10个问答，助君戒烟

虽然我国大部分民众对吸烟的危害有所知晓，但通常只是将吸烟当作一种可自愿选择的不良行为习惯，而对吸烟的高度成瘾性、危害的多样性和严重性缺乏深入认识，以至于我国的吸烟率居高不下，对人民健康造成极为严重的危害。以下10个问题，能帮助您了解吸烟这一社会问题，并通过具体而实际的戒烟说明，教会烟民如何效果最好、代价最小地成功戒烟。

1.中国目前吸烟危害的严重程度如何？

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。据调查，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，至2050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。

2.吸烟可以导致哪些疾病？

肿瘤 烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，使正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。有充分证据说明，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，而戒烟可以明显降低这些癌症的发病风险。此外，有证据提示吸烟还可以导致结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。

呼吸系统疾病 吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会产生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因，慢性阻塞性肺病指充满脓液的黏液在肺部积聚，导致痛苦的咳嗽和呼吸困难。由于烟草烟雾可显著减缓肺部發育，因此年轻时便开始吸烟的人罹患慢性阻塞性肺病的风险尤其高。烟草还会加剧哮喘，而哮喘会限制活动并导致残疾。此外，烟草烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，约四分之一的人患有这种感染。由吸烟造成的肺部健康损害会加重活动性结核病，由此大大增加因呼吸衰竭而致残和死亡的风险。

心脑血管疾病 吸烟会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。有充分证据说明吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。

生殖和发育异常 烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。有充分证据说明女性吸烟可以降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。此外，有证据提示吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和自然流产。

其他疾病 有证据提示，吸烟可以导致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险，影响疾病预后。有充分证据说明吸烟可以导致髋部骨折、牙周炎、白内障、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化，幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致消化道溃疡。此外，有证据提示吸烟还可以导致痴呆。

3.二手烟会对人体健康造成哪些严重危害？

二手烟也称为“环境烟草烟”（ETS），是指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时的烟雾的总和，其中既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的“侧流烟”。当空气受到烟草烟雾污染时，特别是处于密闭环境中时，所有身处其中者都将吸入烟雾。

二手烟中含有大量有害物质及致癌物，不吸烟者暴露于二手烟同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。有充分的证据说明二手烟暴露可以导致肺癌、烟味反感、鼻部刺激症状和冠心病。此外，有证据提示，二手烟暴露还可以导致乳腺癌、鼻窦癌、成人呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中和动脉粥样硬化。

二手烟暴露对孕妇及儿童健康造成的危害尤为严重。有充分证据说明孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征和胎儿出生体重降低；儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病。此外，有证据提示孕妇暴露于二手烟还可以导致早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂；儿童暴露于二手烟还会导致多种儿童癌症，加重哮喘患儿的病情，影响哮喘的治疗效果，而母亲戒烟可以降低儿童发生呼吸道疾病的风险。

值得注意的是，二手烟暴露没有所谓安全水平，即使短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。在室内环境中，无论是加装排风扇、空调还是其他装置，都无法避免非吸烟者遭受二手烟危害。唯一能够有效地避免非吸烟者暴露于二手烟的方法，就是在室内环境中完全禁烟。

4.“低焦油卷烟”及“中草药卷烟”安全吗？

不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。有充分证据说明，相比于吸普通卷烟，吸“低焦油卷烟”并不会降低吸烟带来的危害，“中草药卷烟”与普通卷烟一样会对健康造成危害。相反，吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、加大吸入烟草烟雾量和增加吸卷烟的支数等。吸烟补偿行为的存在使吸烟者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未减少。

此外，还有研究表明，很受女性欢迎的淡味香烟，其致癌作用反而更为明显。这是因为，这些香烟的口味淡，吸烟者需要吸得更深才能获得快感，以致致癌的焦油进入肺泡，这种情况更容易引起肺癌中的腺癌，而这种类型的肺癌也更易复发和转移。

烟草业设计和推出“低焦油”“低危害”卷烟，并加入中草药等添加物的目的在于提高卷烟的吸引力，从而诱导吸烟或削弱吸烟者戒烟的意愿：（1）有戒烟意愿的吸烟者可能因认为吸“新型卷烟”的健康风险降低而继续吸烟；（2）已戒烟的吸烟者可能因认为吸“新型卷烟”的健康风险降低而重新开始吸烟；（3）不吸烟者，尤其是青少年，可能因认为“新型卷烟”安全无害而开始吸烟。对此，人们必须有正确的认识。

