行气祛瘀汤用于子宫腺肌病患者治疗中的临床效果

苏欣 王永

[摘要] 目的 研究分析在子宫腺肌病患者中运用行气祛瘀汤治疗的效果。方法 方便选取在该院接受治疗的确诊为子宫腺肌病患者，选取时间段为2016年5月—2017年5月，病例数为60例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各30例。对照组患者接受西药孕三烯酮治疗，观察组接受中药行气祛瘀汤治疗，分析两组患者的治疗效果及复发情况。 结果 观察组中患者的总疗效率为96.67%，对照组中患者的总疗效率为70.00%，组间差异有统计学意义（χ2=7.195，P<0.05）。治疗后1年内观察组复发率为3.33%，对照组复发率为20.00%，组间差异有统计学意义（χ2=12.364，P<0.05）。治疗前观察组中患者的血CA125（94.98±43.76）U/mL显著高于对照组（37.32±20.65）U/mL（t=16.254，P<0.05），而治疗后观察组患者的血CA125（26.98±3.65）U/mL与对照组不存在显著差异（23.65±6.32）U/mL（t=3.517，P>0.05）。观察组的血CA125变化情况显著优于对照组（P<0.05）；在子宫体积方面，观察组（666.43±321.32）mm3和对照组患者（661.43±322.65）mm3不存在显著差异（t=2.468，P>0.05），而治療后观察组的子宫体积（623.65±16.76）mm3显著小于对照组（611.65±134.21）mm3以及治疗前阶段（t=19.413，P<0.05）。 结论 临床上针对子宫腺肌病患者采用行气祛瘀汤治疗效果显著，用药后患者的病情显著改善，且复发率低，具有较高的临床推广价值。

[关键词] ]子宫腺肌病；子宫体积；效果；行气祛瘀汤；复发

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0169-03

[Abstract] Objective To study the effect of using Xingqi Quyu Decoction in patients with adenomyosis. Methods Patients diagnosed with adenomyosis were convenient selected for treatment in our hospital. The time period was from May 2016 to May 2017， and the number of cases was 60. They were grouped by random number table method and divided into 30 groups of control group and observation group each. The patients in the control group received western medicine gestrinone treatment， and the observation group received Chinese medicine Xingqi Quyu Decoction to analyze the treatment effect and recurrence of the two groups. Results The total response rate was 96.67% in the observation group and 70.00% in the control group. The difference between the groups was statistically significant （χ2=7.195， P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 3.33% within 1 year after treatment， and the recurrence rate of the control group was 20.00%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=12.364， P<0.05）. The blood CA125 （94.98±43.76） U/mL of the patients in the observation group before treatment was significantly higher than that of the control group （37.32±20.65） U/mL（t=16.254， P<0.05）， and the patients in the observation group after treatment. The blood CA125 （26.98±3.65） U/mL was not significantly different from the control group （23.65±6.32） U/mL （t=3.517， P>0.05）. The change of blood CA125 in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the uterine volume between the observation group （666.43±321.32） mm3 and the control group （661.43±322.65） mm3 （t=2.468， P>0.05）， and the uterus volume （623.65±16.76） mm3 of the observation group after treatment was significantly smaller than that of the control group （611.65±134.21） mm3 and the pre-treatment stage （t=19.413， P<0.05）. Conclusion Clinically， the treatment of adenomyosis patients with Xingqi Quyu Decoction has a significant effect. After treatment， the patient's condition is significantly improved， and the recurrence rate is low， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Adenomyosis； Uterine volume； Effect； Xingqi Quyu decoction； Recurrence

