军事医学教育史教学的价值、目标和方法研究*

张守华，秦宇彤△，黄建军，黄继东，刘 磊

(陆军军医大学：1.医学教育学教研室；2.教务处，重庆 400038)

当前世界各个国家和地区为应对世界新军事革命挑战、建设世界一流军队卫勤力量、培养世界一流军事医学人才，更好地抢占全球军事医学教育领域竞争的“制高点”，既高度重视军事医学教育的“横向交流”——相互交流经验、借鉴做法、获得启发，又非常重视军事医学教育的“纵向学习”——从历史中汲取经验和教训[1]。军事医学教育史是一门研究军事医学教育产生、发展和演化过程及规律的新兴交叉分化学科[2]。作为一门工具课，开展军事医学教育史教学，能够帮助军事医学人员从整体上认知军事医学教育发展历程，从古今中外军事医学教育成功与失败、经验与教训中把握规律、获得启示、提升素养[3]。调查研究军事医学教育史教学的价值、目标和方法，能够为世界各个国家和地区构建军事医学教育史教学体系，开展军事医学教育史教学实践提供引领和支撑。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择陆军军医大学已选修军事医学教育史课程在校本科生79人(2012级7人、2013级4人、2014级25人、2015级17人、2016级26人)和相关老师36人作为调查对象。所有调查对象均对本研究知情同意。

1.3统计学处理 相关调查数据采用Excel 2007软件整理，运用SPSS20.00软件进行统计分析。研究结果数据采用计数和构成比的方式表达，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况 共发问卷115份，有效问卷115份，有效回收率为100%。其中学生79份(68.7%)；老师36份(31.3%)。调查问卷总体信度较高，Cronbach′s alpha值为0.862；球形检验结果KMO值为0.775，结合预调查检测表明，调查问卷具有较好的内容效度和结构效度。

2.2教学价值的认识 89.6%(103/115)的调查对象认为军事医学教育史教学具有重要价值，当前有必要继续开展军事医学教育史教学，见表1。两组调查对象对军事医学教育史教学价值认识水平比较，差异无统计学意义(χ2=1.790，P=0.588)。

2.3教学目标的期望 学生组和老师组：93.0%(107/115)期望提升人文素养，92.2%(106/115)期望激发学习兴趣，91.3%(105/115)期望拓展史学视野、提高认识能力，85.2%(98/115)期望帮助建立个性化创新学习理念，84.3%(97/115)期望把握发展特点及规律，80.9%(93/115)期望激发改革的使命感和责任感。两组调查对象对军事医学教育史教学的期望值比较，差异无统计学意义(χ2=0.952，P=0.966)，见表2。

表1 师生对军事医学教育史教学价值的认识[n(%)]

表2 师生期望的军事医学教育史教学目标[n(%)]

2.4教学方法的期望 学生组和老师组：63.5%(73/115)期望选用基于案例学习的教学法(case-based learning,CBL)，56.5%(67/115)期望多种教学方法结合(combination of various teaching methods,CVTM)，53.9%(62/115)期望选用基于多媒体的讲授教学法(lecture-based learning combined with multimedia,LBL-CMT)，29.6%(34/115)期望选用基于问题学习的教学法(problem-based learning,PBL)，23.5%(27/115)期望选用自主学习教学法(autonomous learning,AL)，12.2%(14/115)期望选用反转课堂教学法(flipped classroom,FC)，10.4%(12/115)期望选用基于板书的讲授教学法(lecture based learning combined with blackboard writing,LBL-CBW)等。学生组与老师组期望值比较，差异无统计学意义(χ2=3.154，P=0.798)，见表3。

表3 师生期望的军事医学教育史教学方法[n(%)]

3 讨 论

3.1军事医学教育史教学具有重要价值 通过调查发现：在中国陆军军医大学2016年和2017年军事医学教育史教学实践中，91.1%(72/79)的修课学生和86.1%(31/36)的相关老师认为开展军事医学教育史教学具有重要价值。

3.1.1把握军事医学教育发展规律的需要 军事医学生作为军事医学教育的主体，理应对自己所接受军事医学教育的昨日、今日和明日有所了解，以在学习过程中更好地发挥主体性和主动性。开展军事医学教育史教学能够帮助学生更好地把握军事医学教育发展特点及规律，提升认识现实问题和预测未来趋势的能力[4]。

3.1.2应对国际军事医学教育竞争的需要 当今世界综合国力的竞争已演变为人才竞争，特别是创新人才的竞争，归根到底就是教育的竞争[5]。随着教育全球化进程的不断推进，世界范围内的军事医学教育竞争更加激烈。应对日趋激烈地国际竞争形势，建设世界一流军事医学教育体系、培养世界一流军事医学人才，需要在军事医学教育“横向交流”的基础上，加强“纵向学习”。

3.1.3加强军事医学人文素质教育的需要 随着军事医学职能由传统伤病防治向军人作业能力提升拓展，研究内容由传统创伤救治向新概念武器生物损伤效应研究和防治转变，军事医学发展正呈现出技术化、功能化甚至武器化趋势，例如基因工程技术既可以服务伤病防治，也可以应用到基因武器中，必然会带来伦理和道德问题，对军事医学人文素质教育提出更高要求。开展军事医学教育史教学，能够通过古今中外军事医学教育中的经验与教训来启迪智慧，提升素养，培养塑造正确的军事医学观[6]。

