阿司匹林防治老年痴呆的临床应用

臧静

[摘要] 目的 探讨阿司匹林防治老年痴呆的临床应用效果。 方法 便利选取于2017年2月—2018年2月在该院接受治疗的78例老年痴呆患者纳入研究范围，将其随机分为对照组和研究组，对照组采取常规西医治疗法，研究组于对照组基础上让患者加服阿司匹林，对比两组患者治疗前后的认知功能变化情况、临床疗效及不良反应的发生情况。 结果 两组患者治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义（t=0.028，P>0.05），研究组患者治疗后的MMSE评分明显高于对照组（t=4.513，P<0.05）；研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（94.87%vs79.89%），两组比较差异有统计学意义（χ2=3.758，P<0.05）；研究组患者不良反应的发生率为15.38%，较对照组的46.15%明显更低，差异有统计学意义（χ2=2.743，P<0.05）。 结论 针对老年痴呆患者，于常规治疗基础上辅以阿司匹林治疗可取得良好疗效，能改善患者认知功能且不易产生不良反应，安全性较高，值得在临床治疗当中推广应用。

[关键词] 阿司匹林；老年痴呆；临床应用

[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical application of aspirin in the prevention and treatment of senile dementia. Methods 78 patients with Alzheimer's disease who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the study group. The control group was treated with conventional Western medicine and the study group was compared with the control group. On the basis of the group， patients were given aspirin， and the changes of cognitive function， clinical efficacy and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in MMSE scores between the two groups （t=0.028，P>0.05）. The MMSE scores of the study group were significantly higher than those of the control group （t=4.513，P<0.05）. The total effective rate was significantly higher than that of the control group （94.87% vs 79.89%）. There was significant difference between the two groups （χ2=3.758，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 15.38%， compared with 46.15% in the control group， was significantly lower （χ2=2.743，P<0.05）. Conclusion For patients with Alzheimer's disease， the treatment with aspirin on the basis of conventional treatment can achieve good curative effect， can improve the cognitive function of patients and is not easy to produce adverse reactions， and has high safety. It is worthy of popularization and application in clinical treatment.

[Key words] Aspirin； Senile dementia； Clinical application

以往阿司匹林多作為一种镇痛解热药物而应用于治疗关节痛、类风湿痛、头痛等。伴随科学技术的发展，人们对于阿司匹林的研究越来越深入，也逐步发现了其对心血管系统疾病的改善作用，使得其应用范围不断拓宽[1]。近些年来，临床尝试利用阿司匹林治疗老年痴呆，研究结果显示[2-4]，阿司匹林可有效防治老年痴呆，且其不易产生不良反应，具良好应用效果，受到了广大医护人员与患者的好评与认可。该文便利选取了78例于2017年2月—2018年2月在该院接受治疗的老年痴呆患者为研究对象，将其分为两组分别采取传统西医治疗及西医联合阿司匹林治疗，对比了两组患者的临床疗效，并分析了阿司匹林防治老年痴呆的药物特性，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象78例为便利选取在该院接受治疗老年痴呆患者，所有患者均与老年痴呆相关诊断标准相符，经头颅MRI及CT检查确诊，临床存在行为障碍、认知能力下降、日常生活功能力降低等症状。该次研究结果均在该院医学伦理委员会批准下完成，且均经过所有患者及家属知情同意本次研究。采取单盲法将患者随机平均分为对照组和研究组。对照组男性患者18例，女性患者21例；年龄在65～82岁之间，平均年龄为（75.3±2.1）岁；病程5个月～3年，平均病程为（1.3±0.4）年。研究组男性患者19例，女性患者20例；年龄在65～85岁之间，平均年龄为（75.5±2.0）岁；病程6个月～3年，平均病程为（1.4±0.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗，对患者行降血压、抗凝、水电解下紊乱纠正等治疗措施，并给予患者神经营养与康复训练指导等；研究组于对照组基础上讓患者加服阿司匹林（国药准字：J20171021），1次/d，1片/次，于饭后以温水口服。两组患者均治疗16周。

1.3 观察指标及判断标准

对患者治疗前后的认知功能进行评估，以简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行评价，共30项题目，回答正确得1分，总分30分，得分越高表明认知功能越好；比较两组患者临床疗效，并记录两组患者不良反应的发生情况，包括胃肠道反应、过敏反应、水杨酸反应与肝损害等[5]。

患者临床疗效评判标准：患者各项临床指标均恢复为显效；患者各项临床指标明显改善，但未完全恢复为有效；患者各项临床指标无改变，临床症状加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该案研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别利用[n（%）]与均数±标准差（x±s）进行表示，并行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的认知功能评估情况

两组患者治疗前的MMSE评分比较无显著差异（P>0.05），经治疗，两组患者MMSE评分均有所上升，研究组治疗后评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组与对照组患者临床治疗总有效率分别为94.87%、79.89%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生情况

研究组与对照组患者不良反应的发生率分别为15.38%、46.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

