随声课堂联合Sandwich教学法在高职院校免疫学课堂应用分析

蒋红群，李充璧，许名颖，谢德秋，李 勤，钟宇飞，谭俊阳，陈培海

肇庆医学高等专科学校基础医学部， 广东 肇庆 526040

随着移动互联网技术和终端技术的推动，“互联网+教育”在高职教育的教学理念、模式、内容、方式、方法等方面也朝着网络化、数字化的方向变革[1]。移动学习将影响着未来教育的发展方向和学习体验。随身课堂是肇庆医学高等专科学校自主开发的一种校级网络移动教学平台，该平台将Moodle上完善的教学功能、丰富的教学素材与微信手机端相结合，构建具有“网站管理”“学习管理”和“课程管理”等功能的移动学习平台[2]。教师通过平台创建课程，学生借助微信手机端进入课程，接收学习任务并自主学习课程内容。同时，该平台也实现了实体课程与在线教学的融合[3]。该网络教学平台经过了近10年的发展，有良好的应用基础，与常规教学深度融合，师生普及度高，访问量大，应用频率高[4]。

免疫学是一门医学基础学科，也是连接基础医学与临床医学的桥梁学科。随着生命科学的迅速发展，免疫学的原理已被普遍运用于临床多种疾病的预防、诊断及治疗等各个方面。因此，作为各类医学生都应具备将免疫学理论知识运用于实际临床工作中的能力。由于免疫学具有知识系统性强、内容抽象深奥、更新速度快、不断有新的理论和技术引入的特点，所以，该学科成为学生难学、教师难教的基础课程之一[5-7]。肇庆医学高等专科学校免疫学教学团队已建设校级免疫学网络精品资源共享课程，为学生及教师探索免疫学知识提供了一个供学生学习和交流的平台，很多课程开展了随声课堂网络学习，并取得了很好的效果[8-10]，大大提高了学生学习的主观能动性。

传统的教学模式是以教师为主导，学生被动接受知识的学习模式。德国海德堡大学医学院的Sand- wich教学法俗称三明治教学法[11]，其基本教学模式是将学习—实践—学习这一人才培养模式融入到教学实际中，使理论与实践结合交替进行；是教师围绕一个教学内容设计教学计划，学生在课堂教学中经过小组讨论、小组间交叉互换学习、小组代表汇报、教师分析总结及反馈答疑等教学过程来提高学生主动学习能力[12]。

该研究采用学校已建立的随声课堂联合Sand- wich教学法与传统教学法进行对比教学并尝试免疫学教学改革，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2017级高职口腔专业三年制2个班，共134人为研究对象，随机分为实验组和对照组，1班67人为实验组(即随声课堂联合Sandwich教学组)，2班67人为对照组(即传统教学组)。两组学生的入学成绩、学习能力、所用教材等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

两组学生分别采用随声课堂联合Sandwich教学法和传统教学法学习免疫学的超敏反应章节，教学结束后通过比较两组学生理论考核成绩，并通过问卷调查对两种教学方法进行教学效果的评估。

传统教学法实施方案：课上直接进行教学内容的讲解。

随声课堂联合Sandwich教学法具体实施方案：①课前在随声课堂平台上向学生发布学习任务。根据口腔专业工作中常见问题抗感染时涉及的青霉素皮试为例，引出该实验的教学内容(即超敏反应)并给出7个相关问题(Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6、Q7)，平台中已提供该章节内容相关的课件、小视频及网络链接供课前自主学习。②课中将学生分成7个组并将7个问题分配给各个小组，要求在规定时间内完成问题的解答。课堂中采用小组教学法，组内学习完成后，7个问题组员再重新组成新的学习小组将7个问题的结果相互交流、总结。在此学习过程中实验组学生均可手机登陆随声课堂自主收集资料。③每组派出一位代表针对课前提出的问题做讲解和板书并提出交流后产生的新问题。教师收集结果和新问题，结合学生提出的问题进一步联合实际相关临床问题进行讲解。④教师提出临床实际问题，检验学生学习效果及运用所学知识解决实际临床问题的能力。

1.3 教学评估

两组学生通过不同方法学习后，通过理论考试成绩及问卷调查的方式进行考核评估。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组学生《超敏反应》章节理论成绩比较

实验组成绩[(80.67±6.46)分]高于对照组成绩[(74.35±6.82)分]，二者的差异具有统计学意义(t=5.51，P<0.05)。

2.2 两组学生问卷调查结果比较

实验组学生教学效果满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1两组学生问卷调查结果比较(每组n=67)n(%)