从广义上讲，设计单位内部、建设单位、咨询单位、监理单位、施工单位，甚至铁路总公司工程管理中心，都具有一定的施工图审核职能。本文中谈到的施工图审核，主要是专指咨询单位开展的审核工作。

3.2军事医学教育史教学目标期望多元

3.2.1激发学习兴趣 兴趣是从事军事医学学习和工作的内在动力，直接决定着学习和工作效果。开展军事医学教育史教学，既可以利用军事医学教育历史事件、人物和现象来激发学习兴趣，又可以通过不同历史时期军事医学教育的比较联系，引导军事医学生端正学习态度，确立远大志向。

3.2.2拓展史学视野 军事医学教育起源和发展受社会、经济、政治、文化等多维因素影响，需要多维视野来审视。视野由思维控制，而人的先天思维方式是一维，只有经过后天培养才能重塑为多维方式[7]。通过军事医学教育史教学，在理解和把握军事医学教育纵向历程与横向联系、时间跨度与空间分布、复杂要素与系统环境、重要事件与关键人物等多维度多层次关联中拓展视野，提高认识能力。

3.2.3提升人文素质 通过军事医学史教学，可以利用古今中外军事医学教育史上先贤大师的光辉事迹和高尚人格来陶冶情操、砥砺精神、提升素养。现代医学之父希波克拉底《誓言》“健康所系，性命相托”的从医警诫，白求恩、柯隶华的职业操守等，均是强化军事医学人文素质教育的典型案例[8]。

3.2.4把握发展规律 史学的价值不在于繁琐的史实考证和记述，而在于揭示人类社会由必然到自由的发展过程及其规律。规律是客观事物发展过程中的本质关系和必然趋势，不以人的意志为转移，却能被认识和利用，指导实践。世界新军事革命的稳步推进、现代医学科技的迅猛发展、健康影响因素的日趋复杂等，使军事医学教育面临的形势更趋复杂。通过军事医学教育史教学，可以透过纷繁浩瀚的史事现象，探寻军事医学教育发展的规律及特点，获得有益的经验和启示[4]。

3.2.5预测发展趋势 军事医学教育史并非局限于记载军事医学教育的昨天，还将引导军事医学生预见军事医学教育的明天。通过军事医学教育史教学，不仅能通晓古今中外军事医学教育史实，而且还能够鉴古知今、预测未来发展趋势[9]。

3.2.6激发改革的使命感和责任感 开展军事医学史教学，能够帮助军事医学生从更广阔的时空来审视军事医学教育的发展及演化，从更多的维度来审视军事医学教育的价值与贡献，从长远的眼光来审视军事医学教育所面临的机遇和挑战，激发推进军事医学教育改革的使命感与责任感。

3.3军事医学教育史教学方法期望多样

3.3.1师生对军事医学教育史教学方法的期望 研究结果显示：63.5%的学生和老师期望选用CBL教学法，反映了师生期望通过军事医学教育史案例教学增进理解、汲取经验、获得启示的美好愿望，也符合军事医学教育史教学的特点；另外，53.9%的学生和老师期望选用LBL-CMT教学法，29.6%的学生和老师期望选用PBL教学法，23.5%的学生和老师期望选用AL教学法，12.2%的学生和老师期望选用FC教学法，10.4%的学生和老师期望选用LBL-CBW教学法等，表明师生对军事医学教育史教学方法的期望趋向个性化、多样化，这与56.5%的学生和老师期望CVTM相吻合。

3.3.2师生期望是教学方法选用的根本依据 期望指有机体对未来事件的假设或信念，也是人们对事物提前勾画出的一种标准，达到这个标准即达到期望值。根据美国著名心理和行为科学家维克托·弗鲁姆(Victor H.Vroom)的“期望理论”，期望是决定或控制动机的决定性因素(动机水平=效价×期望值)，期望值越大，动机水平越高，执行力就越强。师生对教学方法的“期望”，是指师生在以往经验的基础上，对于某种教学方法应用范围、功能特点及实践结果等方面的综合预期和判断。因而，师生 “期望”是决定教学方法成功应用的关键因素，也是教学方法选用的基本标准。

3.3.1应充分尊重师生多样化的个性化期望 老师和学生作为教学主体，是教学方法的直接参与实践者和直接利益相关者，对教学方法有着切身体会和直接经验，所以师生对教学方法的选择和应用更具有发言权。根据创新人才培养规律和特点，丰富的个性发展是创新能力生成的源泉。由于师生个性禀赋和兴趣特征的差异性和多样性，以及教学任务、教学内容及环境条件等影响因素的复杂多样性，必然导致师生对教学方法的个性化、多样化期望和诉求。只有尊重师生个体的独特性和差异性，充分满足师生个性化、多样化需求，才能更好地发掘个体优势和潜能，促进师生的创新发展[10].