海西医保

国家医保局调研组到三明调研医疗保障工作

2月27日，国家医疗保障局副局长李滔率调研组到三明市医保局、三明市医保中心调研医疗保障工作。三明市人大常委会主任詹积富、三明市副市长张元明陪同调研并参加座谈会。

詹积富就国家医疗保障局调研组提出的“三医联动”、药品（耗材）联合限价采购、医保支付方式改革等相关问题进行详细解答。张元明向调研组介绍了三明市医联体建设、C-DRG收付费、医保打包支付等深化医改的创新举措。

在认真听取相关情况汇报后，李滔对三明市公立医院综合改革、医疗保障工作取得的成效表示肯定。她指出，作为全国医改的排头兵，三明市委市政府始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，对标中央的改革部署要求，深入推进“三医联动”改革，工作有思路、有计划、有行动、有创新、有成效，特别是在医保改革方面，进行了卓有成效的探索，为全国提供了很多可复制、可借鉴的典型经验。2019年，国家医保局将进一步完善医保制度、做好医保扶贫、深化药品招标采购制度改革、强化基金监管、继续打击欺诈骗保行为、提升管理服务水平等工作，李滔希望三明继续发扬改革创新、敢为人先的精神，全面推进以DRG为主的复合式付费方式改革等医保领域方面改革走前头、作示范，进一步提高人民获得感，为健康中国建设贡献更多力量。

（三明市医保中心）

国家组织药品集中采购和使用试点工作督导组来厦督导

3月11日，由国家医疗保障局、卫健委、药监局及相关专家组成的国家组织药品集中采购和使用试点工作督导组对厦门试点工作的实施准备情况进行集中督导。

上午，督导组召开了医保、卫计、市场监管等部门座谈会，听取工作汇报。下午，督导组分别召开了中选药品生产企业座谈会和医疗机构、配送企业座谈会，全面了解厦门市试点实施准备工作。与会领导和专家学者对厦门市试点实施准备工作给予充分肯定，认为厦门市医保直接结算药品货款、全流程的监管平台、将药品采购和使用情况纳入医保定点协议管理、对中标药品近两年不良反应监测历史数据汇总分析、建立宣传应急机制等方面工作独具厦门特色，可作为厦门经验进行总结，供其他试点城市学习共享。

（厦门市医保中心）

助力新福建 建功新时代——福建省医保中心组织参加平潭千人志愿植树活动

为响应福建省委、省政府深入实施生态省建设战略的号召和贯彻落实《关于进一步加快平潭开放开发的意见》精神，积极开展三月学雷锋志愿服务活动，充分发挥省直机关自身优势，以实际行动支持平潭综合实验区建设，3月20日，福建省医保中心参加了省直文明办组织的“省直机关千人志愿植树暨服务平潭项目对接活动”，以实际行动推进省市共建，履行文明单位社会责任。

本次植树活动在平潭综合实验区福平大道举行，上午7点30分，福建省医保中心的志愿者们自带铁锹、锄头和水桶等工具准时集合前往平潭。省直文明办提前为各单位准备好了树苗，到场后大家穿上志愿者红马甲、戴上小红帽开始植树。虽然沿海空气潮湿海风不断，但志愿者们参加活动的热情丝毫没有受到影响，有的合力把树搬到挖好的树坑中，有的用锄头或铲锹为树苗施肥填土，大家分工协作共同种下一棵又一棵的树。在填满土后，有经验的同志还不忘绕树用力踩实，之后将树苗浇透才算基本完工。

福建省医保中心高度重视文明建设，积极支持干部职工参加各类精神文明活动，主动与平潭对口单位对接，事先做好对接项目征求意见工作，为推进“两岸一家亲”建设提供支援服务。

（福建省医保中心 王汝成）

2019年4月1日起福州市城乡居民医保费划转税务部门征缴

根据《国家税务总局福建省税务局 福建省医疗保障局关于做好城乡居民基本医疗保险费征管职能划转工作的通知》（闽税发〔2019〕30号）精神，从2019年4月1日起，城乡居民基本医疗保险费由税务部门负责征收，医保窗口继续办理新生儿参保登记及超出规定时间补办居民医保参保登记业务，参保居民自行通过税务缴费方式缴纳居民医保费；原已办理福州市城乡居民医保参保登记且在2018年度前正常缴费的参保人员，需补缴2019年度城乡居民医保费的，可直接通过税务缴费方式办理补缴，不需要到医保窗口办理；城乡居民在下沉社区服务平台办理城乡居民医疗保险参保登记后，可及时通过税务缴费方式办理缴费。

参保居民可通过闽税通APP、云闪付APP、“福建税务”公众微信号、自助办税终端等办理缴费手续，具体以税务公告为准。

（福州市医保中心 李莉）

国家谈判的17种抗癌药全部纳入莆田医保目录

日前，国家医疗保障局印发通知，明确将17种抗癌药纳入医保报销目录。莆田市积极响应通知要求，通过“三举措”切实为患者谋福利。

一是保障药品供应使用。要求莆田市各医疗机构及时把17种抗癌药纳入医院采购目录，并在院内对17种抗癌药品进行公示。2018年明确谈判药品费用不纳入总额控制范围，不占“药占比”，调动医疗机构购药积极性。目前，莆田市已有10家公立医院采购这些药品，2018年全市采购了334.59万元，2019年1～2月采购了239.27万元。

