结节诊断中的主要目的是确定患者甲状腺结节为恶性还是良性,据相关医学研究可知,甲状腺的性质变化会对甲状腺结节的大小造成影响,大部分>4cm的结节均可能为恶性结节。甲状腺腺瘤以及甲状腺腺肿基本都为良性甲状腺结节,而发展至甲状腺淋巴瘤、甲状腺癌以及甲状腺转移瘤等则为甲状腺恶性结节,通过对甲状腺结节的检查情况可以为患者实施适合的治疗措施[5-7]。如诊断结果为良性可使用药物进行保守治疗,跟踪患者病情发展计划是否需要实施手术,如诊断结果为恶性需尽快采取手术切除治疗。由于甲状腺结节的组织结构以及检查内容较为复杂,且微小型的癌症细胞的存在也会加大检查难度,传统检查方式很容易出现漏诊及误诊情况,彩色多普勒超声在甲状腺结节检查中的应用效果较好,操作简单方便,具有即时性以及可重复性检查等优势,能够清晰明确的向医生展示甲状腺病变的类型以及程度,是否存在交叉病变情况,针对微小型癌症以及结节诊断中需要通过彩色多普勒超声,对结节内部的钙化及血流情况进行详细观察,以判断其病变状况[8-10]。恶性甲状腺结节的超声检查中能够明显观察到甲状腺结节出现癌变现象,能够观察到明显的癌变组织学特征,但是由于甲状腺细胞癌变之后会迅速变大,且多个癌变细胞之间会出现重叠情况,针对此类情况的诊断需要重点考虑结节的回声情况。患者在使用彩色多普勒超声进行检查时需采取平卧位,需通过超声全面观察甲状腺结节的基本情况,比如结节形态、大小、结节位置、结节边界情况、结节周围是否存在晕环、结节内有无钙化情况以及结节内部回声情况等,通过超声结果的显示情况为临床诊断提供参考依据。除此之外,患者甲状腺的血流变化情况也能够为甲状腺结节的诊断提供一定的参考,据研究显示,甲状腺癌以及结节性甲状腺肿患者结节部分的血流量及血流速度都比较高,此项无法作为诊断标准,但是甲状腺癌患者甲状腺结节内的血管阻力明显高于结节性甲状腺肿患者,此项诊断项目可以作为甲状腺结节患者诊断中的参照条件[11-15]。可见,甲状腺结节与甲状腺癌患者在临床诊断中使用彩色多普勒超声进行诊断均能够明显展示出其病变情况,能够有效提升甲状腺结节临床诊断的准确率,进而提升临床治疗效果。

本次研究中,两组研究对象就超声诊断结果来看,研究组患者的甲状腺结节各项基本情况检查组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS 值比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者甲状腺动脉血流RI 与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,彩色多普勒超声检查在甲状腺结节患者诊断中的应用能够有助于医生对于患者病情状况的判断,能够有效降低甲状腺结节诊断中的误诊及漏诊率,对于提升诊断及治疗效果有较高的临床应用价值。

综上可知,甲状腺结节患者临床诊断中彩色多普勒超声的诊断效果显著,值得在甲状腺结节临床诊断中进行广泛的推广和应用。

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