老年痴呆，其医学名为阿尔茨海默病，多发于老年人群，临床症状主要表现为记忆力减退、认知功能下降，部分患者还会发生人格变化，严重威胁患者的家庭生活[6-7]。目前临床尚未统一此病的发病机制，对于老年痴呆的防治，当前临床用药虽有很多种，但疗效均未达到预期，药物的使用仅能延缓疾病的到来，而无法减轻患者症状。据近些年来的相关临床报道显示[8]，阿司匹林类非甾体抗炎药可有效改善患者机体的智能损害，有利延缓老年痴呆患者临床症状的发展。纽约精神病学、神经学及流行病学教授查德利·普顿博士经研究发现，引起老年痴呆患者病情恶化的原因主要在于患者脑内发生炎症，按时、按量服用抗炎类药物可有效治疗并预防机体产生炎症反应性疾病，从而缓解患者临床症状，降低老年痴呆的发生率[9]。

据临床研究显示[10-12]，阿司匹林可有效防治老年痴呆的原因可能在于以下方面：①激发炎性反应。据临床研究报道，阿司匹林可对中枢神经系统的炎性反应起抑制作用，有效预防神经元受损，从而有效保护患者脑部神经。阿司匹林能抑制Aβ聚合，减少刺激物的生成，同时可避免tau蛋白磷酸化，从而减少NFT的形成。②防止中枢神经系统氧化。中枢神经系统经氧化会产生自由基，其会给含不饱和脂肪酸的血管和神经带来损害，致神经细胞受损，甚至死亡。阿司匹林能有效防止中枢神经系统的过快氧化，并消除一氧化氮，以减少神经元受损，保护脑部。同时，阿司匹林代谢需自由基的参与，可使自由基的数量减少，从而延缓细胞衰老。③抑制血小板活化。Aβ与β-淀粉样前体蛋白是引起老年痴呆的主要元素，这两者均源于血小板，而阿司匹林对血小板的活化起抑制作用，以减少引起老年痴呆的Aβ与β-淀粉样前体蛋白的产生。④其他机制。神经细胞内的CI-与谷氨酸的毒性具一定联系，CI-数量越高，谷氨酸的毒性就越强，患者发生老年痴呆的概率就越高，而阿司匹林的代谢会消耗CI-，从而降低老年痴呆的发病率。

该案研究结果显示，加服阿司匹林的研究组患者其治疗后的MMSE评分较治疗前及对照组治疗后均明显更高（P<0.05），此提示，经治疗，患者认知功能明显改善，且加服阿司匹林的改善效果明显更优。研究组患者临床疗效明显高于对照组（94.87% vs 79.89%），该研究结果与相关研究结果（94.44% vs 80.56%）基本保持一致，表明阿司匹林治疗老年痴呆具确切疗效。另，该研究结果还显示，研究组不良反应的发生率明显低对照组（15.38% vs 46.15%），说明阿司匹林防治老年痴呆的安全性较高[13]。

综上所述，阿司匹林防治老年痴呆具确切临床疗效，可有效改善患者认知功能，且具较高安全性，值得在临床当中广泛推广。

[参考文献]

[1] 王新宇，李方玲.醒神开窍法针刺联合滋阴活血方内服对老年痴呆患者认知功能的影响[J].中医药导报， 2017（15）：68-70.

[2] 金瑛，贾献荣.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆伴精神行为症状的疗效观察[J].中国现代医生，2015， 53（36）：103-106.

[3] 孙敬杰.阿司匹林在冠心病防治中的临床应用[J].中国医药指南，2015（25）：175.

[4] 王玉娟.阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项[J].医学信息，2016，29（19）：220-221.

[5] 黄引怀，董春玲，邹雅敏，等.浅谈阿司匹林抵抗的临床防治措施[J].北方药学，2017，14（11）：146-147.

[6] 許桂萍，马热也木·克日木.阿司匹林的药理特性及其临床应用[J].中国农村卫生，2015（14）：28-29.

[7] Erica A Souza-Silva，Gionfriddo E，Pawliszyn J.A critical review of the state of the art of solid-phase microextraction of complex matrices II. Food analysis[J].Trac Trends in Analytical Chemistry，2015， 71（1）：236-248.

[8] 门正昆，王英.肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林临床中肠胃道不良反应的分析[J].中外医疗2015， 34（35）：35-37.

[9] 李晓花.阿司匹林与尿激酶在短暂性脑缺血发作中的临床应用效果研究[J].现代医药卫生，2016， 32（12）：1894-1896.

[10] Zhao M M，Yu C，Yong C，et al. Analysis of Volatile Flavor Compounds in Ten Commercial Chicken Flavors[J]. Modern Food Science & Technology，2016，32（9）：275-286，208.

[11] 黄月萍.老年痴呆患者采用依达拉奉辅助治疗的临床效果研究[J].中外医疗，2015，34（18）：123-124.

[12] 何建军，罗玥佶，张俊，等.老年痴呆症的病因及发病机制研究进展[J].中国老年学杂志， 2014，34（20）：5924-5926.

[13] 彭文达，董波，周艳.探讨银杏叶片联合阿司匹林治疗老年痴呆的临床疗效[J].中医药导报，2014（11）：59-60.

（收稿日期：2018-10-12）