中药外敷联合TDP治疗仪治疗气滞血瘀型乳腺囊性增生病32例

任 磊，奚燕萍

(云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011)

乳腺囊性增生病是以乳腺小叶、小管及末梢导管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征，同时伴有一些结构不良病变的疾病。为妇女多发病，一般多采用手术切除、口服西药调整卵巢功能、口服中成药等治疗。虽有一定疗效，但存在一定的副作用，停药后复发率高。笔者采用自拟中药外敷联合TDP治疗仪治疗气滞血瘀型乳腺囊性增生病32例，收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为我院2014年2月～2018年3月门诊及住院部确诊为气滞血瘀型乳腺囊性增生病女性患者，采用随机数字表法将全部患者分为两组。治疗组32例，年龄29岁～45岁，平均(36.5±7.1)；病程4个月～3 a，平均(2.8±0.45)a。对照组28例，年龄28岁～46岁，平均(37.2±8.3)；病程3个月～2年9个月，平均(2.6±0.38)a。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《外科学》[1]、《中药新药临床研究指导原则(第3辑)》[2]判定。①乳房疼痛：胀痛、刺痛，经前加重，经后减轻或消失。②体检：一侧或双侧乳房可触及单个或多大小不等的结节，与周围组织分界不清，触痛。③乳腺B超：乳腺囊肿。

1.3 纳入与排除标准

凡符合以上诊断标准，年龄在28岁～46岁者，均可纳入。排除哺乳期及对外敷药过敏者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

自拟中药外敷方药物组成：荔枝核20 g，川楝子20 g，丹参30 g，乳香20 g，没药20 g，延胡索20 g，浙贝母20 g，透骨草20 g。将以上药物研成细粉，加入温水调成糊状，均匀踏于两层纱布之间，让患者取仰卧位，敷于仰卧位患者双乳，然后将TDP(芶公CQG-222A)治疗仪探头距离乳房皮肤约40 cm进行照射，温度以患者感觉温热为准。每日1次，每次30 min。

2.2 对照组

红金消结胶囊(云南佑生药业有限公司，国药准字Z20026032)，每日3次，每次4粒，每日3次，口服。两组均在月经干净后3 d开始治疗，连续20 d，经期停用。1个月经周期为1疗程，连续治疗3个疗程后，判断疗效。

3 疗效分析

3.1 观察指标

乳房疼痛程度评分采用视觉模拟标度尺(VAS法)量化患者的主观疼痛程度。乳房疼痛VAS指数0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中等度疼痛，7～10为重度疼痛[3]。

3.2 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。痊愈：乳痛消失，乳腺肿块消失；显效：乳痛消失，乳腺肿块缩小>1/2以上；有效：乳痛消失或减轻，乳腺肿块缩小≤1/2；无效：乳痛较治疗前无改善，肿块大小未改变。

3.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。

3.4 治疗结果(见表1～表2)

表1 两组治疗前后及停药2个月后VAS评分比较

表2 两组临床疗效比较 例

表2统计学结果表明，两组总有效率比较，P<0.05，有显著性差异。治疗组总体疗效明显优于对照组。

4 讨 论

乳腺囊性增生病主要发病人群为中年妇女。囊性增生是内分泌功能紊乱所致的增生。有报道恶变率达3 %～4 %[4]。故积极治疗本病尤为重要。乳腺囊性增生病属中医学“乳癖”范畴。发病多责之于七情内伤，肝气郁结，气机阻滞，血运不畅，凝结于乳房，发为本病。主要病机为气滞血瘀。止痛与消块是治疗本病的要点。治疗以行气化瘀、止痛散结为主。方中荔枝核行气散结止痛；川楝子行气止痛；丹参、延胡索活血化瘀；乳香活血行气止痛；没药散瘀活血；浙贝母化瘀散结；透骨草活血利气止痛。

中药外敷为经皮给药，药物通过乳房皮肤毛孔渗透达皮下，刺激腧穴，经过经络传导，运行气血，直接作用于病变部位，发挥药效。TDP照射起到对外敷药物加热的作用，并能改善微循环，促进药物的吸收。外敷药物通过行气化瘀，来促进毛细血管扩张，加速血液运行，改善乳腺局部血液循环，达到止痛散结之功效。中医外治法患者易于接受，无毒副作用。与口服红金消结胶囊相比，避免了长期口服活血化瘀药物对胃黏膜的刺激，避免了肝脏的首过效应和药物在胃肠道的降解。本研究结果显示:中药外敷联合TDP治疗仪治疗乳腺囊性增生病具有明显的优势和特色，临床效果显著，将会呈现更加美好的应用前景。