分析老年急腹症患者的手术麻醉

吴志君

（浙江省云和县人民医院临床麻醉科，浙江 丽水 323600）

急腹症是胃肠科的常见疾病，具有病情急、发展快、病因复杂的特点，以老年人为该疾病的多发群体，临床上多以手术治疗为主要治疗方式，为了减轻老年患者的术中疼痛感，选择科学合理的麻醉方式则显得至关重要。对此，本院收治的老年急腹症患者的手术麻醉方法及麻醉效果进行临床分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的对象为2017年全年接受治疗的86例老年急腹症患者，按照双盲法随机分为对照组与实验组，各43例，排除恶性肿瘤、心肝肾合并症、精神障碍类疾病患者，均经过临床确诊为急腹症且研究前签署知情同意书。男45例，女41例，年龄61～76岁，平均（63.43±5.09）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以单纯全身麻醉方式。在行气管插管之下分别注射咪唑安定0.08 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg四类药物。同时，术中以机械通气为主，15次/分通气频率，10 mg/kg潮气量，按照1:2的比例调控呼吸，PETCO2维持在30 mmHg～40 mmHg之间并吸入七氟醚。

实验组实施硬膜外麻醉联合全身麻醉方式。穿刺患者T8到L2的脊椎间隙部位，首次注射0.89%浓度剂量为5 mL的甲磺酸罗哌卡因。随后，在间歇性原则的指导之下注射甲酸罗哌卡因联合阿曲库铵。为了确保手术的顺利进行，以为泵推注的方式注射依托咪酯50 μg/（kg·min）、芬太尼0.15 μg/（kg·min）。同时，以1小时为间隔按照5 mL的剂量使用上述麻醉药物。

1.3 效果判定指标

本次研究以麻醉优良率、手术时间、收缩压及舒张压为效果判定指标。

1.4 统计学方法

本次研究所应用的检测软件为SPSS 20.0，将所搜集的数据录入系统当中，以现代科学技术的方式对其进行统计学处理，以P=0.05为是否具备统计学意义的界限，如果与0.05相比较小，则视为具备统计学意义；相反，则视为不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉优良率对比

实验组优良率95.35%，对照组优良率69.77%，实验组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉优良率比较 [n（%）]

2.2 两组手术时间及血压指标变化对比

实验组与对照组麻醉前的血压指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施不同麻醉方式后，实验组血压指标情况明显优于对照组，且手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术时间及血压指标变化比较（±s）

表2 两组手术时间及血压指标变化比较（±s）

组别 麻醉前（mmHg） 麻醉后（mmHg） 手术时间（min）收缩压 舒张压 收缩压 舒张压实验组 133.95±8.18 91.08±6.38 121.08±6.32 79.02±4.26 145.24±39.75对照组 134.15±8.28 90.55±6.13 130.64±7.83 87.63±5.41 247.61±39.57

3 讨 论

当前，手术麻醉主要包括三种方式，即“全身麻醉”、“硬膜外麻醉”、“硬膜外联合全身麻醉”，以芬太尼、依托咪定为常用的静脉注射麻醉类药物。本次研究中实验组应用硬膜外联合全身麻醉取得良好效果，实验组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后，实验组血压指标情况明显优于对照组，且手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硬膜外麻醉联合全麻方式具有良好的麻醉效果，确保患者血压处于稳定状态的同时，有利于缩减手术时间，因此，值得临床推广与应用。