规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响

杨玲

[摘要] 目的 探究在晚期癌痛患者护理中实施规范化癌痛护理干预措施对患者焦虑、抑郁、生活质量的影响。方法 从该院2017年6月—2018年3月收治的晚期癌痛患者中随机选出78例进行研究，分成两组，各39例，一组采用常规护理措施，视为对照组；另一组采用规范化癌痛护理干预措施，视为观察组，对比两组护理效果。 结果 观察组患者的SAS评分、SDS评分、疼痛评分、生活质量评分、护理总满意度评分分别是（40.3±1.2）分、（40.1±1.3）分、（3.2±1.4）分、（89.5±1.3）分、（90.4±1.6）分，与对照组患者的（50.1±1.6）分、（49.8±1.7）分、（4.6±1.5）分、（79.6±1.2）分、（79.4±1.5）分相比较（t=11.235 1、12.042 1、11.984 6、13.127 5、12.187 2，P<0.05）。 结论 在晚期癌痛患者护理中实施规范化癌痛护理干预措施，可以显著改善患者的焦虑、抑郁心理，缓解患者疼痛感，提高了患者的生活质量及护理总满意度。

[关键词] 规范化癌痛护理干预；癌痛患者；焦虑；抑郁；生活质量；影响

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of standardized cancer pain nursing interventions on anxiety， depression and quality of life in patients with advanced cancer pain. Methods A total of 78 patients with advanced cancer pain admitted to our hospital from June 2017 to March 2018 were randomly selected and divided into two groups， 39 in each group. One group was treated with routine nursing measures and regarded as a control group. The group adopted standardized cancer pain nursing intervention measures， which were regarded as observation group and compared the nursing effects of the two groups. Results The SAS score， SDS score， pain score， quality of life score and total satisfaction score of the observation group were （40.3±1.2）points， （40.1±1.3）points， （3.2±1.4）points， and （89.5±1.3）points， （90.4±1.6）points， and （50.1±1.6） points， （49.8±1.7） points，（4.6±1.5） points，（79.6±1.2） points，（79.4±1.5） points of the control group. For comparison（t=11.2351， 12.0421， 11.9846， 13.1275， 12.1872（P<0.05）. Conclusion The implementation of standardized cancer pain nursing intervention in the treatment of patients with advanced cancer pain can significantly improve the anxiety and depression of patients， relieve the pain of patients， and improve the quality of life and total satisfaction of patients.

[Key words] Standardized cancer pain nursing intervention； Cancer pain patients； Anxiety； Depression； Quality of life； Effect

临床上，癌痛是一种比较复杂的慢性疼痛，也是晚期癌症患者十分常见的临床表现之一，癌痛会对患者带来明显的身体不适，同时还会严重的影响到患者的心理、精神状态，降低了患者的生活质量[1]。就目前而言，世界疼痛协会已经将疼痛看做是机体的第五大生命体征，与血压、脉搏、呼吸、体温并列[2]。现代医学理念提倡生物—心理—社会模式，主张在保护人的生命的同时，要积极的关注患者的心理状态，提升其生活质量[3]。规范化癌痛护理干预模式是一种控制癌痛比较常见的护理方法，可以极大的缓解患者疼痛感，消除患者的负面心理，提升患者生活质量，为很好的了解规范化癌痛护理干预模式效果，特从该院2017年6月—2018年3月收治的晚期癌痛患者中随机选出78例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的晚期癌痛患者中随机选出78例进行研究，该次研究选取的全部患者均通过伦理委员会批准，且患者或是家属同意自愿参与研究。将所选患者随机分成两组，对照组、观察组各39例。观察组患者平均年龄为（50.3±1.2）岁、对照组患者平均年龄为（51.6±1.4）歲。对两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本临床资料进行观察对比，见表1，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理措施，患者入院后，护理人员结合患者的具体情况，对其进行简单的疾病知识讲解，并告知患者药物服用、饮食、临床禁忌等情况，针对患者及家属提出的疑问，给予相应的解答。

1.2.2 观察组 采用规范化癌痛护理干预措施，主要包括：①健康宣教，患者入院后，护理人员结合患者的文化水平、信息接受方式等，采用科学合理的健康宣教手段，为患者详细讲解疾病的相关知识，并为患者讲解相关注意事项，提高患者对疾病的认知度，使得患者及家属可以理性的面对疾病。②疼痛评估，护理人员结合患者的具体情况，利用数字量表对患者的疼痛情况进行评估，充分掌握患者的疼痛程度、患者疼痛耐受度。同时护理人员要加强与患者的沟通，对患者的心理状态进行评估，了解患者的负性心理程度，并针对性制定护理干预策略。③疼痛护理干预，护理人员要建立完整的疼痛评估单，根据评估结果对患者进行针对性处理。护理人员可以按照三阶梯镇痛用药方式，对患者进行疼痛干预，第一阶梯引导患者使用阿司匹林、布洛芬、消炎痛、意施丁等非甾体类抗炎药物；第二阶梯可以引导患者使用可待因、强痛定、曲马多等弱阿片类药物；第三阶梯可以引导患者使用吗啡即释片、芬太尼、美菲康等强阿片类药物。护理人员要为患者创建良好环境，并为患者播放音乐、与患者聊天，转移患者注意力，缓解其疼痛感。④心理护理，護理人员要结合患者的实际情况，制定相对应的心理健康手册，给予患者专业、针对的心理疏导，指引患者保持良好的心理，消除疼痛引起的负面心理，提高患者治疗信念及治疗配合度。

