综合护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复及满意度的影响

陈丁玲 李江华 黎艳芳

[摘要]目的 探討康复期精神分裂症患者给予综合护理干预对其社会功能恢复及护理满意度的影响。方法 选择2016年11月～2018年8月我院收治的62例急性期治疗后处于康复期的住院精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组采用精神科常规护理+综合护理干预，对照组采用精神科常规护理干预；比较两组的社会功能恢复情况及护理满意程度。结果 护理前，两组的社会功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分及康复状态量表（MRSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后SDSS及MRSS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度（96.77%）明显高于对照组（70.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复期精神分裂症患者接受综合护理干预，对患者社会功能恢复及满意度提升的效果明显。

[关键词]综合护理干预；康复期精神分裂症；社会功能恢复；临床效果；满意度

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0206-03

Effect of comprehensive nursing intervention on social function recovery and satisfaction of patients with schizophrenia in rehabilitation period

CHEN Ding-ling LI Jiang-hua LI Yan-fang CHEN Zhi-ming XIAO Yao-nan▲ CHEN Miao-yang

Department of Nursing， Luoding Third People′s Hospital， Guangdong Province， Luoding 527200， China

[Abstract] Objective To investigate the impact of comprehensive nursing intervention on the recovery of social function and nursing satisfaction in patients with schizophrenia during rehabilitation. Methods Sixty-two inpatients who underwent rehabilitation after acute treatment were enrolled in our hospital from November 2016 to August 2018 were selected. The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 31 cases in each group. Patients in the observation group were treated with psychiatric routine nursing+comprehensive nursing intervention； patients in the control group were treated with psychiatric routine nursing intervention； social function recovery and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no significant difference in social function recovery before nursing between the two groups （P>0.05）. The scores of social disability screening schedule（SDSS） and morningside rehabilitation status scale（MRSS） in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. SDSS and MRSS scores of the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of patients with schizophrenia in the convalescent stage in the observation group （96.77%） was significantly higher than that in the control group （70.97%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the period of receiving schizophrenia patients， the implementation of comprehensive nursing interventions has a significant effect on the recovery of patients′ social function and satisfaction.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Rehabilitation period schizophrenia； Social function recovery； Clinical effect； Satisfaction

精神分裂症属于发生率较为显著的精神科疾病之一，未明确具体病因，以认知功能损害为主要疾病特征，且患者表现出慢性认知、妄想、精神障碍及行为障碍，难以对自身精神活动进行控制，使患者工作以及生活受到严重影响。当前对此类疾病研究具体干预方法，以社会心理治疗联合抗精神药物治疗较为普遍[1]。对精神分裂症患者而言，受社会及家属的误解以及偏见的影响，患者的自身康复以及社会回归受到较大程度的影响[2]。常规的护理方式，难以将患者的病症状况综合改善，有必要确定更为有效模式展开临床护理。本研究将选择我院收治的62例急性期治疗后处于康复期的住院患者作为研究对象，探讨综合护理干预对患者的社会功能恢复以及临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年11月～2018年8月我院收治的62例急性期治疗后处于康复期的住院精神疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各31例。对照组中，男20例，女11例；年龄19岁～40岁，平均（29.13±2.35）岁；病程2～15年，平均（5.39±0.52）年。观察组中，男21例，女10例；年龄21～41岁，平均（29.23±2.39）岁；病程3～16年，平均（5.43±0.59）年。诊断标准：本研究收治的康复期精神分裂症患者均符合国际疾病分类（ICD-10）[3]疾病诊断标准。纳入标准[4]：①患者阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；②经我院医学伦理委员会批准；③患者知情签署同意书。排除标准[5]：①患有器质性疾病；②临床资料缺失者。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予精神科常规护理干预，包括基础护理及病情监测观察；观察组在对照组的基础上加综合护理干预，具体措施如下。①康复训练项目的制定：医院在精神科的建立康复训练指导小组，明确系列工作目标及职责，并安排专业人员展开训练干预，对患者日常生活能力重点训练，频率2次/d，主要体现为床铺整理、按时起床、吃药及洗漱等方面；文娱活动开展频率为3次/周，组织患者积极参加，如打球、唱歌及跳舞等。患者社会技能训练频率2次/周，安排不同患者，打扫病房，护理人员从旁指导，并对患者爱好明确的情况下，展开有关工艺技能训练干预，如毛衣编织及手工艺品制作等。②开展健康教育工作：对患者健康教育遵循因人而异原则，对患者的文化程度、性格特点及疾病程度充分结合，进行教育方式的研究。在宣传期间，要确保教育形式多样以及通俗易懂。在出院阶段，选择微信、QQ及电话等就自我护理内容对患者重点指导，就自信心恢复及自我调适心理方法等讲解，确保对不良刺激有效缓解。③开展心理护理工作：在患精神分裂症后，患者呈现出意志活动减少及情绪低落，而使生活丧失信心；通过患者及家属的共同参与，了解患者的病情状况以及家庭状况，对患者的心理状态进行分析，具有针对性进行心理支持及心理疏导干预。确保患者对自身疾病有充分认知，对自我状态可充分接纳，对心理放松及自我调整可认真学习。鼓励患者同病友间的交流，提高患者系列社交活动、康复活动及娱乐活动参与力度，在将患者负面情绪消除的同时，使患者社会适应能力显著提升。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的社会功能恢复情况以及护理满意程度。①社会功能恢复情况，选择社会功能缺陷筛选量表（SDSS）以及康复状态量表（MRSS）展开评定，SDSS评分越高，表示患者社会功能越差，MRSS越高，表示患者康复状态越差[6]；②护理总满意度选择我院自制问卷展开评定，分为很满意、基本满意和不满意3级。总满意=很满意+基本满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SDSS及MRSS評分的比较

护理前，两组的SDSS及MRSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后SDSS评分及MRSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后的SDSS及MRSS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度（96.77%）明显高于对照组（70.97%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

对精神分裂症患者实施治疗后，即使病情可缓解，但在改善患者社会功能方面无法获得显著效果[7-8]。此外，因为社会歧视及偏见等系列因素的影响，患者呈现出病情复发率较为普遍。在此种情形下，综合护理干预的实施，能将有关精神卫生知识宣教力度充分加强，对患者生活技能可认真培养，并能将心理疏导力度加强，从而对自身病情正确看待，使治疗配合性以及依从性显著增强。此外，对者自身不良心理的调节可充分指导，对于情感表达可有效引导，对社会交往技能及交流技能可分掌握，从而对社会的早期回归做出保证[9-14]。

本研究结果显示，护理前，两组的SDSS及MRSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后SDSS及MRSS评分明显低于对照组；两组在护理后SDSS及MRSS评分明显低于护理前（P<0.05）；观察组护理总满意度（96.77%）明显高于对照组（70.97%）（P<0.05）。精神科常规护理的实施，只依据以往常规展开基础项目护理，无法体现出护理的综合性及有效性，对患者的心理及疾病知识了解度无法给予充分关注，从而难以获得理想效果。而综合护理干预的实施，能制定训练计划、展开健康教育及实施心理护理干预，并且护理不拘于形式，因人而异，可将患者沉重精神负担有效摆脱，将应对能力显著增强，从而对于社会功能恢复以及满意度提升获得的显著效果，可充分说明综合护理干预应用可行性。

综上所述，对康复期精神分裂症患者实施综合护理干预，对患者社会功能恢复及满意度提升效果明显。本研究将继续开展，对精神分裂癥患者危险行为主动式介入治疗效果评估进一步获取科学数据。

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（收稿日期：2018-12-05 本文编辑：崔建中）