子宫肌瘤病是妇科常见疾病，随着二胎政策的放开，越来越多的人通过剖宫产等方式生产二胎，因此各类宫腔操作手术逐渐增多[1]，这也使得该病的发病率呈现不断上升的趋势。发病原因主要是子宫内膜侵入到子宫肌层，患者以继发性、进行性痛经，经期延长和月经量多为临床表现[2]。为了探究分析和比较西药孕三烯酮和中药行气祛瘀汤治疗的效果及实际应用价值，该院于2016年5月—2017年5月选取了60例患者作为观察对象进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该本院接受治疗的确诊为子宫腺肌病患者，病例数为60例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各30例。对照组中患者年龄在25～41岁之间，平均年龄为（32.43±4.98）岁；观察组中患者患者年龄在27～43岁之间，平均年龄为（35.54±4.21）岁。两组患者的年龄、病情、症状等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入選对象对试验方案均知情同意，该试验通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取西药孕三烯酮治疗，服用2次/周，2.5 mg/次，第1次服用选在月经的第1天，之后3 d再服用第2次，之后每周都以相同时间规律并且按照相同的剂量服药，连续用药3个月为1个疗程，该组患者需至少接受2个疗程的治疗[3]。观察组采取中药行气祛瘀汤治疗，药剂的具体配方为：田七9 g，水蛭粉5 g，丹参20 g，当归20 g，香附10 g，延胡索10 g，加上红花，益母草，赤芍，五爪龙，三棱和浙贝各15 g即可[4]，实际应用时可以结合患者的具体病情适量增加某药剂剂量，比如若患者体质偏寒，可以加入少量炮姜和小茴香；若患者疼痛感剧烈，则可以加入适量没药和乳香；若患者气虚则可补充党参和黄芪；若患者体质偏湿热则可以补充龙胆草。每日煎服药剂1剂[5]，分早晚2次服下，在每个月月经来后的第7天开始服用药剂，需连续用药至少15 d，待到下一月月经到来后重复上述步骤用药治疗，该组患者以3个月为1个疗程，至少接受2个疗程的治疗，需要注意的是患者在服用中药时不能同时服用其他药物，否则会影响药效[6]。两组患者停药1年后医院对其开展随访工作，跟踪调查患者的复发率和再住院率，同时采取相关检测方法和采光化学发光方式检测血液中的CA125变化，根据相关指导原则我们认为：CA125的值在0～35 U/mL之间为正常，呈现阴性，CA125的值大于35 U/mL时呈现阳性。另外还要详细观察记录患者治疗前后的子宫体积大小，并进行组间的比较分析[7]。

1.3 疗效评判标准

该次疗效评判依据是子宫内膜异位症的中西医结合诊断标准，根据患者的实际情况制定的标准如下[8]：若患者临床症状消失，各项生命体征恢复正常，月经情况和子宫大小大幅度改善，记为治愈；若患者治疗后临床病症没有完全消失，各项生命体征有所改善，仍旧存在轻微程度痛经，包块减小程度超过1/2，记为治疗显效；若患者临床病症和各项生命体征改善程度小，包块缩小至原来的1/3，记为治疗有效；若患者上述各项指标和月经情况均无改善甚至加重，记为无效。

1.4 统计方法

研究中全部数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料率进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的总治疗有效率情况

研究显示观察组中患者的总疗效率为96.67%，对照组中患者的总疗效率为70.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组患者复发情况

对两组患者治疗后1年内开展随访，结果显示观察组中有1例患者存在复发情况，复发率为3.33%，对照组中患者有6例患者存在复发情况，复发率为20.00%，观察组患者复发率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=12.364，P<0.05）。

2.3 分析两组患者治疗前后的血CA125水平以及子宫体积变化情况

研究显示治疗前观察组中患者的血CA125显著高于对照组（P<0.05），而治疗后观察组患者的血CA125与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的血CA125变化情况显著优于对照组（P<0.05）；在子宫体积方面，治疗前两组患者差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后观察组的子宫体积显著小于对照组以及治疗前阶段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学研究证实基底子宫内膜入侵子宫肌层可能和高雌激素刺激有着密切联系，分娩时产生的子宫壁创伤也极有可能是因此造成的，子宫肌瘤病多发于生育过的妇女，尤其是有人工流产史和多产的孕妇[9]。站在中医角度分析该病的临床症状和体征，一般具有痛经，经期过长等表现，和西医检查结果相似。在人工流产手术结束后，容易导致血室大开，造成血瘀冲任，长期以往就会形成癥瘕，对经期和经量带来直接影响。而正是因为气滞血瘀会使经血留滞子宫，气血凝滞的不通畅就会导致疼痛，因此子宫腺肌病的实质从中医角度论证就是血瘀，治疗的关键是化瘀[10]。按照“宜顺其血气，无令蕴滞，则痛自愈”的原则，使用香附，田七，五爪龙等中药能帮助患者疏肝理气，活血止痛；使用益母草，红花和当归等中药可以活血化瘀，避免血凝，降低血液粘稠度，使血液循环逐渐恢复正常。所以应用各种中药相互配合，综合治理，可以在根本上去除病灶，发挥理想的临床疗效[11]。

在该次研究中，对比两组患者治疗效果，结果显示观察组中患者总治疗有效率为96.67%，明显著高于对照组70.00%，与宋亚丽[12]研究结果相符，证明了针对子宫腺肌病患者实采取行气祛瘀汤能够获得更加明显的治疗效果。同时在该次研究中，观察组患者的子宫体积大小变化（623.65±16.76）mm3，复发情况3.33%和血清CA125（26.98±3.65）U/mL等方面均要优于对照组（611.65±134.21）mm3、20.00%、（23.65±6.32）U/mL，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），证明了用药后观察组中患者的病情存在显著改善，身体应激水平明显缓解，复发情况获得明显的减少。