二是纳入医保支付范围。2018年10月起，莆田市将国家谈判的这17种药品按照所属类别进入莆田市门诊特殊病种医保可支付的用药范围，报销比例在70%～90%之间。及时完成信息系统更新对接工作，确保医药费用即时结算，减轻患者负担。

三是严格支付标准。对17种抗癌药执行谈判药品限定支付范围，加强使用管理，对费用高、用量大的药品进行重点监控和分析，确保医保基金安全。截至目前，莆田市共有270人受益，报销总额达263.61万。

（莆田市医疗保障局）

南平市召开全市医疗保障工作会议

3月19日上午，南平市医疗保障工作会议召开，会议总结了2018年南平市医疗保障工作，部署了2019年医疗保障工作任务。南平市人民政府副市长朱仁秀出席会议并讲话。

朱仁秀强调，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把党中央确定的改革举措落到实处，不断提高医疗保障水平，增强人民群众获得感、幸福感、安全感；要建好班子，带好队伍，培养一批高素质医疗保障人才；要认真贯彻“三医联动”精神和要求，全面深化医疗服务价格改革；要充分发挥医保基金杠杆作用，倒逼医共体科学运作；要强化与卫健等部门的沟通协调，全力推进世行贷款项目建设；要积极探索，构建南平市特色的医疗保障政策体系，着力缓解群众“痛点”。

会上，南平市医疗保障局党组书记、局长谢秀端作工作报告，要求医疗保障系统广大干部职工要全面贯彻落实全省医疗保障工作会议、市委五届七次全会及市“两会”精神，着力强化党的建设，立足“保基本、可持续”，深化“三医联动”改革，强化医保基金管理，提升医保服务能力，高效完成2019年医疗保障各项任务。延平区、建阳区、光泽县分别就医疗稽核工作、医共体建设、卫生所一体化建设作了经验交流。

下午，南平市医疗保障系统同步召开党风廉政建设工作会议。南平市医疗保障局党组书记、局长谢秀端和市纪委驻市人大常委会机关纪检组组长吴建明分别作了讲话。南平市医疗保障基金管理中心县（市、区）管理部负责人就2018年特色和亮点工作、存在的困难和问题及下一步工作计划分别作了交流发言。

会议强调，医保系统要高度重视党风廉政建设和反腐败工作，认真贯彻落实福建省医保系统党风廉政建设工作会议和市纪委五届四次全会的部署要求，强化风险防控，落实主体责任，做好2019年全面从严治党工作。

会上，谢秀端分别与市医保局分管副局长，各科室、医保局直属单位负责人签订了2019年全面从严治党责任书。

（南平市医保中心）

宁德市举行城镇职工大病保险服务合作协议签约仪式

为进一步做好宁德市城镇职工大额医疗费用商业补充保险（大病保险）工作，充分发挥商业保险公司专业化的优势，切实减轻宁德市参保人员患病就医的医疗费用负担，经公开招标，宁德市2019至2020年城镇职工大病保险由中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司承保。

3月25日，宁德市城镇职工大病保险服务合作协议签订仪式在宁德市医保局举行。宁德市医管中心主任李长春与中国人保财险宁德市分公司总经理陈文生代表双方正式签署了《宁德市城镇职工大病保险服务合作协议》，就大病保险政策内医疗费用、理赔流程、理赔时效、特殊情况处理进行了约定。宁德市政府副市长缪绍炜，中国人保财险福建省分公司副总经理伍朝晖出席并见证签订仪式。宁德市医保局党组书记、局长宋一帆主持仪式。

本轮城镇职工大病保险起付线为医保政策范围内医疗费用10万元，不设封顶线。宁德市城镇职工医保参保人员（在职）政策范围内医疗费用，在宁德市统筹区内就医的，大病保险报销比例为90%；在宁德市统筹区外就医的，大病保险报销比例为 85%。宁德市城镇职工医保参保人员（退休）政策范围内医疗费用，不分宁德市统筹区区域内外就医，大病保险报销比例均为90%。

（宁德市医保中心 杨建华）

龙岩市召开2019年度定点医药机构服务协议解读座谈会

近日，龙岩市医保中心及各管理部陆续分别召开定点医疗机构和零售药店2019年度服务协议解读座谈会，会议主要围绕2019年度医保定点单位服务协议新增加的内容展开。

座谈会上，龙岩市医保局领导强调：一是要把好关，守底线。今后的医保工作将越来越规范，稽核工作也将进入常态化，因此，在任何时候都要守住底线，不能以任何理由或者方式骗取医保基金；二是要勤学习，严自查。每年度的服务协议都是经过多次会议讨论，并组织相关人员进行研究审议后确定的，每年都在逐步完善，因此需要医保定点单位组织全体职工逐条逐条的认真学习，明确什么事情该做、什么事情是坚决不能做的；三是要多指导，讲医德。医保部门的工作人员要多到医保定点单位进行规范性的指导交流，不能带着以扣款为目的开展工作，医疗机构应尽快上线事前、事中和事后的智能监管系统，经常组织全院职工学习，在任何时候都要以人民为中心进行因病施救；四是要积极配合，诚信经营。医保经办部门和定点零售药店加强沟通，做好上情下达，下情上传，确保医保政策执行到位，定点零售药店不得出现套换药品、刷卡取现、虚报、瞒报、伪造、篡改药品信息等骗取基金等违规行为，做到诚信经营，努力提供质优价廉的就医购药服务。