预防性护理干预对内科患者下肢静脉血栓的形成影响浅析

周岩

（田横岛省级旅游度假区卫生院，山东青岛 266209）

下肢静脉血栓通常发生在外科手术后，是一种常见的并发症，经研究发现，患者手术创伤大小、手术持续时间、手术类型均与深静脉血栓的发生联系密切，若不及时进行治疗便会引发肺栓塞，大大降低患者的生存质量，现以2011年1月—2013年9月间为研究时段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将选择该院收治的200例下肢静脉血栓患者为研究资料，在所有患者中脑梗塞患者为120例，脑出血患者80例，平均年龄63岁。按临床护理模式将患者分为对照组与观察组，各组患者100例，比较两组临床干预效果。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，根据患者实际情况来制定护理方案，改善患者不良症状提升生活质量。

观察组行预防性护理干预，护理内容包括：健康宣教、体位干预、饮食干预、肢体训练、出院指导，详情如下。

1.2.1 健康宣教 为了预防患者术后出现下肢静脉血栓症状，护理人员应加大健康宣教力度，对深静脉血栓产生的原因进行科普，使患者了解影下肢深静脉血栓产生的相关因素，在这种情况下护理人员便可根据实际情况制定防治措施，对和谐医患关系进行构建，为后续护理工作奠定基础。

1.2.2 体位干预 当患者结束手术治疗后，护理人员应对患者实施体位干预，在具体实施中可将患者患肢抬高越20°～30°，以此来促进血液的循环，降低下肢深静脉血栓的发生率。当麻醉消失后，护理人员可帮助患者进行踝关节训练及背伸趾屈活动训练，在训练过程中还应练习下肢抬高，如若允许患者还可进行下床锻炼，通过这一训练方法来避免深静脉血栓的形成。如有必要可测量患者下肢同一水平周径，一旦有异常发生，要配合医生给予进行处理。

1.2.3 饮食干预对于术后患者而言，合理的饮食习惯至关重要，是提升患者身体素质的关键内容，行手术治疗后患者应多摄取低胆固醇、低脂肪、低盐食物，每日胆固醇的摄取不应超过300 mg，另外患者还应养成爱吃蔬菜水果的好习惯，确保患者大便的通畅。

通过合理搭配患者饮食，禁食食用过于辛辣及油腻的食物，可逐渐稀释患者血液，确保患者血栓的有效缓解，达到护理干预目的。

1.2.4 并发症护理 下肢深静脉血栓中常见的并发症表现为：出血、肺栓塞等，因此护理人员应加大并发症护理干预，提高患者预后效果。

出血作为DVT常见并发症之一，为了预防出血症状，应为患者采用抗凝药物及溶栓药物治疗，在治疗过程中对患者生命体征变化密切观察，并定期对患者进行尿常规、凝血时间相关实验。

肺栓塞作为下肢深静脉血栓最严重的并发症，如若不及时治疗患者会有生命安全。为了降低肺栓塞的发生率，护理人员应对患者合理指导，如若患者出现胸痛、咳嗽应立即平卧，并采用面罩吸氧或鼻导管。在治疗过程中加强对患者的心电监护，并做好随时抢救的准备，充分降低不良事件的发生率。

1.2.5 肢体训练 当患者病情相对稳定后，护理人员还应对患者进行肢体训练，在药物治疗基础上还应强化功能锻炼，进一步加快预后速度，通过肢体训练有利于患者生活能力的提升。

1.2.6 出院指导 最后护理人员还应做好出院指导工作，由于内科疾病恢复周期长，患者难免会出现诸多不良情绪，据此加强出院指导尤为重要，在指导工作中护理人员应采用易懂的语言与患者交流，使随访工作落到实处。

2 结果

2.1 比较两组患者护理干预效果

观察组有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 比较两组患者护理干预效果[n(%)]

2.2 比较两组患者护理满意度

观察组护理满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.3 比较神经功能缺损与生活质量

对两组患者神经功能缺损与生活质量评分进行比较发现，对照组患者护理后Barthel评分显著低于观察组患者，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05)，详情见表3。

表3 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（±s）

表3 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（±s）

组名Barthel指数护理前 护理后NIHSS评分（分）护理前 护理后对照组（n=50）观察组（n=50）t值 P值39.25±12.65 40.15±13.58 0.246 3 0.806 1 71.72±11.42 91.57±11.56 5.919 6 0.000 0 10.51±1.32 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 7.45±1.75 6.70±0.95 8.446 9 0.000 0

2.4 两组患者SAS评分比较

组间SAS评分相比，观察组患者护理后评分显著高于对照组患者，两组数据存在差异，详情见表4。

组别 护理前 护理后t1P1t2 P2对照组（n=50）观察组（n=50）48.42±5.73 47.81±5.12 38.78±6.15 51.26±5.68 4.625 2.128＜0.01＞0.05 0.408 5.575＞0.05＜0.01

2.5 比较两组患者护理满意评分

两组患者护理满意度评分比较，观察组患者评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义，详情见表5。

表5 比较两组患者护理满意评分[（±s），分]

表5 比较两组患者护理满意评分[（±s），分]

组别 服务态度 基础操作 业务水平对照组（n=50）观察组（n=50）t值 P值3.42±0.46 4.54±0.51 10.817 0.000 3.67±0.28 4.39±0.18 15.035 0.000 3.58±0.33 4.68±0.79 8.522 0.000

3 讨论

手术治疗患者下肢深静脉血栓形成的原因十分复杂，包括静脉壁损伤、静脉血流滞缓，如若患者血液流速变慢，血小板便会发生沉积，从而引发血栓的形成。另外在麻醉药物影响下，患者血管便会逐渐扩张，使血流速度延缓，对患者收缩功能造成影响。

为了改善患者不良症状，避免下肢深静脉血栓的发生，还应采取有效的干预措施，将患者患肢适当抬高，通过这一手段可使患肢肿胀程度得到减轻，值得注意的是护理人员还应做好保暖工作，如若患者长时间处于寒冷状态下便会出现血流淤滞的情况，通过抬高患肢可预防此类问题的发生，加快患者病情的恢复。另外在手术治疗后4～6 h护理人员应引导患者改变体位，同时开展下肢运动，为了促进血液循环还应对大腿根部进行按摩。老年患者可穿弹力袜来预防深静脉血栓的形成。

为了改善患者不良症状，预防性护理干预可发挥有效作用，通过健康宣教帮助患者掌握更多相关知识，树立治疗信心。饮食护理干预则提高患者饮食结构的合理性，充分增强患者身体素质，预防术后感染等症状的发生，提高患者康复效果。

对照组与观察组护理干预效果进行比较，对照组中显效为20例，占比20.00%、有效为45例，占比45.00%、无效为35例，占比35.00%，护理有效率为65.00%；观察组中显效为40例，占比40.00%、有效患者50例，占比50.00%、无效患者10例，占比10.00%，护理有效率为90.00%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在行手术治疗后的下肢静脉血栓患者中采用预防性护理干预，可提高患者临床护理效果，改善患者生活质量。