评价内容 实验组对照组χ2P课前预习教材是 57(85.07)46(68.66)否 10(14.93)21(31.34)5.08<0.05课前查阅相关资料是 55(82.09)25(37.31)否 12(17.91)42(62.69)27.92<0.01提高学生自主学习能力是 59(88.06)41(61.19)否 8(11.94)26(38.81)12.77<0.01提高分析、解决问题的能力是 49(73.13)38(56.72)否 18(26.87)29(43.29)3.97<0.05提高语言表达能力是 51(76.12)35(52.24)否 16(23.88)32(47.76)8.31<0.05提高团队合作能力是 58(86.57)37(55.22)否 9(13.43)30(44.78)15.95<0.01提高分析临床实际的能力是 47(70.15)29(43.28)否 20(29.85)38(56.72)9.85<0.05

3 讨论

随着教学模式的不断改革，教学理念也在不断更新，从以“教师为中心”逐渐向以“教师为主导，学生为中心”转变。进一步优化教学模式、培养学生积极主动学习的能力是实现这一教学理念的有效途径之一[13]。针对高职医学生来说，在校学习时间有限、积极主动学习能力不足[14]，所以，探索式学习、团队合作能力的培养显得比本科院校医学生更为重要[15]。传统课程教学有利于学生构建完整的知识框架体系，但课堂上教师需要在有限的时间内向学生灌输大量知识，学生没有足够的时间消化理解，更不能及时提出疑问，再加上高职高专学生医学基础较薄弱在学习过程中往往容易走神，学习兴趣逐渐下降导致学习效率低下，教学活动机械化、沉闷化和刻板化[16]，教学效果不理想。因此，改变或改良传统教学模式势在必行[17]。随着临床研究不断深入发现临床许多疾病与免疫相关，如果将免疫理论紧密联系临床实践可有效提高学生的学习兴趣。问卷调查显示，该研究通过随声课堂平台实现了将大量临床案例与免疫学理论知识相结合，大大提高了学生自主学习能力和分析、解决临床免疫相关问题的能力。

从该次研究结果可以看出，随声课堂联合Sand- wich教学法即：教师把知识点通过微视频或课件的方式上传到随声课堂平台，学生通过微信手机端即可随时随地进行课前系统学习，可以结合教师课前问题反复浏览，随时随地探索学习，提高了自主自学能力和学习效率。就选取的免疫学章节教学效果看，随声课堂联合Sandwich教学法要优于传统教学法：①从教师来看，随声课堂联合Sandwich教学法教学环节中，课前随声课堂网络课程的建设促使教师不断学习新的技术利于教师的自身发展。课堂氛围较传统教学更为活跃，学生各抒己见、相互探讨共同进步，喜欢带着问题去思考和学习，小组汇报时也较积极、主动。②从理论考核成绩看，实验组成绩明显高于对照组成绩，差异具有统计学意义(P<0.05)。从问卷调查结果看：①实验组教学法提高了学生自主学习能力，学生课前预习查阅相关资料有利于其熟悉学习内容并根据课前问题做出自己的答案，在此过程中又会产生一些疑惑带到课堂上与其他学生交流学习，使他们养成爱提问的好习惯。②实验组教学法有效地提高了学生分析解决问题的能力，有利于让其转变学习知识的方式从被动地接受知识转变为积极主动地去寻找问题并尝试解决问题；提高了语言表达能力，有利于培养学生运用医学思维模式和意识与他人沟通和交流；提高了团队合作能力和分析临床实际的能力，有利于以后临床实际工作中各岗位及科室间团队协作[18]。

随声课堂联合Sandwich教学法也存在一些问题：①在教学过程中发现需要学生利用充分的课外时间完成网络学习，小部分学生没有及时观看微视频等学习资料，更倾向于传统教学，学习的自律性不足不能按时完成课前自主学习。拟解决方案：教师需要进一步转变这部分学生的学习观念，及时监控学生在线学习情况并设置在线测验，对于未完成者及时沟通督促其完成。②班级人数多。该校实施的是口腔专业大班教学模式，每个合班有130人左右，导致教学过程中教师课堂分组讨论问题的控制难度较大，不能实现每个学生的汇报，导致个别学生参与度不够。这个问题有待今后发现更佳的教学模式来解决。③免疫学许多章节还不能完全运用实验组教学法，还需要传统教学法先传授给学生一个完整的基础知识体系，为各别紧密贴合临床的章节实施实验组教学法打下坚实的基础。

综上所述，随声课堂联合Sandwich教学法实践利于学生与教师共同探讨学习。在随身课堂平台上通过微视频将小的知识点罗列出来，用课件将小知识点串联起来利于学生系统学习。Sandwich教学法实现了学生间的相互交流探讨，鼓励学生主动思考问题、解决问题，教师在此过程中起到引导和解惑的作用。但由于免疫学知识自身特点，还必须运用传统教学法来讲授基本理论知识，学生有了一定的免疫学知识基础为采用随声课堂联合Sandwich教学法学习临床免疫学相关内容奠定条件。两者的有机结合才能取得更好的教学效果，既注重免疫学理论的系统性学习，又注重学生临床技能综合能力的培养，值得高职院校免疫学教学借鉴和参照。