阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

周国光

（山东省东营市东营区黄河路街道社区卫生服务中心，山东东营 257000）

糖尿病在临床上常见的并发症是下肢血管病变，临床主要表现有下肢疼痛、感知减退、肢体麻木等，严重的会引发糖尿病足和继发感染，糖尿病史较长的患者很多会出现下肢血管病变，严重影响了患者的生活质量和身体健康[1]。目前，临床上治疗该病主要是采用药物治疗，通过降糖、抗凝和扩张血管等措施控制病情[2]。基于此，文章以2017年1月—2019年1月为研究时段，分析研究了阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果，以期获得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例在该社区卫生服务中心接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组均35例患者。对照组中男性20例，女性 15例，平均年龄为（59.45±7.62）岁，平均病程为（9.2±1.4）年；研究组中男性 19例，女性 16例，平均年龄为（60.04±6.86）岁，平均病程为（9.4±1.2）年。 研究组和对照组在年龄、性别、病程方面均具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均经过彩超检查，均符合WHO中关于糖尿病的诊断标准，且伴有感知减退和肢体麻木等临床症状。同时排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、对药物过敏等患者。该研究患者本人已签署治疗方案同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组治疗方法对照组患者采用常规治疗，具体为：规范患者的饮食，督促患者加强运动，同时三餐前给予短效胰岛素，睡前给予长效胰岛素，保证控制空腹血糖含量不超过7.0 mmol/L，餐后血糖含量不超过10.0 mmol/L。连续治疗3个月。

1.2.2研究组治疗方法 研究组患者采用在常规治疗的基础上，添加阿托伐他汀联合氯吡格雷药物治疗。具体为：常规治疗方法与上述对照组相同。同时口服药物阿托伐他汀钙片 （批准文号：国药准字H20051408），每天口服1次，每次服用剂量为10 mg；口服硫酸氢氯吡格雷片 （批准文号：国药准字H20000542），每天口服1次，每次服用剂量为75 mg。连续治疗3个月。

1.3 评价指标

观察分析两组患者治疗前后的血液流变学指标、治疗期间的不良反应发生率和临床疗效。其中，血液流变学指标包括全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度和纤维蛋白质，临床疗效包括显效（临床症状和体征有明显改善）、有效（临床症状和体征有所改善）、无效（临床症状和体征吴任何改善或病情加重）。

1.4 统计方法

所有数据资料采用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后的血液流变学指标比较分析

研究结果表明，两组患者治疗前的全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度和纤维蛋白质指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者在治疗后以上各指标均有明显降低，改善较为显著，同时研究组以上各指标较对照组改善更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者在治疗前后的血液流变学指标比较分析（±s）

表1两组患者在治疗前后的血液流变学指标比较分析（±s）

组别对照组（n=35）治疗前治疗后研究组（n=35）治疗前治疗后P值治疗前治疗后血液流变学指标全血比黏度低切(mPa·s) 全血比黏度高切(mPa·s) 血浆比黏度(mPa·s) 纤维蛋白质(g/L)7.12±0.64 5.87±0.61 12.48±1.41 10.47±1.36 2.44±0.38 1.99±0.31 3.65±0.47 3.09±0.31 7.13±0.82 4.24±0.65 12.45±1.51 7.35±0.92 2.41±0.39 1.46±0.31 3.69±0.46 2.51±0.30＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗期间不良反应的比较分析

研究结果表明，两组患者在治疗期间均有不同程度的不良反应，对照组出现便秘1例（2.86%）、腹痛1例（2.86%）、皮疹 1例（2.86%），不良反应率为8.57%；研究组出现便秘1例（2.86%）、腹痛0例（0%）、皮疹1例（2.86%），不良反应率为5.71%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者临床疗效的比较分析

研究结果表明，对照组的临床疗效情况为：显效11例 （31.43%）、 有效 15例 （42.86%）、 无效 9例（25.71%），总有效率为74.29%；研究组的临床疗效情况为：显效 15例（42.86%）、有效 18例（51.43%）、无效2例（5.71%），总有效率为94.29%。研究组的临床治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种临床上较为常见的代谢性疾病，患有糖尿病的患者一般病程较长，导致患者的血液循环和血管等受到损害，从而引发肢体病变和血管病变等一系列并发症，下肢血管病变就是糖尿病最常见的一种并发症。糖尿病下肢血管病变患者常有下肢发酸、乏力、麻木、疼痛、触电感等感觉，严重影响了患者的行走能力，对患者的身体健康和生活质量影响较大。患者若长时间未得到治疗可能威胁到自身的生命安全[3]。随着人们生活水平的提高和工作压力的增加，人们的生活方式和饮食习惯发生了改变，导致我国的糖尿病发病率呈现出增加的趋势。

目前，临床上治疗糖尿病下肢血管病变主要是通过降压、降糖、降脂、抗凝以及扩张血管等手段，治疗的药物也很多，药效各有不同[4]。阿托伐他汀主要的作用是调脂，它可以通过抑制胆固醇的合成，降低脂蛋白和胆固醇水平，同时增加低密度脂蛋白的代谢，降低低密度脂蛋白的生成，从而达到延缓动脉粥样硬化速度以及消除动脉粥样硬化斑块的目的[5]。氯吡格雷属于抗血小板聚集抑制剂类药物，它可以有效地抑制血小板受体和二磷酸腺苷的结合，有效抑制血小板活性，同时可扩张血管，改善下肢血流情况，从而防止形成血栓[6]。

该研究选取70例2017年1月—2019年1月期间在该社区卫生服务中心接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组均35例患者。对照组患者采用常规治疗，研究组患者采用在常规治疗的基础上，添加阿托伐他汀联合氯吡格雷药物治疗。结果表明，两组患者治疗后的血液流变学指标均较治疗前有明显的改善，且研究组较对照组改善更为显著；对照组和研究组在治疗期间的不良反应率分别为8.57%和5.71%，两组比较无显著性差异；对照组的临床疗效为74.29%，研究组的为94.24%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗糖尿病下肢血管病变具有较好的临床疗效，可广泛应用。