中医针灸+中药热敷治疗颈肩腰腿痛的效果观察

凌伟，张存美 ，许庆磊

(1.临沂市残疾人康复中心临沂市康复医院，山东临沂 276000；2.鲁药集团临沂医药有限公司，山东临沂 276000）

近年来，随着经济的进步，人们的工作方式也在改变，长期保持一个姿势坐于电脑前的人们越来越多，这样的姿势长期保持会对韧带和相关肌肉功能有所损坏，造成脖子酸胀和腰部疼痛[1]。还有就是长期生活在空调房内的人群，这类人群容易被寒邪侵袭，时间一长，会引发疼痛。所以颈肩腰腿痛的患者大多数有腰肌劳损和肩周炎以及颈椎病。患者临床上表现为局部疼痛或者身体功能受限。这些症状严重的危害了患者的生活质量和工作质量。该文2017年2月—2018年10月为研究时段，为探讨治疗颈肩腰腿痛的最佳方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选在该院治疗颈肩腰腿痛的患者128例，根据患者自愿选择的治疗方法平均分为单一组64例患者和结合组64例患者，单一组男性患者32例，女性患者 32 例，年龄在 23～79 岁，平均年龄（42.87±3.23）岁，病程为 1～50 个月，平均病程（16.34±1.45）个月。 结合组男性患者34例，女性患者30例，年龄在24～78岁，平均年龄（42.89±3.35）岁，病程为 1～52 个月，平均病程（16.74±1.52）个月。排除重要器官有非常严重的功能不全患者和器质发生病变的患者以及意识障碍的患者和精神类疾病的患者。所选取的患者都符合颈肩腰腿痛临床诊断指标。128例研究对象都自愿签定知情书。对比研究对照的性别比例和年龄以及病程长短等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 对比方法

单一组的患者实施中医针灸进行治疗，膝痛患者用针刺膝痛穴，进行对侧取穴，患者有针感时，固定穴位的同时用手捻转将针拔出患者体外，1次/d，连续治疗14 d[2]；颈痛和肩痛患者用针刺肩痛穴（为外踝连线上1/3的位置）以及颈痛穴（为掌关节前方凹陷位置和第4第5掌骨间的位置），进行对侧取穴，患者有针感时，固定穴位的同时用手捻转将针拔出患者体外，1次/d，连续治疗14 d，不同的是肩痛患者针灸需要针身和患者皮肤保持90°角进行进针，治疗时间为90 s；腰痛患者用针刺腰痛穴和臀痛穴，进行对侧取穴，患者有针感时，固定穴位的同时用手捻转将针拔出患者体外，1次/d，连续治疗 14 d；

结合组在单一组针灸的基础上实施中药热敷治疗，中药热敷的配方为：九里光30 g，黄连40 g，青风藤 40 g，大青盐 40 g，秦皮 40 g，牡丹皮 50 g，独活 50 g，檀香50 g[3]。将这8种中药研磨成粉末状之后进行混合，使用500 g米醋或者500 g黄酒进行浸泡1 h，将水分去除，保留药渣，放在蒸具上蒸1 h。蒸完后取出放置到适当温度，用毛巾包好敷与患者疼痛处。2次/d，1 h/次，连续热敷14 d，一副药使用3 d。

1.3 对比指标

对比单一组和结合组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍的评分（ODI）以及治疗效果。治疗效果分为：显效，患者的颈肩腰腿痛现象完全消失，患者的各项功能都趋于正常。有效，颈肩腰腿痛现象和患者的各项功能较治疗前有所改善。无效：颈肩腰腿痛现象和患者的各项功能较治疗前无明显变化，甚至疼痛加重。

1.4 统计方法

应用统计学SPSS 20.0统计学软件对试验所得数据进行处理，以（±s）和[n(%)]表示计量资料，用t值和χ2值进行组间检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 对比结果

2.1 对比单一组和结合组的疼痛视觉模拟和功能障碍评分

治疗前，对比单一组和结合组的疼痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍的评分（ODI），差异无统计学的意义（P＞0.05）。治疗后，对比单一组和结合组的VAS评分和ODI评分，差异有统计学的意义（P＜0.05）。且使用中医针灸联合中药热敷结合组的疼痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍的评分（ODI）都低于单独使用中医针灸治疗的单一组，差异有统计学的意义 （P＜0.05）。详情见表1。

