内固定手术的下肢骨折患者实施细节化手术配合护理的效果观察

沈小燕（昆山市第六人民医院，江苏昆山 215321）

随着社会经济的发展，骨折的发病率明显提高，下肢骨折对于存在明显移位的多行手术治疗，内固定术是常用的术式[1]。术中良好的配合对于减轻手术创伤、促进患者术后恢复有积极意义[2]。该院对2017年3月—2018年7月期间行内固定术治疗的下肢骨折患者应用细节化手术配合护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的下肢骨折患者100例为对象，均接受内固定术治疗，根据护理方法分组：对照组50例，男 29例，女 21例，年龄 22～68 岁，平均年龄（41.8±9.2）岁；髋臼骨折22例，踝部骨折19例，股骨颈骨折6例，股骨干骨折3例。观察组50例，男31例，女19例，年龄 21～71 岁，平均年龄（42.2±9.5）岁；髋臼骨折20例，踝部骨折20例，股骨颈骨折6例，股骨干骨折4例。两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规手术室护理措施，主要包括术前准备、术中生命体征监测、术中配合护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上给予细节化手术配合护理：（1）患者送入手术室后，护士立即核对其信息，包括姓名、性别、病床号、手术种类等，当核对好信息后，主动与患者交流，安抚患者紧张的情绪；如通过介绍手术室的环境、医疗设备的作用等舒缓患者的紧张情绪；指导患者深呼吸缓解紧张情绪。为患者建立静脉通路，术前30 min遵医嘱给患者使用抗菌药物，协助麻醉医师麻醉，麻醉后插入导尿管。（2）根据手术体位需要准备好臂架、头架、衬垫等，所有支撑物、垫物保证柔软，安放位置、着力点、固定点

表1 两组临床指标对比

等应不影响患者的呼吸运动，不影响静脉回流，无软组织、神经压迫牵拉现象，保护好关节部位。例如：对于髋臼骨折患者，护士与麻醉医师一同为患者摆放合适体位，髂腹股沟入路患者采用仰卧位，将患侧髋部垫高；髂后入路患者采用健侧卧位，头下置头枕，使得颈椎处于水平位置，腋下距离肩缝10 cm处垫软枕，双上肢自然放于托手架上，健侧下肢则伸直，患侧下肢稍稍屈曲，双腿之间置软枕。（3）器械护士在手术开始前15～20 min认真洗手，准备好各种医疗器械和内固定材料，并按规格序列正确摆放，协助医生进行消毒铺巾，术中密切观察手术进展。提前为术者准备好器械，及时准确的传递手术器械，如关注手术进程提前备好丝线；骨折复位时准备传递复位器械；术中使用的纱布垫及时回收，配合医生完成止血、冲洗、留置引流管等工作。术中使用C型臂机X线透视机时需注意保护手术视野，并做好放射防护。手术结束后与巡回护士一起清点查对物品。（4）术中进行创面清洗时不得使用低渗溶液或高渗溶液，以免创面脱水、水肿；如需冲洗软组织、肌肉层，选择过氧化氢溶液冲洗，彻底杀灭厌氧菌；若创面有油污，可使用灭菌肥皂水冲洗。（5）术中密切观察患者的体温，做好非手术区域的保暖护理，术中的静脉输液、冲洗液、消毒剂等均加温处理后使用，若手术时间长，可给患者使用升温毯、棉被等保暖物品，同时定时检测体温，预防术中低体温的发生。（6）手术结束后立即为患者擦拭血迹，轻柔地为患者更换干净舒适的病号服。在麻醉复苏室患者苏醒后，护士立即告知其手术结果，安慰鼓舞患者，之后将患者送回病房，妥善固定引流管，认真仔细交接。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件检验数据资料，计数资料的对比采用 χ2检验，用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示可知，观察组患者的手术时间和术后住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症发生率对比：观察组为6.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢骨折的类型较多，如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、足踝骨折等，任何一种骨折都会给患者的日常生活带来严重影响，影响下肢功能。内固定手术是目前临床上治疗下肢骨折的主要方法之一，能实现骨折的坚强内固定，术后早期进行功能锻炼，且手术创伤小，对骨膜、骨折部位血运影响小，利于术后骨折的愈合[3]。但是由于内固定手术是一种创伤性治疗，手术、麻醉等本身就是应激源，影响患者术后康复。因此强化对患者的手术室护理，提高患者的配合度，术中医护人员无缝隙协调配合，有利于减轻应激反应，促进患者术后早日康复[4]。

细节化手术配合护理重视手术室护理中的细节工作，从细节着手，将每一环节的护理工作做到位，提高护理质量。患者进入手术室后重视对患者的心理护理，结合患者的情绪表现、伤情等安抚患者情绪，使患者保持平和的心态手术，预防心理-生理应激反应发生。器械护士需提前做好准备工作，以丰富的理论知识、娴熟的专业技能配合术者，熟悉手术步骤，掌握各类手术器械、物品的使用方法，准确及时地为术者传递物品，提高手术效率，缩短手术时间。例如：下肢骨折内固定术中涉及的器械种类繁多，手术台面易混乱，器械护士合理摆放器械，准确及时地为术者传递器械，回收使用过的纱布等，避免出现反复寻找器械的情况，提高手术效率。术中加强对患者的保暖护理，预防低体温现象发生，尤其是高龄患者的保暖护理，以免影响手术进程和术后康复[5]。研究结果显示：观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，且手术时间、术后住院时间均短于对照组，证实细节化手术配合护理应用的可行性、有效性、安全性。

综上所述，对于行内固定手术治疗的下肢骨折患者应用细节化手术配合护理效果确切，提高护理质量，以高质量的手术室护理提高手术效率，减轻应激反应，促进术后早日康复。