5.吸烟者都会产生烟草依赖吗？

“烟草依赖”又称为尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。“烟草依赖”已经正式被世界卫生组织（WHO）认定为一种高复发的慢性疾病，并且列入了国际疾病分类（ICD-10）属精神神经疾病。

研究表明，在尝试吸烟的人中约有1/3可发展为每日吸烟者，而按照ICD-10诊断标准诊断的烟草依赖者约占吸烟者的30%～90%。虽然不是所有吸烟者都会产生烟草依赖，但吸烟者一旦发展为烟草依赖者则很难戒除吸烟。相关流行病学统计也显示，在戒烟人群中，仅凭意志力戒烟并保持一年以上不复吸的成功率仅有3%。

6.烟草依赖会有哪些表现？

烟草依赖常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月左右，部分患者对吸烟的渴求可能会持续1年以上。精神依赖又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。许多吸烟者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟，但因烟草依赖而不能控制吸烟行为，部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后依旧不能彻底戒烟。

7.如何评估烟草依赖程度？

吸烟成瘾者的烟草依赖程度可根据临床烟草依赖评定量表进行评估。常用的评估量表包括：①尼古丁依赖检验量表（FTND），该量表包含6个问题，每个问题的答案选项分别被赋予不同分值，以累积分值评估烟草依赖程度，总分最高为10分，≥6分评为重度烟草依赖；②吸烟强度指数（HSI），该评估仅使用FTND量表中的2个问题：“晨起醒来后多长时间吸第一支烟？”和“您每天吸多少支烟？”，每个问题的答案选项分别被赋予不同分值，以累积分值评估烟草依赖程度。总分最高为6分，≥4分评为重度烟草依赖。

8.目前有哪些有效的戒烟方法？

目前能够明显提高长期戒烟率的有效方法包括：戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线（全国戒烟热线号码为400 888 5531或公共卫生服务热线12320）及戒烟药物治疗。

FTND得0～2分者，一次性就可戒掉香烟。期间，如果想吸烟可以做下面几件事：分散注意力，例如做填字游戏、画画、洗澡等；做3次缓慢的深呼吸来放松身心；小口喝水，让嘴里“有点东西”；多等一会儿，对烟的渴求3～5分钟后就会消退。

FTND得3～4分者，推迟早上吸第一支烟的时间，吸烟的量就会减少。晚上睡觉前，最好戒掉最后一支烟，尤其不能在卧室里吸烟。避开吸烟这几个兴奋点，戒烟成功率就比较高。

FTND得5分者，意志力相對薄弱，需要寻求外界的支持。具体做法是，每天记下抽烟的时间、原因；把戒烟的想法告诉家人、朋友及同事，让尽可能多的人来监督；尽量远离能引起吸烟欲望的环境；想吸烟时，不妨散散步，或喝杯果汁。戒烟后，可能会出现注意力不集中、坐卧不安、睡眠障碍等，度过这段关键期，成功就不远了。

FTND得6～7分者，不仅要坚持上述做法，还不能喝茶、酒以及咖啡，因为这些饮品也会刺激中枢神经，使人产生欣快感，戒烟期间若受到这种刺激，很容易前功尽弃。

FTND得8～10分者，凭自身戒烟相对困难，可以求助戒烟门诊。医生会采用尼古丁替代疗法等，阻止尼古丁继续在人体内肆虐，并降低原有的尼古丁受体水平。治疗一段时间后，戒烟者即使碰到不愉快的事也不想抽烟，烟瘾逐渐降低直至消失。此外，医生还会指导如何用药物摆脱烟瘾、戒烟时如何调整饮食结构等。

9.目前推荐的戒烟药有哪些？

目前推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类药物（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。NRT类药物为非处方药，可在药店自行购买；盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰为处方药，需由医生开具处方后在药店或医院购买。所有戒烟药物均应在专业戒烟医生的指导下使用。

药物戒烟的花费仅相当于3个月到半年的吸烟费用，以这么小的代价换回健康的生活，怎么样都划算。

10.什么年龄戒烟是最好？

各年龄段戒烟均有益处。戒烟越早，健康获益越大，寿命延长越多。研究表明，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年，60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命。并且，戒烟后所增加的寿命年数为“健康的生命年数”，与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。