甘肃省裕固族、东乡族、保安族小学生膳食营养评价

周 雪,王 玉

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院临床营养科，成都 610000；2.兰州大学公共卫生学院营养与食品卫生研究所,兰州 730000)

小学生正处于生长发育阶段，合理的营养可为其成年后的健康打下良好的基础。近年来，全国范围内学生的生长发育及营养状况有了很大的提高。然而，有关研究报道显示，西北地区，如甘肃等地儿童的营养状况仍不乐观，呈现超重和营养不良并存的不平衡现状[1-2]。对于交通不便，经济落后的西北边远少数民族学生，营养问题更是突出。因此，该研究采用随机整群抽样结合分层抽样的方法，从位于我国西北部甘肃省的肃南裕固族自治县(裕固族主要聚居区)、东乡县(东乡族主要聚居区)和积石山保安族东乡族撒拉族自治县(保安族主要聚居区)，抽取454名小学生作为调查对象，了解其膳食营养状况，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 采用随机整群抽样的方法，从肃南裕固族自治县、东乡县和积石山保安族东乡族撒拉族自治县，分别各随机抽取2所小学(1所为县城小学，1所为乡村小学)，然后按年级的不同，并尽量保证男女比例为1∶1的情况下，采用分层抽样的方法，总共抽取454名小学生作为调查对象。其中裕固族小学生170名，东乡族154名，保安族130名。纳入标准：属于裕固族、保安族、东乡族其中之一；年龄7～13岁；身体健康；语言交流无障碍；知情同意。排除标准：属于裕固族、保安族、东乡族以外的其他民族；年龄小于7岁或大于13岁；患有疾病或正在使用药物可能会影响营养素摄取的情况；语言交流障碍；拒绝参与本研究者。本研究获得兰州大学伦理委员会批准。

1.2方法 采用连续3 d的24 h膳食回顾法结合称重法进行膳食调查，依照当地人们常用的餐具容器和食物加工烹调习惯，并结合膳食实物模型对食物摄入量进行估计。调查结果参考美国医学研究所食品与营养委员会2000年介绍的膳食评价方法[3]，以中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量2013修订版(Chinese DRIs)》[4]为标准进行评价。其中能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的评价采用日常摄入量与营养学会推荐DRIs值进行比较[4-5]，摄入量小于推荐范围为不足；摄入量在推荐范围内为适宜；摄入量大于推荐范围为过量。维生素(V)及其他矿物质元素的评价采用EAR切点法[6-7]，日常摄入量小于平均需要量(EAR)为摄入不足，高于可耐受最高摄入量(UL)为摄入过量。

2 结 果

2.1膳食结构 3个民族小学生的膳食结构以谷类为主，动物性食物、豆类摄入量偏低。其中裕固族小学生动物性食物、奶类、豆类的摄入量高于其他两个民族；东乡族小学生的蔬菜水果类摄入量高于其他两个民族；保安族小学生的谷类摄入量高于其他两个民族。见表1。

表1 裕固族、东乡族、保安族小学生日常食物摄入量(中位数，g)

a：P<0.05，与东乡族比较；b:P<0.05，与保安族比较

2.2能量及主要营养素摄入状况 除一些营养素外，裕固族小学生与东乡族和保安族小学生在大多数营养素的摄入量上存在差异，经方差分析，差异有统计学意义(P<0.05)。在能量的摄入上，3个民族摄入过量的小学生比例较小，裕固、东乡族摄入不足的小学生比例超过50%(186名)，保安族有70.4%的小学生能量摄入适宜；在蛋白质、碳水化合物的摄入上，3个民族均不太合理，裕固族小学生摄入不足和过量的比例偏大，东乡、保安族有80%以上小学生蛋白质摄入不足，而碳水化合物摄入过量；在脂类的摄入上，3个民族有超过60%的小学生摄入不足，其中东乡、保安族高达94.1%、83.0%。此外，3个民族VA、VB2、锌摄入不足的小学生比例超过了60%(270名)，特别是VA，有90%以上的小学生(429名)摄入不足；裕固、东乡族VB1摄入不足的小学生达到了70%以上，而保安族有83.1%的小学生VB1摄入量是适宜的；3个民族有60%以上的小学生VC的摄入量适宜；裕固族小学生硒摄入适宜的比例为62.9%，东乡族和保安族有约60%的小学生硒摄入是不足的(表2、3)。

