护理干预在独眼青光眼手术患者围术期中的应用

2019-05-27陈丽萍孟晶晶阿丽娜阿布来提周丽萍吴永娟

中国医药指南 2019年11期

陈丽萍孟晶晶阿丽娜·阿布来提周丽萍吴永娟

（乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院，新疆乌鲁木齐 830000）

临床上，青光眼是发病率较高的眼科疾病，其致盲率非常高，若治疗不及时不仅会诱发头痛、视力障碍等并发症，还极有可能导致患者失明[1]。手术是治疗该病的重要方式，其对临床护理质量也提出了较高要求和标准。为了研究有效的护理措施，文章做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年6月至2017年6月我院的独眼青光眼手术患者80例，纳入标准：①符合青光眼临床诊断标准[2]，拟进行手术。②经医院伦理委员会同意，且患者自愿参与。随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组中，男25例，女15例，年龄41～80岁，平均（65.2±5.6）岁。观察组中，男24例，女16例，患者年龄在42～82岁，平均年龄为（65.9±5.2）岁，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：接受常规护理，包括协助患者完成各项检查，解答疑问、日常护理等。

1.2.2 观察组。接受综合护理：①手术前护理：一般来说，独眼青光眼患者在入院后经常出现紧张、焦虑等心理，这些不良情绪障碍会进一步兴奋患者交感神经，进而导致患者前房角变窄、瞳孔扩大，进而诱发患者眼压升高。再者，面对陌生的手术，患者也会出现一定的精神压力，进而容易出现头痛头晕、血压升高等问题，进而增加手术风险。故而，护理人员必须加强患者术前心理护理，加强与患者的交流，积极与患者建立良好关系，向患者介绍本院环境、手术过程、主治医师等情况，消除患者陌生感。护理人员还应积极使用和蔼、鼓励性的语言激励患者，全面提升患者自信心与安全感，及时消除其恐惧、焦虑等心理。与此同时，护理人员还应协助医师做好各项术前检查工作，积极治疗血压血糖异常等问题，将各项指标控制在合理范围内。②手术中护理：动态监测患者血压、心率、脉搏等生命体征，密切关注手术情况，在患者精神紧张时，用安慰性语言宽解患者，告知患者手术非常顺利，也可以握住患者的双手，使其产生安全感。③术后及出院护理：手术后必须加强并发症预防工作，保持敷料干燥、清洁，预防渗出。及时测量患者眼压，并结合具体情况给予患者针对性指导。例如，眼压在T+2以上的，可进行适当的眼部按摩，若眼压超过T+3，则必须限制眼球活动[3]。并给予患者甘露醇、阿托品治疗。与此同时，加强术眼及周围皮肤组织的清洁，预防出现感染等问题。叮嘱患者术后加强休息，不能随意松动包扎部位，不能按揉、挤压、碰撞术眼，及时滴注眼药水。观察患者手术部位是否出现疼痛、分泌物、红肿等情况，若出现必须及时针对性处理。另外，必须加强患者出院健康指导，部分患者存在“手术完成眼睛就康复了”这种错误观点，进而忽略了术后保健与复检，这种情况很容易造成患者眼压波动剧烈、病情反复，最终损伤患者视力与视野[4]。故而，护理人员必须加强患者出院指导，使患者保持良好的心理健康状况，劳逸结合、遵医嘱、定期复检。时刻注意视力情况，如果出现视力模糊、彩虹圈等问题，必须及时就诊[5]。

1.3 观察指标：①比较手术前后两组患者视力水平、眼压情况。②比较两组并发症情况，主要包括角膜水肿、伤口感染、前房渗出等。③比较两组健康知识掌握情况。采用自制调查问卷，满分30～39分，得分越高则表示知识知晓情况越好。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0处理数据，计数资料以%表示，进行χ2检验；计量资料以（）表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。