1.3 观察指标

对两组患者的SAS评分、SDS评分、疼痛评分、生活质量评分、护理总满意度评分进行观察比较[4]。

1.4 判定标准

①采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑、抑郁心理进行评估，患者得分超过50分确诊为焦虑、抑郁，得分越高，则表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。②采用数字疼痛强度量表对患者护理前后疼痛感进行评估，该量表有0～10个等级，0表示无疼感，1～3分为轻度疼痛感；4～6分为中度疼痛感；7～10分为重度疼痛感。③采用FACT-G量表对两组患者的生活质量进行评估，该量表包括4项，总计100分，患者得分越高，表示生活质量越好。④利用该院自制的患者满意度调查表对两组患者进行调查分析，该调查表满分100分，患者得分越高表示对护理工作越满意[5]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计软件处理分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者护理前后SAS评分进行比较

两组患者护理前后SAS评分见表1。

2.2 对两组患者护理前后SDS评分进行比较

两组患者护理前后的SDS评分见表2。

2.3 对两组患者护理前后的疼痛评分进行比较

两组患者护理前后疼痛评分见表3。

2.4 对两组患者护理后的生活质量评分进行比较

两组患者护理后生活质量评分见表4。

2.5 对两组患者的护理满意度评分进行比较

两组患者的护理后护理满意度评分见表5。

3 讨论

近年来，伴随着人们生活习惯及生活环境的改变，癌症的发病率、检出率逐渐提高，癌症患者的晚期癌痛也逐渐受到了社会的关注[6]。临床上，疼痛是十分复杂的生理、心理活动，会对患者的生活质量带来极大的影响，特别是哪些疼痛程度严重，且时间长的疼痛，更是会对患者的生理、心理带来很大困扰，使得患者丧失生活信心，产生焦虑、抑郁等不良心理，甚至会产生轻生心理。晚期癌痛患者在治疗期间，受疼痛的影响，很容易出现信心丧失、绝望、焦虑等心理，进而会引起睡眠质量差，生活质量不佳，还有可能加剧患者病情，所以在晚期癌症患者护理中，注重癌痛护理是十分重要的。规范化癌痛护理是一种现代化护理模式，其要求从生理上、心理上给予患者帮助、支持，促进患者生活质量提升。护理人员根据患者的疼痛程度、负面心理状态，给予患者针对性的疼痛护理、心理护理，缩短与患者的距离，让患者更加积极的面对疾病。同时为患者创建良好的的治疗环境，使得患者能保持乐观心理，有利于患者生活质量提高，同时也有利于患者对护理工作满意度的提升。在该次研究中观察组患者护理后SAS评分、SDS评分分别为（40.3±1.2）分、（40.1±1.3）分均明显优于对照组患者（P<0.05）。在刘萍等[7]学者的研究中，采用规范化癌痛护理干预措施护理后患者SAS评分、SDS评分分别为（35.67±3.28）分、（33.67±2.67）分，明显优于采用癌痛常规护理方案护理的对照组患者（P<0.05）。证明规范化癌痛护理干预措施能很好的改善晚期癌症患者的不良情绪。在该次研究中观察组患者护理后疼痛评分、社会/家庭状况、生理情况、功能情况、情感情况评分分别为（3.2±1.4）分、（22.3±1.2）分、（21.1±1.0）分、（20.3±1.1）分、（20.1±1.4）分，优于对照组患者（P<0.05）。在宋福婷等[8]学者的研究中，采用规范化癌痛护理干预措施护理后患者疼痛评分、社会/家庭状况、生理情况、功能情况、情感情况评分分别为（1.54±0.26）分、（25.96±7.86）分、（25.67±4.87）分、（24.34±3.67）分、（22.68±6.78）分，明显优于对照组患者（P<0.05）。证明规范化癌痛护理干预措施能很好的减轻晚期癌症患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

综上所述，在晚期癌痛患者护理中，实施规范化癌痛护理干预措施，可以显著消除患者的负面心理，缓解患者疼痛程度，提高了患者的生活质量，护理效果良好。

[参考文献]

[1] 王淑英，林晓娥，刘俊娥，等.集束化护理干预措施对癌痛患者的生存质量及心理状态的影响[J].河北医药，2016，38（17）：2703-2705.

[2] 李敏，安媛，张涛.规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：149-150.

[3] 邓利秾，王羽，李坊铭，等.规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（10）：136-138.

[4] LL Guo，GG Hospital.Influence of standardized cancer pain nursing intervention on psychological and life quality of cancer pain patients[J].Journal of Clinic Nursings Practic- ality，2017，11（6）：141-144.

[5] 王丽双，邹婷婷，孙媛，等.护理干预对中晚期恶性肿瘤病人生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（4）：532-535.

[6] LI Min，AN Yuan，T Zhang，et al.The effect of standardized pain nursing intervention on anxiety depression and quality of life of patients with cancer pain[J].Clinical Research Practice，2017，12（3）：66-70.

[7] 刘萍，刘利，郑炜.全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪和服药依从性及爆发性疼痛的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018（2）：163-164.

[8] 宋福婷，张万华，李宁宁，等.规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中国临床研究，2017， 30（10）：1432-1434.

（收稿日期：2018-12-16）