神经介入治疗缺血性脑血管病患者的临床疗效分析

郝忠臣 刘晓会* 荆 涛

（1 吉林省吉林中西医结合医院神经内科，吉林 吉林132000；2 吉林省长春市吉林大学中日联谊医院介入科，吉林 长春 130000）

脑血管病为临床常见病，发病率高、复发率高、致死率高等特点，发病主要是因患者脑部动脉、颈部动脉引起疾病，引起颅内血液循环、脑组织受损[1-3]。患者临床表现包括：语言障碍、昏迷、偏瘫、口眼歪斜等，直接影响患者生活质量[4]。缺血性脑血管疾病是应用外科颈动脉内膜切除、药物治疗等，药物治疗为基础，但治疗效果不佳，少数患者可能再次发病，寻找积极有效的治疗方案，具有重要临床意义[5]。本文通过对我院收治90例缺血性脑血管病患者分组，讨论治疗方案，报道如下。

表1 两组再通率对比[n（%）]

表2 两组不良反应发生率对比

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院治疗的90例缺血性脑血管病患者随机分组，其中实验组男性患者29例，女性患者16例，年龄为54～82岁，平均年龄为（67.92±3.75）岁，平均收缩压（150.32±17.05）mm Hg，平均舒张压（87.91±11.47）mm Hg；对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄为52～83岁，平均年龄为（69.93±3.61）岁，平均收缩压（152.63±19.32）mm Hg，平均舒张压（89.02±11.74）mm Hg。纳入标准：患者均符合缺血性脑血管病诊断标准[6]，发病时间6 h内，患者均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：重要脏器器质病变，多发性脑梗死，神经系统疾病，药物过敏等。两组患者性别、年龄、文化程度和病情等条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者应用内科治疗，降血脂、改善微循环、抗血小板聚集、活血化瘀、脑保护剂等。实验组患者实施神经介入治疗，患者治疗前进行心电图、血常规、肝肾功能和凝血功能检查，治疗前给予阿司匹林和氯吡格雷治疗，抑制血小板聚集。血管造影对缺血区侧支循环探查，确定动脉狭窄。应用局部麻醉，常规消毒，经股动脉入路，1 mL/min泵入20 U尿激酶，放置6F或8F动脉鞘，全身肝素造影，确定动脉狭窄程度和位置，侧支动脉循环，引导下置入近心端病变位置，微导丝插入，经血管狭窄位置至远心端。确定病变位置，给予扩张、栓塞等治疗，术后止血，并包扎穿刺部位，术后密切观察患者生命体征变化情况[7]。

1.3 观察指标：观察比较两组患者再通率、并发症发生率差异。再通率诊断标准[8]：①完全再通：颅内分支血管完全显影；②部分再通：颅内分支部分显影；③未通：完全未显影。并发症发生情况包括：心率减慢、血压下降、脑血管痉挛。

1.4 统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，（±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组再通率差异：实验组患者再通率97.78%明显高于对照组82.22%，差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 实验组与对照组不良反应发生率差异：实验组并发症发生率2.22%较对照组13.33%明显提高，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

脑血管病是多种因素导致急慢性脑血管疾病，为临床常见病、多发病。研究显示[9-11]，脑血管疾病患者中约60%患者出现神经功能受损、偏瘫等，严重影响预后。随着医学的不断发展，神经介入材料的发展，缺血性脑血管疾病应用神经内科介入治疗已得到关注。神经介入治疗经导丝、导管、球囊扩张，微创治疗狭窄或堵塞血管，使重度狭窄或闭塞脑血管患者动脉腔恢复正常。

神经介入治疗通过股静脉和股动脉插管，经血管腔道在颅内、颈部脑血管疾病治疗中发挥重要作用，该方案属微创手术，具有疗效好、创伤小、易于恢复等特点，同时神经介入局限性小，可应用于绝大多数缺血性脑血管疾病患者[11]。神经介入治疗可降低对患者损害，减少术中不良反应发生率，同时保证患者神经功能，有利于患者术后恢复。神经介入治疗应用血管造影手术视野清晰，有助于确定疾病类型、发病部位，有利于制定合理治疗方案。

本研究显示，实验组患者再通率同对照组比较明显提高，并发症发生率显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，神经介入治疗缺血性脑血管病可提高再通率，促进患者康复，安全性高，临床值得推广应用。