连续护理联合穴位敷贴对支气管哮喘缓解期患者健康状况干预效果的研究

张志芳 侯桂花

【摘要】目的 观察连续护理联合穴位敷贴对支气管哮喘缓解期患者健康状况干预效果。方法 通过观察2015年5月～2018年5月来我院就诊的支气管哮喘患者90例，出院后随机分为治疗组和对照组。对照组在常规治疗出院后，仅收集研究资料；治疗组在常规治疗出院后，给予连续护理及穴位敷贴。3个月后对两组各项研究资料进行评估。结果 治疗组患者的总有效率明显高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续护理联合穴位敷贴对支气管哮喘缓解期的疗效价值，为哮喘缓解期辅助药物治疗手段提供重要依据，具有重要的临床意义和社会价值。

【关键词】连续护理；穴位敷贴；支气管哮喘缓解期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，本病常反复发作，难以根治，严重影响患者的身体健康和生活质量，因此，早期治疗与预防支气管哮喘具有重要的意义。连续护理是一种主要针对慢性疾病、容易反复发作或出院后仍需要护理服务的患者，使其能够在出院后仍然能够得到持续的护理服务，促进疾病恢复，节约资源，降低医疗成本的护理服务形式[1]。而中医穴位贴敷疗法，其止咳平喘作用机理与西医的调整免疫功能、减轻气道炎症反应和降低气道反应性有相通之处[2]。笔者运用连续护理联合穴位敷贴对支气管哮喘缓解期患者健康状况干预的研究取得了较好的临床研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2018年5月我院就诊的支气管哮喘患者90例，均符合纳入标准，出院后按照随机数字表的方法分为治疗组和对照组各45例。其中治疗组男23例，女22例，患者年龄（50.33±5.81）岁，对照组男24例，女22例，患者年龄（51.38±5.89）岁，两组患者临床资料经统计学处理，无显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 90例患者的一般资料（n）

组别 例数 性别组成 P值 工作性质 P值

男 女 体力 脑力

治疗组 45 23 22 >0.05 22 23 >0.05

对照组 45 24 21 25 20

1.2 治疗方法

1.2.1 研究资料

肺功能测定：即1秒用力呼气容积占肺活量比例（FEV1%）和最大呼气流速（PEFR）。

气道高反应性测定：每4小时测定夜间或凌晨的PEFR较昼夜降低20%以上者判断为异常。

外周免疫球蛋白测定：采血后立即分离血清，置-20℃低温冰箱保存，干预前后各查一次。

临床症状和体征：按单项症状和体征记分、积分标准进行记录、积分。

安全性观察项目及方法：一般体检项目包括尿、大便常规，肝功、肾功，干预前后各查一次。

1.2.2 研究步骤

对照组：患者出院当日进行研究资料的测定，出院后不给予任何干预措施，3个月后再次进行资料的收集，所有资料项目同出院当日。

治疗组：患者出院后进行3个月的连续护理及穴位敷贴，详情如下：

（1）健康指导：包括支气管哮喘定义、影响因素、临床症状、诊断要点，以及应对支气管哮喘的基本措施包括戒烟、正确排痰、合理饮食等。

（2）对患者进行支气管哮喘康复锻炼。腹式呼吸方法：患者双手分别置于前胸及腹部，呼气时稍压腹部，是腹部尽量回缩，吸气时对抗手的压力，将腹部鼓起。每天练习3～4次，每次练习10～15分钟。缩唇呼吸方法：患者用鼻缓慢吸气，然后缩唇缓慢呼气，根据患者体力可重复5～10次，每天练习3～4次，每次10～15分钟。

（3）穴位贴敷治疗

选穴：肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中、肾俞、定喘均10天治疗1次，3次为一疗程，共观察三个疗程。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 西医临床疗效判定标准

若用药前FEV1及PEFR低于正常预计值水平，则判定：显效：FEV1或PEFR增值30%以上。有效：FEV1或PEFR增值10～30%。无效：FEV1或PEFR增值<10%。

1.3.2 中医症状总疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[13]、《中医病症诊断疗效标准》中对支气管哮喘症状、体征的描述，按四级记分法记录。然后，观察并比较其治疗前后积分值差的变化。每位患者病情积分：0～10分为轻度，11～20分为中度，21～30分为重度。

判定方法：[（干预前总积分—干预后总积分）÷干预前总积分]×100%

显效：干预后总积分减少≥66.6%；有效：干预后总积分减少介于33.3%到66.6%之间；无效：干预后总积分减少不足33.3%。

1.4 统计学方法

根据观察指标和数据的不同，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，等级分组资料采用秩和检验等相应的统计学方法处理。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

两组患者经过干预前后比较，治疗组总有效率（95.56%），明显高于对照组（82.22%），具有统计学差异。治疗组疗效优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者哮喘复发例数比较

经x2检验，差异无统计学意义（P>0.05），无显著性差异，复发时间比较，经t检验，差异有统计学意义（*P<0.05），有显著性差异，治疗组复发时间长。

3 讨 论

吸入性糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选，而长期应用这类药物的副作用及药物依赖性，使得减少支气管哮喘发作方面的探索迫在眉睫[2]。支气管哮喘患者在恢复期，注意改善生活及工作环境，坚持戒烟，積极锻炼，减轻患者对体力活动的恐惧和焦虑，增强锻炼信心，提高运动耐力，能很好地预防和控制疾病的复发[3]。穴位贴敷作为外治法的一种是通过夏治扶助机体正气，补充支气管哮喘 患者体内阳气，增强患者免疫力，达到控制支气管哮喘的目的。目前已证实其疗效可靠，且相关不良反应报道较少，操作简便，受到广泛应用推广。本研究显示，在对治疗组进行连续护理及穴位敷贴后，治疗组总有效率（95.56%），明显高于对照组（82.22%），具有统计学差异。治疗组疗效优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组各项指标均明显优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，连续护理配合穴位贴敷疗法能够显著改善哮喘缓解期病人的症状和体征，肺功能显著改善，降低气道反应性，提高病人体液免疫水平，证明了连续护理配合穴位贴敷疗法在支气管哮喘缓解期的疗效价值，为哮喘缓解期采用有效的治疗方式提供重要依据，具有重要的临床意义和社会价值。

参考文献

[1] 杨文静.穴位敷贴治疗支气管哮喘的研究进展[J].临床医学研究与实践，2017，（7）.2096-1413.

[2] 孙 雷，于海彤，宫 静，贾博宇，李俊萱，李青松.支气管哮喘治疗的新进展分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（27）：30+32.

[3] 陈 玲，肖爱萍，钱 慧.连续护理应用后对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的改善效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（85）：123+125.

本文编辑：赵小龙