下肢骨折术后膝关节功能障碍的整体康复护理浅析

薛龙凤，王云

（诸城市人民医院，山东潍坊 262200）

随着社会的飞速发展，人们的生活质量逐渐提升，在这一发展局势下汽车数量猛增，从而增加了事故的发生概率，致使骨折患者不断增多，轻微地会影响患者的日常生活与工作，严重则会为患者带来生命威胁。在下肢骨折患者治疗中，临床医学通常采用下肢骨折术来进行，可取得良好的临床效果。值得注意的是，在行下肢骨折术后，多方面因素会影响患者膝关节活动，从而对患者日常生活与工作带来严重影响。为了改善这一现状，提高临床护理干预效果，在下肢骨折手术治疗的同时还应辅助护理干预，该次研究将以2015年9月—2017年9月为研究时段，康复护理干预应用到行下肢骨折术患者中，使患者膝关节功能障碍充分消除，有利于患者生活质量的提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收治的研究对象为该院行下肢骨折术治疗的200例患者。经诊断所有患者均存在不同程度的骨折，对所有患者采用下肢骨折术进行治疗。为了提高手术效果，还应在手术治疗的同时加强护理干预力度，将所有患者随机分为两组，分别采取不同的护理手段进行干预，对两组患者护理效果展开对比。

1.2 方法

对200例患者均行下肢骨折术治疗，在手术治疗前对患者进行常规检查，做好手术准备。

对照组：采用常规护理手段，当患者行下肢骨折手术治疗后，需要长时间方可愈合，在这种情况下患者难免会产生诸多情绪，影响术后效果。因此护理人员应对患者不良情绪进行缓解，进一步增强自信心，提高临床护理效果。

观察组采用康复护理干预，具体情况如下。

（1）心理康复护理。由于行下肢骨折手术治疗患者，术后很长一段时间无法行走，患者极易产生恐惧感及焦虑感，对病情的恢复十分不利。据此护理人员应做好心理康复护理干预，在临床护理前应提前收集患者相关资料，包括家庭背景、职业爱好、性格特点，根据患者实际情况进行临床护理。与此同时护理人员还应对下肢骨折手术相应并发症向患者讲解，增强患者的自信心，为后续的护理工作奠定重要的基础。

（2）锻炼康复护理。当患者手术治疗结束后，护理人员还应引导其主动锻炼，术后第一天可进行踝关节屈伸活动、足趾屈伸活动，50次/组，每次锻炼时间维持在5～10 s。值得注意的是，护理人员应秉着循序渐进原则，否则会适得其反。

（3）关节松动护理。与此同时护理人员还应根据患者的骨折类型来进行关节松动治疗，通过这项手段可使患者膝关节活动范围得到充分改善，在具体实施中，护理人员应引导患者呈仰卧位，将膝关节屈伸，将双手拇指抵在髌骨部位，按照上下左右顺序来活动。在护理干预中，护理人员还可采用O donoghue直腿抬高法来进行。

（4）健康教育。护理人员通过对患者实施健康教育可帮助患者及家属了解到康复锻炼实施的重要性，提高患者依从性。就目前来看许多患者对手术治疗过于重视，从而忽略了功能训练，据此在健康教育干预中，护理人员应对治疗过程进行讲述，将成功案例引入到宣教工作中去，使患者的自信心得到提高。护理人员在引导患者进行功能训练时，应根据实际情况来选择锻炼内容。

（5）疼痛护理。当患者行手术治疗后难免会有疼痛感，在这种情况下患者便会产生心理障碍。据此护理人员还应加强疼痛护理干预力度，患者在进行功能训练时护理人员应给于患者很多鼓励，引导患者采用合理的体位，对疼痛感有效克制。如若患者疼痛感强烈，护理人员可为患者服用止痛药，并对患者用药后的反应严格观察。

（6）延伸护理。当患者恢复出院后，护理人员还应定期打电话或上门随访，对患者膝关节功能的恢复情况加以了解，如若患者膝关节功能未恢复，可建议患者返院治疗。通过延伸护理来提高医院的口碑，促进我国医疗事业进一步发展。

2 结果

2.1 比较两组患者手术指标

两组患者手术指标差异无统计学意义 （P＞0.05），见表1。

表1 比较两组患者手术指标(±s)

表1 比较两组患者手术指标(±s)

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）住院时间（d）24 h引流量（mL）观察组（n=100）对照组（n=100）t值 P值280.5±24.6 285.7±25.3 0.93 0.35 106.3±12.5 108.7±13.1 0.84 0.40 16.8±3.9 17.2±4.1 0.45 0.66 109.7±15.4 112.3±16.1 0.74 0.46

2.2 比较两组患者护理干预效果

观察组护理总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组患者护理干预效果[n(%)]

2.3 比较两组患者护理满意度

观察组护理满意度低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.4 比较两组患者膝关节功能

两组疼痛、稳定性比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组力量、活动度较对照组优越，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 4。

表4 两组患者膝关节功能比较[（±s），分]

组别 疼痛 力量 稳定性 活动度观察组（n=40）对照组（n=40）9.21±2.20 9.22±2.21 9.82±2.25 8.53±2.15 9.98±2.06 9.65±2.62 57.13±7.55 51.36±6.55

2.5 比照两组护理前后BI总分与FMA总分

对照组护理以前BI总分与FMA总分比照观察组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后BI总分与FMA总分好于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；详情如表5所示。

3 讨论

作为常见的骨折损伤类型之一，下肢骨折发生率相对更高，这主要是受外部环境影响导致，例如：车祸、高空坠落，如若治疗不及时患者便会终身残疾，在这种情况下运用康复治疗及护理可发挥一定效果。早期康复实际上是一种运动疗法，对术后患者运动功能的改善极为有利，在具体操作中，医务人员应对患者实际情况进行考虑，充分降低临床护理风险。

表5 比照两组护理前后BI总分与FMA总分[(±s)，分]

表5 比照两组护理前后BI总分与FMA总分[(±s)，分]

组别 时间BI总分 FMA总分对照组（n=40）观察组（n=40）护理前护理后护理前护理后31.62±15.22 73.44±14.62 32.53±14.39 91.15±16.60 23.58±7.36 42.44±7.63 25.69±9.85 63.16±10.24

康复护理作为一种有效的护理手段，将其运用到行下肢骨折术治疗患者中可预防膝关节功能障碍的发生，提高手术的成功率。通过早期功能锻炼，可加快患者淋巴液、静脉液的回流速度，使患者水肿症状得到减轻，避免粘连的发生。

为达到临床治疗效果，还可将物理治疗应用其中，使患者肌肉力量及张力得到逐步增强，促进骨折的愈合。在下肢骨折术患者中介入早期康复护理，可加快膝关节功能的恢复速度，在具体实施中护理人员应按患者实际情况来制定方案，提高临床护理干预效果，帮助患者早日回归社会。

该次研究将对两组患者护理干预效果进行比较，观察组中显效患者50例，占比50.00%、有效患者45例，占比45.00%、无效患者5例，占比5.00%，护理有效率为95.00%；对照组中显效患者30例，占比30.00%、有效患者35例，占比35.00%、无效患者 35例，占比35.00%，护理有效率为65.00%，数据比较存在差异。

综上所述，将康复护理干预运用到行下肢骨折术治疗的患者中，可改善患者的膝关节功能，提高患者护理效果，值得临床应用及推广。