下肢深静脉血栓的形成观察与护理浅析

刘春梅（青岛市即墨区第二人民医院，山东青岛 266214）

下肢深静脉血栓通常发生在手术治疗后，是一种常见的并发症，相关数据调查显示，髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓的概率高达45%～57%，严重者会对患者生命带来威胁。在这种情况下对下肢深静脉血栓进行预防可降低该并发症的发病率，提高临床干预效果，该文以2010年1—6月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院收治的下肢深静脉血栓患者80例进行回顾分析。根据护理模式将80例患者随机分为对照组及观察组，分别采用不同护理模式，比较两组护理效果。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，观察组则行综合护理，详情如下：在入院第一天将患者安置好住院后就医院基本情况、环境、医护人员向患者进行详细介绍，为了进一步落实临床护理干预工作，当患者入院后护理人员应对其健康状况提前评估，对形成下肢深静脉血栓的危险因素加以分析，在手术治疗前进行血常规检查工作，做好术前预防工作。在手术开展中应对临床医师应对静脉通道进行创建。

与此同时护理人员还应对患者及家属开展健康宣教工作，对下肢深静脉血栓发生的主要原因及预防对策进行科普，为了消除患者不良心理，护理人员还应做好心理护理干预，对和谐的护患关系加以构建。出血作为DVT常见并发症之一，为了预防出血症状，应为患者采用抗凝药物及溶栓药物治疗，在治疗过程中对患者生命体征变化密切观察，并定期对患者进行尿常规、凝血时间相关实验。

为提高患者的身体素质，加快疾病恢复速度，护理人员应根据患者实际情况制定饮食方案，遵循低脂低盐相关原则，多食用高蛋白、高维生素的饮食，养成多饮水的好习惯，通过饮食干预可确保大便的通畅。与此同时护理人员还应对患者进行合理指导利用温水泡脚，通过气囊加压来改善下肢血液循环，降低深静脉血栓的发生率。

1.3 统计方法

实验数据以SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较神经功能缺损与生活质量

护理前两组NIHSS评分、Barthel指数相当，尽管护理后都有所改善，但干预组改善的程度大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（±s）

表1 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（±s）

组别Barthel指数护理前 护理后NIHSS评分（分）护理前 护理后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值40.28±13.87 41.03±12.65 0.246 3 0.806 1 72.56±13.79 90.68±12.88 5.919 6 0.000 0 11.60±1.84 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 8.53±1.72 5.87±0.90 8.446 9 0.000 0

2.2 比较两组患者临床护理效果

观察组护理有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组患者护理干预效果[n(%)]

2.3 比较两组患者临床护理满意度

观察组护理满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 比较两组患者临床护理满意度[n(%)]

2.4 对两组患者临床治疗相关指标进行比较

见表4。

表4 比较两组患者的临床治疗相关指标（±s）

表4 比较两组患者的临床治疗相关指标（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后首次下床活动时间（h） 排气时间（h） 住院时间(d)观察组（n=40）对照组（n=40）205.16±21.47 201.33±20.79 745.82±126.93 748.41±125.15 28.26±8.32 49.89±5.18 41.92±5.94 78.12±6.68 12.54±4.16 17.03±4.30

3 讨论

3.1 下肢深静脉血栓危险因素

经研究分析，导致下肢深静脉血栓（DVT）发生的原因较多，例如：血液高凝状态、血流滞缓、静脉壁损伤，这些因素都UI增加DVT的发生率。

（1）血液高凝状。在临床手术治疗前，如若患者饮水量不足，便会导致术中体液的丢失，在这种情况下患者血容量便会减少。在治疗过程中为了维持患者血容量的正常，便会输入库存血，由于库存血血块及碎粒较多，增加了血栓的发生率。为了避免下肢深静脉血栓的发生，应从这一方面来入手，避免血液呈高凝状态。

（2）血流滞缓。在手术治疗后，患者需要长时间卧床休息，在这种状态下患者肌肉便处于松弛状态，这也是影响血流的原因之一。

（3）静脉壁损伤。大部分骨科患者均伴随创伤，在一定程度上会损害患者血管壁。

（4）其他因素。除此以外，其他因素也会导致下肢深静脉血栓的发生，尤其是肥胖、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、心血管疾病患者发病率更高。

3.2 预防对策

综上笔者对导致下肢深静脉血栓的主要因素进行了分析，为了预防该疾病的发生，还应采取行之有效的预防手段，降低血液高凝状态、对高危人群进行确定、促进下肢深静脉回流、预防静脉壁的继续损伤，详情如下。

（1）降低血液高凝状态。为预防患者术后下肢深静脉血栓的产生，护理人员应采用针对性措施降低患者血液高凝状态，引导患者食用低脂、低盐、低胆固醇食物，每日摄水量应在2 000 mL，使血液粘稠度大大降低。

（2）对高危人群进行确定。此外护理人员应根据患者资料对高危人群进行确定，将其作为重点预防对象，定期开展知识讲座，使患者及家属更加了解下肢深静脉血栓疾病相关知识，提高患者的知识水平。在具体实施中可采用语言沟通方法，对下肢深静脉血栓发生原因向患者讲述，使患者形成警惕意识。

（3）促进下肢深静脉回流。为了促进患者下肢深静脉的回流，护理人员可适当抬高患者患肢，使患者体位得到改变，通过这一手段可有效促进静脉回流，预防患肢受到长期压迫。此外患者还可通过长期穿戴弹力袜来实现血液回流。为了减轻患者患肢的肿胀程度，护理人员应适当抬高患者患肢，对其目的向患者阐明，抬高角度应在20°～30°。在此基础上还应做好保暖工作，避免因冷刺激导致血流淤滞的发生，通过抬高患肢使患者血液循环得到改善，加速患者恢复效果，提高临床治疗有效性。

（4）预防静脉壁的继续损伤。为了预防患者静脉壁受损失，护理人员还应对静脉输液管理进行强化，并充分减少止血带的使用时间，避免机械性损失的发生。

对于手术治疗而言术后疼痛是一个常见的应激反应，基于这一状态下患者的凝血功能便会出现异常，进一步升高了患者肌张力。

（5）预防静脉血栓瘀滞。为了预防患者出现静脉血栓瘀滞的出现，护理人员应定期对长期卧床、运动障碍及意识掌握患者进行干预，每2～3 h翻身一次，在护理干预中应将患者下肢适当抬起，使静脉回流得到增加。同时对患者腓肠肌进行按摩，2次/d，3～5 min/次，避免不必要的约束制动。另外还应对患者提供营养支持及液体管理，根据营养评分对饮食方案进行制定，使患者营养供给状况得到有效改善。

对两组患者护理干预效果进行比较，对照组患者中20例显效，占比50.00%、有效患者5例，占比12.50%、无效患者15例，占比37.50%，护理有效率为62.50%；观察组患者中30例显效，占比75.00%、有效患者为8例，占比20.00%、无效患者为2例，占比5.00%，护理有效率为95.00%，数据差异有统计学意义。

综上所述，将综合护理干预运用在下肢深静脉血栓患者中可改善患者不良症状，提高患者护理干预效果及满意度，值得临床推广及应用。