多层螺旋CT图像后处理技术对寰枢椎骨折与脱位的诊断价值

施弘宇，信彬彬

（武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150010）

寰枢椎骨折与脱位是因严重的外力冲击引起[1]，一旦发生会对患者的神经功能造成不同程度损伤，严重时会引起患者截瘫、死亡。目前临床影像学诊断骨损伤的手段较多，但诊断准确性却存在差异，本次研究为了提高寰枢椎骨折与脱位的诊断准确性，对我院收治的46例寰枢椎骨折与脱位患者分别采用X线片和多层螺旋CT图像后处理技术诊断，并对检出率进行对比分析，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017年12月—2018年12月收治的46例寰枢椎骨折与脱位患者纳入本次研究，其中男29例、女17例，年龄在15～61岁之间，平均年龄为（34.9±6.7）岁，因交通事故致伤20例、坠落致伤16例、暴力致伤10例，所有患者均以头颈部运动受限为主要症状表现。

1.2 方法

多层螺旋CT图像后处理技术的具体方法为：选择Toshiba Aqulin 16多层螺旋CT扫描仪作为诊断仪器，对患者进行容积扫描，扫描参数设置为电压130kV、电流120mA、球管旋转时间0.5s/r、FC 10、FOV 300mm、Matrix 512×512、层厚1mm×16。将扫描后得到的数据进行层厚重建，并将重建后得到的数据传输至Vitrea 2.0工作站，利用软件中BONE重建功能将接收的数据生成三维重建图像，再利用软件中的ANALYSIS功能进行骨表面遮盖重建、多平面重建、容积再现及最大密度投影处理，诊断医师通过图像的冠状面、矢状面及斜面多方位的对患者寰枢椎骨皮质、软组织受损情况进行观察。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0数据处理软件对研究中的计量资料使用（均差±标准差）表示并进行t检验，对计数资料使用率表示并进行χ2检验，以P＜0.05为差异提示具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，多层螺旋CT图像后处理技术在寰枢椎骨折与脱位患者中的检出率91.3%明显高于X线片的检出率65.2%，P＜0.05为差异具有统计学意义，见表1。

表1 两种影像学对寰枢椎骨折与脱位的检出率对比

3 讨论

寰枢椎的结构复杂且特殊，该部位不仅承担着身体的负重，还是头部运动的重要关节[2]，因此寰枢椎发生骨折和脱位对患者的健康安全影响极大。目前临床多依靠影像学诊断寰枢椎骨折和脱位，传统X线片诊断的应用性广泛，但空间性较差[3]，再加上寰枢椎结构复杂，诊断医师无法通过X线片反馈的图像直接对病情进行判断，致使误诊率和漏诊率提高。多层螺旋CT图像后处理技术近年来备受医患信赖，该技术可以通过快速薄层扫描，对扫描数据进行多方位、多平面的重建，清晰的反馈出寰枢椎骨折和脱位全貌[4]。诊断医师可以通过图像直面观察寰枢椎整体结构形态以及立体关系，从而确认骨折块来源、大小、形态及移位方向等信息，最大程度减小了误诊和漏诊的发生。本次研究结果发现，采用多层螺旋CT图像后处理技术诊断寰枢椎骨折和脱位的检出率为91.3%，要明显高于采用X线片诊断寰枢椎骨折和脱位的检出率65.2%，充分证实了多层螺旋CT图像后处理技术在寰枢椎骨折和脱位诊断中的有效性。我们认为多层螺旋CT图像后处理技术在寰枢椎骨折和脱位诊断中的应用优势在于：多层螺旋CT能同时获得多个层面的图像，与常规CT不同点是减薄了单排探测器的厚度，从而提高了探测器的Z轴分辨率，进而提高了获得图像的空间分辨率，这对后处理技术重建图像越接近真实起到积极作用；另外多层螺旋CT图像后处理技术中的SSD、MPR、VR及MIP功能可以多方为对骨折全面进行显示，如SSD功能生成的图像立体感强，在骨碎片形态、大小、位移的观察上有一定优势；VR功能可以赋予图像颜色和亮度，能清晰的显示结构表浅和深部，在细小骨折观察上具有优势；MIP功能能反映出组织密度；MPR功能则能在任意平面成像，解剖信息丰富，为医师的诊断提供可靠依据。同时多层螺旋CT图像后处理技术可通过任意旋转、切割对寰枢椎骨折和脱位情况进行完整显示，有利于椎间小关节的旋转、脱位等征象的观察[5]，从而为治疗方案的制定提供依据。我们发现多层螺旋CT图像后处理技术虽然在寰枢椎骨折和脱位诊断中的应用效果显著，但是对CT阈值存在一定要求，CT阈值过高会影响骨皮质，CT阈值过低又会影响图像对比度，因此不建议多层螺旋CT图像后处理技术作为寰枢椎骨折和脱位的单独诊断方法。

综上所述，多层螺旋CT图像后处理技术诊断寰枢椎骨折和脱位准确性较高，具有较高的临床应用价值，联合其他影像学检查能进一步提高诊断准确性。