门诊药房退药情况及其原因

平艳玲 史颖

【摘要】目的 就门诊药房退药情况进行调查了解，并分析其中原因，进而探索更好的改进措施。

方法 选取2015年1月1日～2017年12月31日已经办理完门诊药房退药的单据，结合患者的基本信息、退药部门、退药医生、退药种类、数量、原因等进行分析。结果 患者所退药物大多为针剂类，主要是因为药物出现了不良反应，或者因为取消检查、治疗方案发生变化等原因造成，麻醉剂、造影剂、中药注射剂、抗生素注射剂较多。结论 构建完善的医院信息系统，通过干预措施的应用，提升药师专业素养等方法的应用则可以就医院门诊药房退药情况予以改善。

【关键词】门诊药房；退药原因；改进策略

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02

Withdrawal status and reasons of outpatient pharmacy

PING Yan-ling1，SHI Ying2

（1.Xinjiang Military Region 69047 troops，Xinjiang Wulumuqi 830002，China；

2.Army 948 Hospital Pharmaceutical Department，Xinjiang Wulumuqi 830002，China）

【Abstract】Objective To investigate the situation of drug withdrawal in outpatient pharmacy，analyze the reasons and explore better improvement measures.Methods From January 1，2015 to December 31，2017，the documents for drug withdrawal of outpatient pharmacy were selected and analyzed by combining the basic information of patients，drug withdrawal department，drug withdrawal doctor，drug withdrawal type，quantity and reason.Results Most of the drugs returned by the patients were injections，mainly because of adverse reactions to the drugs，or because of cancellation of the examination，changes in the treatment regimen and other reasons.There were many anesthetics，contrast agents，traditional Chinese medicine injections and antibiotics injections.Conclusion The establishment of a complete hospital information system， through the application of intervention measures， improve the professional quality of pharmacists and other methods can be used to improve the hospital outpatient pharmacy drug withdrawal situation.

【Key words】Outpatient pharmacy；Reasons for drug withdrawal；Improvement strategy

1 資料与方法

选取我院2015年1月1日～2017年12月31日已经办理完门诊药房退药的单子单据进行收集，每张单据上均明确标注患者的基本信息、退药部门、退药医生以及所退药品的种类、数量以及退药原因等内容。然后对这些原因进行整理分析，对于退药种类均输入Excel软件并进行统计分类，然后从新返回退药单界面，开展相关分析活动。

2 结 果

2.1 常见退药原因

存在门诊退药的原因是多种多样的，例如药品包装瑕疵、特殊药品用量的限制等都是导致退药的重要原因。而医生退药主要包括药品生产厂家不符合其治疗要求等；药房退药的原因主要为药品库存数量的不足；还包括患者的原因和发生ADR等客观原因。从这些退药单据中统计得出，存在的客观因素占退药原因的40%以上。

2.2 药品离开窗口状态下的药品（注射剂）退药金额和分类及构成比例

当药品离开窗口，如果申请退药，仅限于在药品质量有问题或者医院的失误等情形，并且必须要经过主治医生在退药单据上签字确认。其中注射剂类型的药品申请退药比较多。其实，药品再离开窗口后在申请退药也具有很大的药品质量安全隐患。此次共收集统计的注射剂类的退药单据308张，其中2015年有122张，2016年有105张，2017年有81张。每年的退费金额分别为3.12、3.61和2.3万元；这些所退的注射剂中，麻醉药剂20.37%，造影剂27.35%，抗生素21.55%，中成药剂12.62%，其它类型的注射剂18.1%。

3 分 析

3.1 客观原因

因为药品出现不良反应而造成的退药主要包括抗生素和重要注射剂，近年来医院对抗生素不断加强管理，对门诊抗生素和中成药等注射剂的使用更加严格。重要注射剂的退药原因主要是出现不良反应，退药对象以老年和儿童患者居多。由于等待门诊的时间过长而自动离去也是导致退药的一部分原因。另外，治疗方案发生变更也在退药的重要原因。这种情形多出现在儿科患者的治疗，很多部门所开具的注射类用药的多为3 d量，由于儿童自身体质原因，对这类药会容易