表2 裕固族、东乡族、保安族小学生能量和主要营养素的日常摄入量

续表2 裕固族、东乡族、保安族小学生能量和主要营养素的日常摄入量

a：P<0.05，与东乡族比较；b:P<0.05，与保安族比较

2.3蛋白质、脂类、膳食铁来源分析 3个民族小学生膳食蛋白质中豆类比例均非常的低，裕固族小学生的膳食蛋白质、脂类、铁主要来源于动物性食物分别占总摄摄入量的70.6%、67.8%、65.7%；东乡、保安族蛋白质、脂类、铁主要来源于植物性食物分别为76.8%、69.2%、93.8%和81.2%、77.4%、94.7%(表4)。

表3 裕固族、东乡族、保安族小学生能量和主要营养素日常摄入量评价构成(%)

表4 裕固族、东乡族、保安族小学生膳食蛋白质、脂类、铁来源分布情况

3 讨 论

近年来，我国城乡学生的营养状况得到持续的改善，蛋白质能量营养不良患病率逐年下降，铁、锌等微量元素及维生素的缺乏有所改善，但由于自然地理环境的差异性和经济、社会发展的不平衡性，加之不同地域人群膳食模式和饮食行为习惯的差异，导致我国学生群体的营养状况面临双重挑战[8-9]。发达的城市地区学生超重肥胖问题突出，落后偏远的乡村、山区地区学生的营养不良及营养素的缺乏没能得到根本解决[10-12]。本研究调查了甘肃边远地区少数民族学生的膳食营养状况，研究发现，在裕固、东乡、保安族小学生以谷类为主的膳食模式中，比较乐观的是其蔬菜和水果的摄入比例有所增加，奶类的摄入也得到了一定的重视，特别是裕固族奶类摄入量明显比其他两个民族高。与2014年甘肃省陇西县9～12岁学生膳食结构比较[12]，3个民族小学生谷类摄入量与其基本吻合；蔬菜、水果类摄入量较高;而动物性食物类，除裕固族与其基本相当外，东乡族和保安族小学生的摄入量均较低。此外，本课题组前期通过对裕固、东乡、保安族小学生的体格发育状况指标体质量指数(BMI)进行分析[13]，结果与本研究中发现的该群体每日膳食总能量的摄入不足的现象相一致。3个民族小学生三大营养物质的供能比失调，主要表现为蛋白质和脂类供能比偏低，碳水化合物供能比偏高，同时他们存在VA、VB2、锌的缺乏。分析原因，可能与3个民族群体所处的特殊地理环境及长年形成的膳食习惯密切相关，由于自然环境的特殊性及交通的不便利，该地区人群主要以自产土豆、红薯等为膳食主要能量来源，绿色蔬菜长期供给不足，肉类摄入量的不足等，共同导致了相关维生素及矿物质元素的缺乏。因此，在加强该少数民族小学生群体总能量摄入的同时，应注意适当增加新鲜蔬菜、蛋、动物全血及内脏等富含VA、VB2、锌等食物的补充，以防止夜盲症，生长发育受限等相关营养性疾病的发生[14]。此外，东乡、保安族小学生膳食蛋白质、脂类、铁来源分布不合理，其膳食中蛋白质、脂类和铁多来源于植物性食物。分析原因，从这些学生的膳食模式上来看，他们牛奶、鸡蛋、鱼、禽肉等食物摄入量低于裕固族小学生，导致其动物性蛋白质、脂类和铁的摄入比例偏小。提示为了保证该小学生群体所摄入的蛋白质、铁的质量及吸收率，应当重视对其动物性蛋白及动物性铁的补充。可见，裕固、东乡、保安族小学生的膳食营养状况有待改善，除了需要增加新鲜动物性食物，蔬菜水果的供应外，结合开展营养教育，传播平衡膳食理念，对预防与营养有关的各种慢性疾病的发生，促进西北地区少数民族小学生的健康发展具有重要的意义。