抗血栓泵预防老年患者经皮冠状动脉介入术后下肢深静脉血栓的效果观察

聂宝增 ，马丽 ，张秀荣 ，翟玉菊 （.日照市中医医院，山东日照 76800;.日照市岚山区中楼卫生院，山东日照 76800）

经皮冠状动脉介入（PCI）疗法用于治疗冠心病在国内临床应用时间已超过30年，手术技术已经非常成熟，由于患者在术后需要加入约束性保护限制活动，故术后下肢形成深静脉血栓（DVT）的风险较高，特别是对于全身血液循环速率较低的老年患者发生DVT的风险更高[1]。该文主要研究在经皮冠状动脉介入治疗手术后应用抗血栓泵预防下肢静脉血栓形成的临床效果，随机择取2017年3月—2018年6月于该院收治的52例行经皮冠状动脉介入治疗手术的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取该院收治的52例行经皮冠状动脉介入治疗手术的患者作为研究对象，按照随机数表将其随机均分为探究组与参照组，探究组26例患者中男患者与女患者的比例为15∶11，年龄为61～79岁，平均年龄为（70.1±3.5）岁；参照组26例患者中男患者与女患者的比例为 14∶12，年龄为 62～79岁，平均年龄为（70.2±3.3）岁。两组患者在性别比例、年龄以及病情方面，差异无统计学意义（P＞0.05），可采取同期比较。所有患者均已提前了解治疗方案，并同意接受治疗后均签署知情同意书文件。该研究项目已获得科室领导批准，下发有正式文件。

1.2 方法

两组患者围手术期都采取抗凝疗法，手术后使用约束性保护8 h，探究组患者在约束保护期内加用抗血栓泵，两组患者在手术前，每天口服3次25 mg氯吡格雷，每天口服两次50 mg阿司匹林、10 mg阿托伐他汀，连续用药3 d。患者接受手术时，需要经静脉滴注80 mg肝素。患者完成手术后，50 mg低分子肝素采取皮下注射，每天间隔12 h注射一次，连续注射一周，需要持续服用阿司匹林和阿托伐他汀药一年。患者接受手术之后需要采取平躺姿势，使用弹力绷带加压包扎股动脉穿刺部位保持2 h，加用沙袋加压6 h。加入下肢约束性制动8 h。探究组患者需要加用抗血栓泵治疗，入路股动脉侧下肢缠绕使用抗血栓泵，使用前需要详细检查接口密闭情况，腿套需与下肢接触面保持适宜宽度，以7 cm左右为宜，根据静脉充盈速率调整充气和排气的间隔时间，患者完成手术后8 h撤去抗血栓泵，护理人员需鼓励患者下地活动行走。

1.3 观察指标

（1）于患者接受手术10 h后安排患者接受彩色多普勒超声检测，诊断患者是否发生下肢深静脉血栓，计算下肢深静脉血栓成功率；（2）观察患者术后并发症情况（渗血、感染）情况[2]。

1.4 统计方法

所有研究数据统一使用SPSS 21.0统计学软件进行运算处理，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，当检测后的P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生情况比较

探究组患者中共计有1例患者发生下肢深静脉血栓，预防成功率为96.15%（25/26）；参照组患者共计有5例患者发生下肢深静脉血栓，预防成功率为80.77%（21/26）。探究组患者下肢深静脉血栓预防有效率明显高出参照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者下肢深静脉血栓发生情况见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生情[n(%)]

2.2 两组患者术后并发生情况比较

探究组患者与参照组患者术后并发症 （渗血、感染），差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者发生术后感染的详细情况见表2。

表2 两组患者术后并发生情况比较

3 讨论

下肢深静脉血栓形成之后，即便对患者进行早期溶栓治疗，患者之后也需要长期服用抗凝剂药物进行长期治疗。采取冠脉介入治疗术的患者需要长时间服用抗血小板类药物，不利于患者保持正常生活，而且会增加患者发生出血风险，故制定有效的预防冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后DVT风险对于保障患者生命安全至关重要[3]。介入手术后在股动脉穿刺部位采取加压包扎操作，会导致下肢远端深静脉血流回流过程受阻碍，加之患者在手术后必须保持卧床休息，活动量降低放缓静脉血液回流速率，导致下肢深静脉血栓发生风险系数上升。

在该文研究中，探究组患者除接受普通的抗凝药物治疗外，还需加入抗血栓泵，研究证实加入抗血栓泵后下肢深静脉血栓预防有效率显著上升，对于患者疾病的转归大有裨益。研究还发现，使用抗血栓泵不会加重患者术后发生渗血、和感染的风险，证明抗血栓泵的安全系数较高。

综上所述，接受经皮冠状动脉介入治疗的患者术后发生下肢深静脉血栓的风险较高，对其在围手术期加用抗凝药物治疗干预，术后加入抗血栓泵可有效降低患者下肢深静脉血栓形成风险，值得推广。