新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况及其影响因素分析

何谚 姚霞

[摘要] 目的 研究與分析新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况及其影响因素，以期为临床新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的防治提供科学依据。方法 方便选取在2015年12月—2018年5月时间内来该院进行治疗的患有新生儿缺氧缺血性脑病的患儿87例，随后采取问卷调查的方式来对患儿的临床资料进行调查，同时采取回顾性分析法将新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况进行回顾性分析，且采取多因素Logistic回归分析新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病的影响因素。结果 在这87例患有缺氧缺血性脑病的新生儿中，有12例患儿出现新生儿缺氧缺血性脑病后遗症，发生率为13.8%。经过多因素Logistic回归分析，结果显示患儿出现宫内感染、生长迟缓等因素以及母体患有心脏病、妊娠高血压综合征、贫血以及分娩时休克等因素均会增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率（OR=45.902，1.258，1.789，3.177，1.038，0.584，1.728，41.814，1.083，3.212，0.138），数据差异有统计学意义（P<0.05），同时患儿合并有颅内出血、5 min Apger评分等异常均会增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率（OR=1.093，0.787， 3.905，5.094，5.872，23.76，1.562，0.328），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生率较高，且后遗症的影响因素较多，在临床需要积极处理相关危险因素，以此来有效地降低后遗症的发生。

[关键词] 新生儿；缺氧缺血性脑病；后遗症；影响因素

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0038-03

[Abstract] Objective To study and analyze the occurrence of sequelae of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and its influencing factors， in order to provide a scientific basis for the prevention and treatment of sequelae of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates. Methods 87 children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy who were treated in our hospital from December 2015 to May 2018 were convenient enrolled. The questionnaire was used to analyze the clinical data of the children. The investigation was carried out， and retrospective analysis was performed to retrospectively analyze the occurrence of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy sequelae. Multivariate logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy sequelae. Results Of the 87 neonates with hypoxic ischemic encephalopathy， 12 had neonatal hypoxic ischemic encephalopathy sequelae with an incidence of 13.8%. After multivariate logistic regression analysis， the results showed that intrauterine infection， growth retardation and other factors， as well as maternal heart disease， pregnancy-induced hypertension syndrome， anemia and shock during childbirth， all increased hypoxic ischemic encephalopathy incidence of complications occurrance （OR = 45.902， 1.258， 1.789， 3.177， 1.038， 0.584， 1.728， 41.814， 1.083， 3.212， 0.138）， the data were statistically significant （P<0.05）， and the children had abnormalities such as intracranial hemorrhage and 5 min Apger score increased the incidence of complications in children with hypoxic ischemic encephalopathy （OR = 1.093， 0.787， 3.905， 5.094， 5.872， 23.76， 1.562， 0.328）. The data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The incidence of sequelae of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy is high， and there are many influencing factors of sequelae. It is necessary to actively deal with related risk factors in clinical practice， so as to effectively reduce the occurrence of sequelae.

[Key words] Neonates； Hypoxic ischemic encephalopathy； Sequelae； Influencing factors；

缺氧缺血性脑病是临床上较为常见的新生儿疾病，该疾病往往多发于足月新生儿人群[1]，该类疾病的临床症状为肌肉张力反射不正常，意识改变，原始反射不正常，惊厥等症状。目前在临床上关于该类疾病的发病机制尚不明确，临床上认为可能与新生儿出生后出现水肿、出血、坏死以及软化等一系列变化以及脑部萎缩等情况有关[2-3]。该文研究在2015年12月—2018年5月时间内来该院进行治疗的87例新生儿缺氧缺血性脑病患者的后遗症发生情况及其影响因素，现将具体的情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行治疗的患有新生儿缺氧缺血性脑病的患儿87例，在这87例患儿中，有男性患儿46例，有女性患儿41例，年龄为1 d～3岁，平均年龄为（2.03±0.13）岁，有23例患儿为剖宫产儿，体重超过3000 g的患儿有51例，体重未超过3 000 g的患儿有36例。准入标准：①所有患儿均被该院医师确诊为缺氧缺血性脑病；②患儿的年龄未超过3岁；③患儿均为足月生产；④患儿家属自愿参与该次试验，且签署知情同意书。排除标准：①患儿未被该院医师确诊为缺氧缺血性脑病；②患儿的年龄超过3岁；③患儿为早产儿；④患儿家属非自愿参与该次试验，或者未签署知情同意书；患兒的年龄、性别、体重以及其它资料等经过该院医师的调查，结果显示患儿的一般资料等数据差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究通过道德伦理委员会的批准。

1.2 方法

采取问卷调查的方式来对患儿的临床资料进行调查，同时采取回顾性分析法将新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况进行回顾性分析，且采取多因素Logistic回归分析新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病的影响因素。

1.3 统计方法

该院医师将患儿的临床资料等数据记录于SPSS 21.0统计学软件中进行科学处理，同时采取二分类Logistic回归分析软件对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病的影响因素进行科学处理。

