苗药金雀花复方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床观察

薛婉月 程力 曾莉

【摘要】目的 观察苗药金雀花复方对卵巢储备功能下降的患者卵泡发育生长的疗效。方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的肾阴亏虚型DOR患者90例作为研究对象，将其随机分为苗药联合西药组、苗药组与西药组，各30例。苗药组采用苗药金雀花复方治疗，西药组采用芬吗通治疗，苗药联合西药组采用苗药金雀花复方和芬吗通治疗，用药6个月后，观察三组疗效。结果 苗药联合西药组排卵率优于苗药组及西药组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者治疗后窦卵泡数均较前升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后FSH水平苗药联合西药组、苗药组均低于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后AMH水平苗药联合西药组、苗药组均优于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用苗药金雀花复方治疗卵巢储备功能下降的患者，有其较高的效果，可明显提高排卵率，促进卵泡发育生长[1]。

【关键词】苗药金雀花复方；卵巢储备功能下降；卵泡发育生长

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02

卵巢储备（Ovarian reserve，OR）指卵巢内储存的原始卵泡数量及其质量，反映女性的生育能力的高低。卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，称为卵巢储备功能下降（Decline in ovarian reserve，DOR）。随着生活节奏的加快，生活工作压力日益增加，社会环境污染、感染类疾患发病率的上升，加之年轻患者卵巢破坏性因素（如卵巢囊肿剔除术、放化疗）导致DOR患者明显增多，DOR直接影响女性的生殖功能，给女性及家庭带来遗憾，因此如何治疗DOR已成为近年来的热点难点问题。为此本研究观察了苗药金雀花复方对DOR患者卵泡发育的疗效，以为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的肾阴亏虚型DOR患者90例作为研究对象，将其随机分为苗药联合西药组、苗药组与西药组，各30例。其中，苗药联合西药组年龄18～40岁，平均（28.02±3.05）岁；苗药组患者年龄18～39歲，平均（28.03±3.02）岁；西药组患者年龄19～39岁，平均（28.00±3.16）岁。连续用药6个月经周期后，观察用药前后的临床疗效、安全性及短期疗效。三组患者一般资料（年龄、不孕病程等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《实用妇科内分泌学》[1]：≥19岁且≤40岁；出现月经稀少，甚至闭经不孕，伴腰膝酸软，失眠多梦等；

10 IU/L

1.2.2 中医诊断标准

参照《中医妇科学》[3]：主症：带下量少；不孕。次症：腰酸膝软；五心烦热；夜寐不安。舌脉：舌质红或偏红，苔薄黄或无苔，脉细数。主症具备一项，次症具备二项以上，结合舌脉即可辨证为肾阴亏虚型。

1.2.3 纳入标准

符合西医诊断标准及中医辩证标准者；未合并使用其它激素类药物治疗者；男方生育能力正常，排除输卵管、免疫等；愿意参加本研究积极配合完成临床观察。排除标准：年龄>40或<19岁；3个月内应用激素类药物治疗；双侧或单侧卵巢切除引起的DOR；合并有生殖器官器质性或严重原

发性疾病者；精神病患者；未按规定用药影响疗效判断者。

1.3 方法

苗药金雀花复方，三次/日，共六个月经周期疗程。芬吗通（雌二醇-雌二醇地屈孕酮）（2/10）片，按序每日1片，用完1盒后直接开始下一盒，中间不停药。

1.4 观察指标

超声监测卵泡：月经周期第10天开始；窦卵泡数[4]、FSH及AMH[5]：月经周期第3天；安全性检测：基本生命体征及肝肾功能等。

1.5 中医症状

参考《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：症状消失，积分减少≥95%；显效：症状消失或减轻，70%≤积分减少<95%；有效：症状较治疗前减轻，30%≤积分减少<70%；无效：症状无消失或减轻，积分减少<30%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 优卵泡数及排卵率

苗药组联合西药组明显优于苗药组及西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

卵巢是女性重要的内分泌器官，其储备功能直接影响女性的生育能力。激素替代疗法可改善卵巢功能，芬吗通调整患者的内分泌，促进卵巢功能恢复，若长期服用，不良反应较多，且一定程度会增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险。

根据DOR患者临床表现，归属于苗族医药“弱症”[6]范畴。苗族医药理论中“九架学说”认为“肾架”、“性架”的精水不足可导致月经异常和生育能力下降。苗族医药中认为“气”、“血”是人体重要的物质基础。姬佳诺性热，味淡甜、微辛，补气养阴、补血活血调经，为主药；莴嘎里性热，味酸涩，凉血益阴；机衣性冷，味苦涩，清热解毒，与莴嘎里针对次要症状共为辅药；三者均可补充“肾架”精水。紫河车滋生血液，治疗血弱证，为引药。从中医学角度分析，金雀花、墨旱莲、女贞子、紫河车均入肾经，全方以滋阴补肾填精为主要功效。

现代药理研究证明紫河车、女贞子、墨旱莲等补肾类中药具有内分泌激素样作用，促进初级卵泡向优势卵泡发育、在补肾的基础上加用活血的中药使循环得到改善，卵巢血流量增加，诱发排卵并促进黄体发育。金雀花复方主要通过从“肾”论治，调整内源性激素的正常分泌，最终改善卵巢功能及卵泡发育情况，且临床疗效确切、患者易于接受、副作用小，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 于传鑫，李诵弦主编.实用妇科内分泌学[M].第2版.上海：复旦大学出版社，2004.5：100.

[2] Abdalla H，Thum MY.An elevated basal FSH reflects a quantitativerather than qualitative decline of the ovarian reserve[J].Hum Re-prod，2004，19（5）：x93-8.98.

[3] 张玉珍.普通高等教育"十五"国家级规划教材中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002，第1版.

[4] 杨 洋.卵巢储备功能低下中医症候与性激素的相关性研究.北京中医药大学.2017.05

[5] 李立第.抗缪勒管激素（AMH）与卵巢超声下特点及IVF妊娠结局的相关性研究.山东医学高等专科学校学报2017，39（1）：57-61

[6] 李飞雁，顾 浩，郑虎占，等.苗药与中药药性理论之比较[J].世界科学技术：中医药现代化，2012，14（4）：1812-1816.

本文编辑：刘欣悦