精神科老年患者并糖尿病足的护理及预防措施研究

韩丽萍（哈尔滨市第一专科医院七疗科，黑龙江哈尔滨 150056）

所谓糖尿病足主要指的是糖尿病患者由于受到疾病的影响，其足部发生病变[1]。进而令保护下肢能力有所减退。在这种情况下，发生病变的大血管以及微血管影响动脉血流灌注，造成微循环障碍。进而令患者出现坏疽、溃疡等表现。对患者开展行之有效的护理干预，能够有效促进疾病转归。由于老年精神科患者自理能力较差，因此对于老年精神疾患合并糖尿病足患者临床护理应当格外注意。

有文献证实[2]，对于此类患者应用针对性护理干预，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况该文选择2017年6月—2018年6月该院收治的100例老年精神分裂症合并糖尿病足患者为研究对象。并对部分患者应用了针对性护理干预，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例老年精神分裂症合并糖尿病足患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫健委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。以及ICD-10精神与行为障碍分类中关于精神分裂症的诊断标准。

患者年龄区间为 61.37～86.34岁，平均年龄为（63.52±1.55）岁。在此其中男患者64例，女患者36例。糖尿病病程区间为5.1～30.24年，平均病程为（13.12±1.56）年。病患菌核病程度不一的感觉减退、感染和皮肤溃疡等症状。现依照就跟次序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组50例。两组受试者，基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组受试者接受常规化护理干预。以此为基础，观察组受试者接受糖尿病足专科护理干预，详情如下。

（1）生活干预。

由于绝大部分精神科老年患者无法实现生活自理，日常生活需要护理人员协助完成。所以说对于精神科老年糖尿病足患者开展行之有效的生活护理，有着相当重要的现实意义。院内医护人员对待此类患者应当富有爱心、责任心、同情心。同时也要告知患者家属，对其开展生活护理的方法。患者养成良好的足部卫生习惯，每日应当利用温水清洗足部，确保足部的清洁性[3]。

当患者的双足洗净之后，可利用毛巾轻轻擦干。其中也包含足趾缝间。不可使用粗糙布料摩擦，以免发生皮肤擦伤。

当足部出汗时，不可使用爽身粉吸水。以免造成毛孔阻塞引发感染。患者应当穿着棉质袜或羊毛袜。

医护人员每日检查患者的足跟和足底情况，查看是否存在裂口溃破等不良现象，如果发现应当及时就诊，并予以妥善处理，不可忽视。

（2）心理干预。

老年精神分裂症合并糖尿病足患者其内心存在程度不一的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。这种情况会导致患者的食欲能力下降以及血液发生波动，进而对临床治疗效果造成影响。所以说，为患者开展行之有效的心理护理显得格外重要。医护人员应当积极和患者做好沟通工作，了解患者所想。适时开展疏导，仔细耐心为患者解释病情。同时也要为其开展糖尿病足有关的知识教育，与患者建立起良好的互动关系。同时也鼓励患者、家属参与到治疗方案制定之中。帮助患者树立起战胜疾病的信心，让患者保持愉悦的身心配合治疗和护理。

（3）饮食干预。

科学化饮食为患者血糖稳定的重要基础。在对病患开展临床护理过程中，医护人员应当邀请患者参与到其治疗过程之中。令其全面了解控制自身饮食对于糖尿病足转归的重要性。结合患者实际情况，为其制定出具有个性化特点的饮食方案，积极控制总摄入量每日三餐[4]。

食谱可多样化。在给予患者低脂肪、低盐、低胆固醇、易消化、清淡、高营养食品。糖尿病足患者应禁止饱餐，多进食绿叶蔬菜，禁烟禁酒。如果患者存在局部坏阻现象。可将总进食量增加总食物热量10%～20%。以达到营养平衡的目的。

针对老年精神科患者，医务人员更多的工作是每天喂饭。因此该试验依照受试者自身特征，适当调节其饮食结构，进而实现合理饮食。

（4）血糖监测

医务人员应当向患者以及家属方阐述控制血糖对于促进疾病转归的重要意义。另外也要实用有效方式转告患者和家属使用血糖仪的方法。定时定量注射胰岛素，同时也要结合自身血糖改变情况适当的调节胰岛素使用剂量。将血糖稳定在正常水平左右，全面促进患者局部病变恢复。

（5）足部护理。

医务人员在患者每天洗脚之后对其足部开展全面检查。如果发现皮肤破溃、流脓、水泡、水肿等不良现象应及时联系医生。如果患者出现了小伤口，可以利用消毒剂对伤口与清洗，同时也要使用无菌纱布完成覆盖。不得使用此药水以及碘酒等高刺激消毒剂处理伤口，倘若病患的伤口在2～3 d内依旧未能愈合，应当马上就医。对于出现足部溃疡的患者，应当使用有效方式减轻患者体重以降低足部压力，有效促进溃疡面愈合。在此之后依照不同的溃疡情况予以护理。可依照患者实际病情。使用生长因子，抗生素等等有效减少愈合时间，降低感染概率以及截肢率。

1.3 观察指标

（1）分析两组受试者护理满意度情况。（2）分析两组受试者治疗依从率情况。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件包，对计量资料使用t值计算用（±s）表示，计数资料使用χ2计算，用百分率（%）表示，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者治疗满意度情况

对照组受试者质量满意度为76.00%，观察组受试者质量满意度为96.00%。相较于对照组，观察组受试者护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组受试者护理满意度情况

2.2 两组受试者治疗依从率情况

观察组受试者治疗依从率为94.00%，对照组受试者治疗依从率为78.00%，相较于对照组观察组受试者治疗，依从率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 两组受试者治疗依从率比较情况

3 讨论

糖尿病为临床常见病多发病。糖尿病足为此类疾病最常见并发症种类。其也为导致2型糖尿病患者致残致死的重要因素。对于精神分裂症糖尿病足患者来讲，更需要对其开展行之有效的护理。以取得满意效果，促进病患疾病转归。

相较于以往，当前我国医学模式发生了全面转变。在这种情况下，临床护理理念也转变为以患者为中心的先进思想，针对性护理就此诞生。这种方法通过对精神分裂症合并糖尿病足患者开展心理护理、足部护理、健康教育以及预防感染等方面加以实现，取得了满意效果[5]。

该组实验相关研究结果指出，相较于对照组观察组受试者护理满意度以及治疗顺从性明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见此方法的有效性。

对患者开展针对性护理干预，能够全面加深其对于自身疾病的认知度。同时也能够帮助患者了解关于糖尿病足发病机制、临床表现、危害以及预防措施等等，继而令其更好的配合医生治疗。

综上所述，对于老年精神分裂症合并糖尿病足患者来讲，开展针对性护理干预能够取得满意效果。此法能够全面提升受试者护理满意度以及治疗效果，可促进病患疾病转归，因此值得进一步在临床中推广应用。