延续性护理运用在糖尿病足合并感染风险中的临床有效性探究

彭又云（鲁中矿业有限公司医院，山东莱芜 271113）

近年来，以糖尿病为代表的代谢性疾病临床发生率呈逐年升高迹象，而糖尿病足则为该疾病的一种继发症，具有处理难度大、病情复杂的特征，易合并感染，，而一旦合并感染，不仅会对患者患肢的生理功能造成影响，而且还可能出现残疾，不利于其疾病恢复，因此需加强对感染风险的防护[1]。延续性护理为近年来兴起的一种护理措施，现已在多个临床科室得到应用，该院内科近年来将其应用于糖尿病足合并感染风险患者中，为分析其效果，此次随机抽取2016年5月—2018年10月该院内科收治的86例糖尿病足患者展开分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院内科收治的86例糖尿病足患者，依据护理方式差异分作2组，各43例。对照组中，性别：23例男性与20例女性；年龄：33～70岁，中位值（47.71±4.66）岁；病程：1～9 年，中位值（4.57±0.79）年。干预组中，性别：24例男性与19例女性；年龄：31～69岁，中位值（46.99±4.71）岁；病程：1～8 年，中位值（4.51±0.80）年。纳入标准：与“糖尿病足”[2]的相关标准相符；自愿参与至此次研究活动中，且配合签署知情同意书；医学伦理会批准。排除标准：拒绝配合参与研究；精神状况异常；无法正常沟通；资料不齐；合并恶性肿瘤。对比2组糖尿病足患者性别、年龄及病程等发现差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组展开常规护理：根据患者病情状况、医嘱及院内规定等信息，对患者展开护理，于其出院时介绍注意事项，并予以制订复诊计划，嘱咐患者定期复查。于此基础，干预组展开延续性护理：（1）组建延续护理团队。根据内科护理人员结构，组建延续护理团队，组织团队成员展开专业培训。（2）出院前展开健康指导。当糖尿病足患者出院前，护理人员要向其介绍疾病健康知识，并定期举办讲座，鼓励患者主动参加，于讲座中详细介绍糖尿病足预后知识及发展途径等信息，同时介绍出院后的用药方法，强调严格遵照医嘱用药的必要性。此外，出院前3 d时，由护理团队对患者展开专业性、系统性评估，予以创建健康档案，详细记录其治疗药品、生活习惯、饮食习惯、用药情况、疾病史以及家族史等，并予以存档，以便后期复查。（3）于出院时予以发放宣传手册。当患者病情恢复良好且达到出院标准时，协助其办理出院手续，并发放健康手册，进一步丰富患者疾病知识，并且提升其依从性。手册中要详细介绍健康行为习惯、血糖水平自我监测方法、健康饮食规划等内容。（4）创建院外交流平台。由护理团队队长组织创建院外交流平台，为出院后的患者提升交流自身病情的破平台，以电话交流、微信群交流等为主要形式，护理人员再于平台中为其提供专业指导，并遵照医嘱对患者降糖方案进行酌情调整。（5）定期展开随访工作。为患者制订随访计划，于其出院后2周时上门进行随访，重点观察其是否存在感染及感染恢复质量，并根据患者病情需要制定访视计划与内容。

1.3 观察指标

（1）感染事件发生情况。干预工作结束后，记录2组患者中感染事件发生情况。（2）血糖指标。干预前及

表2 2组患者血糖指标比较（±s）

表2 2组患者血糖指标比较（±s）

组别对照组（n=43）干预组（n=43）t值P值糖化血红蛋白水平（%）干预前 干预后8.88±1.46 8.89±1.49-0.031 4＞0.05 7.89±1.37 6.11±1.29 6.202 8＜0.05空腹血糖水平（mmol/L）干预前 干预后8.89±1.27 8.91±1.28-0.072 7＞0.05 6.49±1.18 5.25±1.27 4.690 4＜0.05餐后2 h血糖水平（mmol/L）干预前 干预后13.55±1.58 13.60±1.55-0.148 1＞0.05 11.16±1.88 9.66±1.37 4.228 3＜0.05

干预工作结束后，分别测定2组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4 统计方法

该研究数据统计均通过SPSS 20.0统计学软件进行，[n(%)]表示感染事件发生情况等计数资料，展开χ2检验；（±s） 表示血糖指标等计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染事件发生情况

干预后，干预组有2例（4.65%）出现感染，比对照组中的9例（20.93%）少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者感染事件发生情况

2.2 血糖指标

干预前，2组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平对比无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组血糖指标均改善，且干预组各指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

作为糖尿病患者中的一种常见并发症，糖尿病足近年来十分多发，是一种足部神经出现病变，引起肢体的保护能力急速退化，导致患者微血管组织、大血管组织出现病变，动脉灌注量缺乏，从而引起的坏疽问题及溃疡等病症[3]。糖尿病足的出现，不仅会使患者病情加重，而且影响其预后质量，病情严重时还可能需要截肢，因此需及时进行干预[4]。

延续性护理以常规护理措施为基础，强调打破院内护理工作的局限，将其延伸至社区甚至家庭，从而为患者提供全方位、不间断护理[5]。该次将延续性护理措施应用于糖尿病足合并感染风险患者中，通过组建延续护理团队可提升护理工作严谨性；通过出院前展开健康指导，可进一步丰富患者疾病知识及用药方法；通过出院时予以发放宣传手册，以图文结合为主要形式加强对患者的健康宣传，使其更加直白地认知疾病、健康饮食行为及血糖水平自我监测方法，以促使患者病情缓解；通过创建院外交流平台，为患者提供不间断的护理咨询服务，确保患者能够及时处理各种特殊问题；通过定期展开随访工作，了解患者病情恢复情况，再酌情调整药品，可进一步降低感染率，并且促使其血糖指标降低[6]。该次于2组糖尿病足合并感染风险患者中分别展开常规干预、延续性护理后，结果发现，干预组感染率4.65%，比对照组的20.93%少，差异有统计学意义（P＜0.05），且干预组糖化血红蛋白水平（6.11±1.29）%，空腹血糖水平（5.25±1.27）mmol/L、餐后 2 h血糖水平（9.66±1.37）mmol/L，均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），与韩丽晶[7]研究结果：观察组感染事件发生率7.69%，对照组是21.15%相符。

综上所述，于糖尿病足合并感染风险患者中展开延续性护理不仅可对感染事件发生率进行控制，而且还能促使患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平有效降低，值得推广。