表1 单一组和结合组的VAS评分和ODI评分进行比较[（±s），分]

表1 单一组和结合组的VAS评分和ODI评分进行比较[（±s），分]

组别VAS评分治疗前 治疗后ODI评分治疗前 治疗后单一组（n=64）结合组（n=64）t值P值7.07±1.26 7.03±1.22 0.182 5 0.855 5 4.67±2.06 2.84±2.11 4.964 7 0.00 0 27.56±2.75 27.59±2.78 0.061 4 0.951 2 21.78±2.87 18.37±2.31 7.404 7 0.000 0

2.2 单一组和结合组治疗的总有效率的比较

结合组患者治疗有效果的有62例，治疗无效的有2例，单一组患者治疗有效果的有53例，治疗无效果的有11例，结合组的有效人数多于单一组，既结合组治疗的总有效率96.88%高于单一组的82.82%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，颈肩腰腿痛的发病率急剧上升，特点是发病隐匿以及症状不是很明显等，主要为疼痛和肿胀现象。疾病包括腰肌劳损和肩周炎以及颈椎病[4]。严重的危及了患者的正常工作和学习。临床上常用的治疗手段为中医针灸和中药热敷。其方法效果显著，能在不同程度上减缓患者的疼痛感，但是此方法达不到最佳的理想状态[5]。中药热敷则是将处方的中草药热敷在疼痛位置，以达到祛风除湿、温经散寒和活血化瘀以及通利关节的作用，此方法可以缓解颈肩腰腿痛患者的瘀阻脉络和气滞血瘀的病症，其治疗效果非常显著。

中医将颈肩腰腿痛归为伤筋和骨痹以及痛痹的范畴，主要因素是由于患者肝肾亏虚所致，再加上病人体质比较弱，所以发生外伤后，经络遭到损坏，致使体内出现气滞血瘀现象。发病的外因是风寒湿邪入侵所致。根据邪气入侵程度分为行痹、着痹和痛痹等三项。如果患者的关节处出现游走不定的疼痛则为行痹。若患者肢体出现疼生酸困以及病处不移现象则为着痹。若患者的关节处痛有定处，且疼痛较剧、遇寒痛增、得热痛减现象则为痛痹。如果患者存在素体阳盛，在关节部位出现感受热邪或者邪从热化，此症状为热痹。发病人群大多数为中老年和体质非常弱的人群以及过度劳累的人群，因为中老年人经过长期的工作以及自身机体功能衰退，非常容易出现气血亏虚和卫外不固的现象[6]。体质比较弱的患者容易让湿邪风寒进入体内，如果再受到外部的伤害，则会出现气滞血瘀现象，此时患者的经络也会受到损伤。过度劳累以及用力不均的人群，非常容易让筋膜、肌肉、关节、韧带等部位受到损伤，此时如果再感染则非常容易出现瘀阻脉络和气滞血瘀的现象。通过试验数据统计，可知治疗前，单一组和结合组疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分对比后，差异无统计学意义（t=0.1825、0.0614，P=0.8555、0.9512，P＞ 0.05）。治疗后，结合组的疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分都低于单一组，经过对比，差异有统计学意义（t=4.9647、7.4047，P=0.000），且结合组的疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分优于单一组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。数据说明中医针灸联合中医热敷可以最大程度地改善患者的疼痛感，恢复患者的机体功能，比单一使用中医针灸的效果要好。数据还表明，使用中药热敷和针灸的结合组治疗的总有效率高于单独使用针灸治疗的单一组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。通过统计学软件计算出的数据可以看出，在患者的疼痛位置直接进行针灸，可以将患者疼痛处的淤血进行化解排除，再加上中医热敷两种方法配合治疗，可以在最短的时间内改善患者的颈肩腰腿痛症状，治疗的总有效率也达到了最佳的理想状态，弥补了单独使用中医针灸治疗的不足。这两种方法操作非常简单，有效减缓疼痛感的同时，对患者的临床症状也有所改善，并且还没有不良发应。治疗效果比单一使用其中一种方式治疗效果更佳。而且中医针灸和中医热敷也避免了服用药物所带来的不良反应，对患者身体机能造成不了任何伤害。

综上所述，对于颈肩腰腿痛的患者实施中药热敷联合中医针灸进行治疗，可以有效改善患者的疼痛程度和功能障碍，以及提升治疗的总有效率，值得联合应用。