2 结果

2.1 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病发生情况

在这87例患有缺氧缺血性脑病的新生儿中，有12例患儿出现新生儿缺氧缺血性脑病后遗症，发生率为13.8%。在这12例产生后遗症的患儿中，有7例患儿为脑瘫，有2例患儿为四肢瘫痪，有2例患儿为双下肢肌张力减弱，有1例患儿为癫痫。

2.2 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病患儿以及其母亲的情况

在这12例产生后遗症的患儿中，有男性患儿8例，有女性患儿4例，胎龄为37～43周，平均胎龄为（36.72±1.30）周，且患儿出生时的体重为2 350～3 500 g，平均体重为（2 975±115）g，于出生后24 h内就诊治疗的患儿9例，于24～72 h内就诊治疗的患儿2例，于3～7 d内就诊治疗的患儿1例。在这12例患儿母亲中，年龄为21～38岁，平均年龄为（29.63±1.63）岁，体重为61～59 kg，平均体重为（64.2±3.8）kg，有7例母亲为农民，有3例母亲为老师，有2例母亲为其它工作者；有7例母亲为首次妊娠，有4例母亲为第2次妊娠，有1例患儿为第3次妊娠。

2.3 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病的单因素分析

经过单因素Logistic回归分析，结果显示妊高症、基础疾病、胎盘因素、胎位因素、羊水污染、脐带因素、Apgar异常以及出生时异常疾病等均是新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病的单因素，均会导致缺氧缺血性脑病患儿产生后遗症的概率大大增加，数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见表1。

2.4 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症疾病的多因素分析

经过多因素Logistic回归分析，结果显示患儿出现宫内感染、生长迟缓等因素以及母体患有心脏病、妊娠高血压综合征、贫血以及分娩时休克等因素均会增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率，数据差异有统计学意义（P<0.05），同时患儿合并有颅内出血、5 min Apger评分等异常均会增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率，数据差异有统计学意义（P<0.05）具体的情况见表2。

3 讨论

随着我国科学技术的发展，我国医疗技术也有了显著的改变，特别是心复苏技术以及新生儿医学有了迅速的发展[4]，大大降低了缺氧缺血性脑病新生儿的致残率以及死亡率，但是根据大量数据显示[5]，经过抢救或者治疗后的缺氧缺血性脑病的患儿即使存活下来其产生疾病后遗症的概率仍然很大，这些后遗症如果得不到及时地处理，仍然可能会导致患儿出现残疾以及死亡，严重危害患儿的身心健康[6]。因此在临床上对于缺氧缺血性脑病后遗症的防治往往与治疗更加重要，这便需要对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况及其影响因素进行进一步研究与分析，针对研究结果采取针对性措施，降低后遗症发生率[7]。

该文研究结果显示，在这87例患有缺氧缺血性脑病的新生儿中，有12例患儿出现新生儿缺氧缺血性脑病后遗症，发生率为13.8%。经过多因素Logistic回归分析，结果显示患儿出现宫内感染、生长迟缓等因素以及母体患有心脏病、妊娠高血压综合征、贫血以及分娩时休克等因素均会增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率，数据差异有统计学意义（P<0.05），同时患儿合并有颅内出血、5 min Apger评分等异常均会增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率，数据差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与王静等人[8]的结果相似，在其研究中显示母亲患有基础疾病以及患儿等因素导致的慢性缺氧与宫内窘迫均会使得患儿出现中枢性呼吸衰竭、惊厥以及晕迷等，大大增加缺氧缺血性脑病患儿产生并发症的发生率（14.00%），数据分析差异有统计学意义（P<0.05），但是其研究对于后遗症产生的原因以及相关因素叙述详细，值得该研究进行学习与借鉴。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生率较高，且后遗症的影响因素较多，在临床需要积极处理相关危险因素，以此来有效地降低后遗症的发生。

[参考文献]

[1] 包克珍， 黄勇， 胡晓泽，等. 新生儿缺氧缺血性脑病危险因素及预后分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（5）：971-973.

[2] 黄维清，彭小明， 常淑婷，等.新生儿重度缺氧缺血性脑病123例临床与随访分析[J].中华新生儿科杂志，2016，31（2）：120-124.

[3] 黄静娴. 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统性评价[J]. 儿科药学杂志， 2016（8）：10-15.

[4] 曾玲. 新生儿缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析[J]. 新乡医学院学报， 2017， 34（4）：313-315.

[5] 陈剑. 新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素病例对照研究[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（4）：720-722.

[6] 林慧萍， 马维红. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理干预研究进展[J]. 全科护理， 2016， 14（8）：768-770.

[7] 王蒙荷. 新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后影响因素的调查分析[C]// 江浙沪儿科学术会议暨2016年浙江省医学会儿科学学术年会. 2016.

[8] 王静， 陈晨， 郑茂. 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况及其影响因素分析[J]. 海南医学， 2014（8）：1199-1200.

（收稿日期：2018-12-01）