右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

于 英

（辽宁省本溪满族自治县中医院麻醉科，辽宁 本溪 117100）

在临床手术中，椎管内麻醉是使用频率较高的麻醉手术方式，这种手术被使用于腹部以下部位的手术麻醉。它的手术麻醉效果良好，但是被应用过程中会造成患者出现应激反应，导致手术过程中出现自主神经活动迹象。为了缓解患者的应激反应，会使用不同类型的镇痛药物使术中的患者保持镇静[1]。右美托咪定是一种应用效果良好的术中镇痛药物，使用后可以保证患者的镇静效果。本文对右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响进行研究，报道如下。

1 资料与方法

表1 两组病患的听觉诱发电位以及心律数据比较（

表1 两组病患的听觉诱发电位以及心律数据比较（

观察组 100 86.54±14.41 66.55±15.72 80.23±10.44 73.66±8.98对照组 100 85.74±14.65 55.68±13.42 80.33±10.39 67.44±8.76 t值 - 0.319 4.397 0.065 4.143 P值 - 0.749 0.000 0.943 0.000

表2 两组患者的各项不良反应例数比较[n（%）]

表3 两组患者的肾上腺素水平以及去甲肾上腺素水平数据比较（）

表3 两组患者的肾上腺素水平以及去甲肾上腺素水平数据比较（）

AD(pmol/L)对照组 100 231.79±40.42 235.14±40.17 625.95±93.25 713.26±82.34观察组 100 228.32±41.43 233.45±40.12 238.26±40.12 459.77±51.13 t 0.366 0.232 1.274 9.630 12.509 P 0.710 0.816 0.207 0.000 0.000 NE(ng/L)对照组 100 246.43±70.06 260.55±70.31 271.46±70.99 464.37±72.12观察组 100 249.45±64.33 252.32±62.32 262.53±61.40 281.66±41.56 t 0.168 0.547 0.589 13.622 12.359 P 0.879 0.586 0.545 0.000 0.000

1.1 一般资料：择取我院2016年12月至2017年9月进行椎管内麻醉手术患者200例作为研究资料。所有手术病患均符合椎管内麻醉手术条件。男性患者123例、女性77例。患者年龄为27～68岁，平均（43.25±2.15）岁。按照随机分组的原则将病患均等分为对照组和观察组。观察不同年龄、性别患者在椎管内麻醉手术过程中产生的不良反应。对照组以及观察组之间病患的年龄、男女比例以及性别之间的差异性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在进行椎管内麻醉手术前，采用常规的用药方式，使用丙泊酚进行治疗静泵使用1%丙泊酚持续静脉泵注，4～6 mg/（kg·h），而观察组患者则采用右美托咪定进行治疗。右美托咪定4 μg/mL，负荷量1 mL/（kg·h）泵注10 min，然后维持量0.1 mL/（kg·h）持续静脉泵注.。医师观测患者手术期间的各项身体指标，防止异常症状出现，了解椎管内麻醉患者的过激反应症状，判定右美托咪定的药物应用效果。

1.3 观察指标：①观察两组患者在用药期间症状，了解对照观察两组患者在用药前后阶段心律指数以及听觉诱发电位指数。②统计两组病患的不良反应发生率，具体的不良反应症状包括（头晕、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等）。③对比两组患者的过激反应指标，比较两组患者体内的肾上素水平以及去甲肾上腺素水平，了解患者的过激反应发生状况。对比患者在用药前、用药20 min、40 min、60 min的体内激素异常变化。

1.4 统计学方法：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用）检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 从两组患者的听觉诱发电位数据以及心律数据分析中可以看出，观察组患者的数据稍好于对照组患者，两组患者之间的数据差距不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组病患在椎管内麻醉手术期间出现（恶心、头晕、呼吸压抑、低血压、皮肤瘙痒等）不良反应。对照组患者，恶心4例（4.00%）、头晕4例（4.00%）、低血压3例（3.00%）、呼吸压抑4例（4.00%）、皮肤瘙痒5例（5.00%）。观察组患者恶心两例（2.00%）、头晕2例（2.00%）、低血压1例（1.00%）、呼吸压抑（2.00%）、皮肤瘙痒2例（2.00%）其中对照组患者的总不良反应例数为20例（20.00%）。观察组总不良反应患者例数为9例（9.00）。经对比，观察组患者出现不良反应的概率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 观察组患者肾上腺素水平以及去甲肾上腺素水平均低于对照组患者，观察组患者的应激反应较小（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

椎管内麻醉手术的临床应用性很高。将药物注射在病患椎管内的某一间隙中，降低手术病患的肢体兴奋性或阻断病患的脊神经传导功能达到手术麻醉效果。这种麻醉方式也具有很高安全系数，可以在短时间内完成对手术患者的麻醉操作。相对的是，这一麻醉方式会让患者在一定程度上出现过激反应，导致患者的血压心律变化，危害病患的身体健康，增加病患的治疗风险。为了缓解这一状况，就需要使用镇静药物抑制患者术中的过激反应[2-3]。

右美托咪定这类药物对属于一种α肾上腺素受体激动剂，这类药物对人体的亲和性良好，受体选择性高。可以起到很好的临床镇静效果，使用该类药物不会对患者的呼吸系统造成抑制干扰，有较高的应用安全性，它也被用于患者的抗抑郁治疗，帮助患者镇痛镇静。在研究右美托咪定对病患过激反应治疗效果时，本文中的研究数据说明了这类药物具有较高的安全性。在被应用过程中，明显降低了椎管内麻醉手术患者的治疗风险。

右美托咪定可以显著减轻患者手术过程中过激反应，从手术动力学的角度研究，得出以下推论。右美托咪定在被使用过程中可以降低血液波动，抑制患者的肾上腺素和去甲肾上腺素释放，起到术中镇静，缓解手术患者治疗过程中出现应激反应的作用。由此可见，右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应有着良好的缓解效果，它的使用可以增加患者的治疗安全度。