解放军第九 医院经颈静脉肝内门体分流手术突破百例

“一大碗一大碗”吐血，幸亏在肝脏内“搭桥”止住血……2018年11月中旬，随着两例经颈静脉肝内门体分流（TIPS）手术成功实施，解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科独立开展经颈静脉肝内门体分流（TIPS）手术达到100例，标志着TIPS治疗技术在临床上逐渐走向成熟。

我国是肝炎大国，具有较多的肝硬化门脉高压患者，约50%存在食管胃静脉曲张。食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）是最具危险性的临床急危重症，有数据显示首次出血死亡率高达15%～20%，再次出血死亡率约高达50%。

以往对于药物止血失败的此类患者，传统治疗手段为外科手术，“脾切除+断流或分流”，不仅创伤大，风险高，而且术后极易发生门静脉血栓，再次出血发生率仍然较高。近年来，内镜下套扎（EVL）、硬化剂注射（EIS）和组织胶注射术等取得了快速发展，但不能改善门脉高压的病理生理基础，再次出血发生率比较高，仅适用于食管胃静脉曲张破裂出血的紧急出血。

TIPS是治疗门脉高压的介入治疗新疗法，对缓解门脉高压作用迅速而显著，是治疗EGVB最有效、可靠的治疗方法。肝脏75%的血液供应都来自于门静脉，同时肝脏一半的氧也是通过门静脉供给的。TIPS是采用特殊介入治疗器械，在DSA引导下，经颈静脉入路，人为打通一个通路（支架），建立肝内位于肝静脉和门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属支架维持其永久的通畅，达到降低门脉高压控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血、促进腹水吸收的一种介入治疗技术。

由于TIPS技术难度大，手术风险高，5年前国内只有少数几家医院能够开展。近年来，随着介入材料和器械的快速发展，介入技术的不断进步和应用推广，国内能够开展TIPS技术的医院逐渐增多。2014 〇〇年，第九 医院肝胆内科在熟练掌握肝癌血管介入治疗的基础上开始开展肝硬化门脉高压的TIPS治疗，至今累计独立完成突破100例大关。