左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床效果对比分析

姜振东 王晓云 岳 阳

黑龙江省传染病防治院内十科，黑龙江哈尔滨150500

肺结核疾病为临床常见疾病类型之一，属于消耗性慢性疾病，且具有一定传染性[1-2]。于各个年龄段、地区以及种族均可患有肺结核疾病。由于疾病原因以及需长期服用药物治疗，导致肺结核疾病患者容易发生结核菌产生耐药性，导致不能最大程度的发挥药物药效，因此需加强用药治疗方案的选择[3-4]。本次研究工作旨在探讨左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床效果对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2015年1月～2016年12月黑龙江省传染病防治院内十科收治的100 例耐多药肺结核患者为对象，以随机数字表法将其划分为两组。研究组男与女分别33 例、17 例；年龄25～78岁，平均（52.3±10.4）岁；病程1～3年，平均（1.33±0.35）年。对照组男与女分别31 例、19 例；年龄24～77 岁，平均（52.2±10.4）岁；病程1～3年，平均（1.28±0.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

结合所有患者过往用药史，以及治疗前药物敏感试验结果，合理选择药物。对照组行左氧氟沙星治疗方案，方案一为：ADLEV（持续治疗3 个月）+DLEV（持续治疗12 个月）。方案二为：ZDLThV（持续治疗3 个月）+DLThV（持续治疗12 个月）[2]。研究组行莫西沙星治疗方案，方案一为：ADLEM（持续治疗3 个月）+DLEM（持续治疗12 个月）。方案二为：ZDLThM（持续治疗3 个月）+DLThM（持续治疗12个月）[3]。治疗方案中，（1）V 即左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060337；口服，一日1 次，每次0.40g）；（2）M 即莫西沙星（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20050049；口服，一日1 次，每次0.40g）；（3）A 即阿米卡星（江西国药有限责任公司，国药准字H36020080；肌内注射，一日1 次，每次0.40g）；（4）L 即利福喷丁（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H10940199；饭前口服，一周2 次，每次0.45～0.60g）；（5）E 即乙胺丁醇（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021140；饭前口服，一日1次，每次0.75～1.00g）；（6）Z即乙胺丁醇（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021140；饭前口服，一日3 次，每次0.50g）；（7）Z 即吡嗪酰胺（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020800；饭前口服，一日3 次，每次0.50g）；（8）Th 即丙硫异烟胺（桂林南药股份有限公司，国药准字H20003326；饭前口服，一日3 次，每次0.20g）；（9）D 即力克肺疾（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50022019；饭前口服，一日2 次，每次0.40～0.50g）。

1.3 观察指标

（1）治疗成功情况；（2）治疗前后的炎性因子指标及肺功能指标；（3）痰菌阴转情况；（4）不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0 对所得数据进行处理分析，经[n（%）]表示计数资料，以χ2检验；经（）表示计数资料，以t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耐多药肺结核患者的治疗成功情况比较

研究组的治疗成功率为78.00%，治疗失败率为22.00%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组耐多药肺结核患者的治疗成功情况比较[n（%）]

2.2 两组耐多药肺结核患者治疗前后的炎性因子指标及肺功能指标比较

研究组治疗前的TNF-α 指标、IL-6 指标、IL-1 指标、FEV1 指标、FEF 指标均与对照组无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的TNF-α 指标、IL-6 指标、IL-1 指标、FEV1 指标、FEF 指标均与对照组有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组耐多药肺结核患者的痰菌阴转情况比较

研 究 组2 个月、4 个月、6 个月、9 个月、12 个月的痰菌阴转率与对照组比较，均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组耐多药肺结核患者不良反应发生情况比较

研究组的不良反应发生率为16.00%，与对照组比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表4。

3 讨论

耐多药肺结核为临床常见的肺结核疾病类型之一，属于常见传染性疾病类型之一，且临床治疗难度较大[5-6]。耐多药肺结核为临床医学研究者关注的热点问题[7-8]。在临床治疗过程中，由于耐多药肺结核的治疗费用较昂贵，且临床治疗效果不甚理想，临床死亡率较高，对患者的身体健康及生命质量均造成较严重威胁[9-10]。

以往常规使用一线药物治疗耐多药肺结核的效果不甚理想，且不能达到有效预期效果[11]。而临床新型氟喹诺酮类药物左氧氟沙星及莫西沙星治疗肺结核疾病的临床疗效已被证实，而且越来越受到广泛重视及关注。氟喹诺酮类药物可以有效穿透机体细胞，进入细胞内部，并且有效消除内部存在肺结核疾病，以取得较好治疗效果，而且，该药物即使连续用药治疗，亦不会造成药物蓄积[12]。但是，若长期性单一使用氟喹诺酮类药物治疗，则容易诱发体内细胞耐药性[13-14]。相关研究结果表明，临床

表2 两组耐多药肺结核患者治疗前后的炎性因子指标及肺功能指标比较（±s）

表2 两组耐多药肺结核患者治疗前后的炎性因子指标及肺功能指标比较（±s）

组别 TNF-α（ng/mL） IL-6（ng/mL） IL-1（ng/mL） FEV1（L） FEF（L/s）研究组（n=50） 治疗前 181.20±23.12 282.38±24.71 32.55±4.06 0.70±0.41 4.79±1.27 治疗后 85.80±10.34 148.55±12.52 18.55±2.27 1.48±0.50 7.60±2.10 t 21.638 27.754 17.290 6.930 5.578 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000对照组（n=50） 治疗前 181.25±23.05 282.42±24.66 32.50±4.11 0.72±0.38 4.80±1.26 治疗后 116.20±10.21 189.58±18.30 24.53±3.65 1.20±0.29 6.23±1.17 t 14.823 17.367 8.329 5.768 4.778 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t两组治疗前比较 0.009 0.007 0.050 0.206 0.032 P两组治疗前比较 0.993 0.995 0.961 0.838 0.975 t两组治疗后比较 12.018 10.630 7.992 2.783 3.274 P两组治疗后比较 0.000 0.000 0.000 0.007 0.002

表3 两组耐多药肺结核患者的痰菌阴转情况比较

表4 两组耐多药肺结核患者的不良反应发生情况比较

运用氟喹诺酮类药物治疗耐多药肺结核过程中，应与其他药物联合治疗，以保证临床疗效[15-16]。本次研究工作中，研究组使用莫西沙星联合治疗方案，对照组使用左氧氟沙星联合治疗方案。从结果可知，与对照组比较，研究组治疗成功率及痰菌阴转率均更高（P＜0.05），治疗后的炎性因子指标更低（P＜0.05），肺功能指标更高（P＜0.05），而两组的不良反应发生率则无明显差异性（P＞0.05）。

综上所述，临床结合耐多药肺结核患者的疾病特点以及身体状况，使用莫西沙星治疗的效果更显著，可以更有助于改善机体炎性因子指标及肺功能指标，提高痰菌阴转率，且药物治疗安全性高。