缓解放（化）疗不良反应中医膏方效果理想

□文/吕若琦

放（化）疗多次后，不良反应令其口舌干燥、吞咽困难

56岁的吴先生因 “鼻涕带血1月，加重2天”到医院就诊，鼻内镜发现鼻咽肿物。钳取鼻咽组织送病理检查，提示为鼻咽癌。此后，吴先生就在当地医院接受了治疗，鼻咽部放疗已经进行了10余次。虽然医生说治疗效果不错，然而吴先生并没有获得预期的安定感，反而因为身体的不适，越发惶恐起来。口咽干燥、疼痛难忍、吞咽困难、口舌生疮、张口困难、听力下降、四肢乏力等症状，令吴先生备受煎熬，也让他的家人束手无策。

这是放（化）疗的正常副反应。原因是放/化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞有着同样的杀伤作用，容易造成机体抵抗力下降、骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损害、局部刺激等一系列临床症状，直接影响着治疗的效果和预后。

扶正祛邪兼而有之，膏方适宜治疗肿瘤

如何更好地提高肿瘤组织对放（化）疗的敏感性，减轻其毒副反应，改善患者的生活质量，保证放（化）疗能顺利完成，是临床肿瘤学界一直探研的重要课题。从中医方面来说，可以试试膏方治疗。

中医学通过辨证施治、调和阴阳，能有效地防治放/化疗的毒副反应，达到改善患者症状、提高生存质量的作用。而膏方作为中医药治疗慢性疾病的最佳剂型之一，经过长期的临床实践不断发展，在改善体质、补益虚羸、祛除疾病等方面发挥着独特的功用。

经过中医专家的详细诊断，辨证吴先生为阴虚火旺、气血亏损，开汤剂助其益气养阴、清热利咽，同时配合膏方对其滋阴降火、益气养血。治疗10天左右，吴先生的疲倦乏力、口干咽痛、吞咽困难症状就得到了明显好转，夜寐转安，二便调，复查血象转为正常。目前，吴先生口服膏方9月余，口干明显缓解，四肢有力，听力渐恢复，张口正常。复查鼻咽部CT，病情稳定。

中医师指出，中医膏方遵循“阴阳贵乎平，治病必求本”的理论，从整体观念出发，辨证论治，通过扶正和祛邪两方面辅助治疗肿瘤，以提高患者的生存率。同时，由于膏方作用持久、简便易服，可以避免汤剂味苦、煎煮困难、服用不便等，所以运用膏方治疗恶性肿瘤符合缓攻补虚之特点。

针对肿瘤五大发病机制，膏方治疗重在缓攻补虚

为什么膏方在防治放（化）疗后的毒副反应独具优势呢？从中医理论分析，肿瘤发病机制主要为痰、热、瘀、毒、虚，因其常互为因果、胶着难分，而致本虚标实、寒热错杂之候。

根据膏方的特点，主要针对虚证，有补益气血、滋补肝肾之功。膏方的缓攻、补虚与肿瘤虚证患者的体质特点颇为相符，只要运用得当，与汤剂结合，更能增加疗效。而痰、热、瘀、毒，则因膏方多为滋腻之品，恐有闭门留寇之虞。肿瘤各个时期具体情况不同，在标实邪盛的阶段则宜以汤剂荡涤实邪，不适宜用膏方；若某个阶段表现为正虚而邪不太盛，则适合用膏方，例如晚期患者久病体虚，或手术、放疗、化疗后出现虚损症状时。

具体到对放/化疗毒副反应的治疗，膏方有其适应症，亦有其禁忌症，不可一概而论。如骨髓抑制、机体衰弱、神经毒性等适合膏方治疗。服用膏方药物能在机体充分吸收，见效虽不及汤剂快，但贵在药力持久，若能坚持服用，疗效自显。

至于患者素有脾胃虚弱或痰湿偏盛之证，出现腹胀、纳呆等，则不太适宜用膏方。服用膏方后则更易壅滞脾胃，阻碍运化吸收，甚至会加重病情。

具体到膏方的药物配伍上，须动静有度，不宜一味滋补。在补益肝肾、益气养血同时，宜佐以运脾健胃之品，如茯苓、白术益气运脾，木香、陈皮、砂仁醒脾开胃，鸡内金、山楂、神曲消食导滞。在服膏方之前，更宜服用一些开路方，或健脾益胃，或健脾化痰除湿。脾胃健运，方能使膏方功效彰显。

膏方可用于肿瘤治疗全过程，膏方外敷可缓解癌痛

膏方适用于肿瘤治疗全过程。膏方在早期肿瘤的应用主要为防止病情发展，辅助手术和放（化）疗，宜用健脾益气、祛瘀解毒法。中、晚期肿瘤患者可根据正邪消长情况，采用不同的治疗原则，或健脾补肾，或清热解毒，或祛瘀软坚散结。

虽然膏方对恶性肿瘤治疗有益，但需要强调的是，应在辨证论治的基础上，结合膏方的特点，扬长避短，充分发挥膏方的治疗优势。一般来说，膏方服用应当因人、因时、因地制宜，按照四季的春生夏长秋收冬藏的特点进行。比如说，冬季是封藏的季节，营养物质容易吸收和利用，可以更多地转化为自身物质，所以以冬季服用为佳。但因肿瘤并无严格的季节好发趋势，可视病情需要结合不同时令服用膏方。

另外，在使用膏方时，除了药物配伍中的“十八反”“十九畏”和忌口外，还要注意不要过早使用补膏，以免留邪为患。要知道，早中期肿瘤多以实证为主，应避免一味呆补，加重病情。

值得一提的是，膏方外敷还可以缓解癌痛。中医学对癌痛的病机认识大致可分为两种情况，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。“不通则痛”指的是由于气滞血瘀、痰湿热毒等引起脉络闭阻，瘀塞不通而发生疼痛；“不荣则痛”则是指因阴阳、营卫、气血、津液亏损，脏腑、经脉失养而发生的疼痛。前者需要以“通”为主，后者则需以“补”为主。由于肿瘤不同发展阶段标实、虚实错综复杂，一般而言，早中期肿瘤以实痛为主，晚期以虚痛为主，或虚实并见。不少中医院使用肝癌止痛膏外敷治疗中晚期原发性肝癌癌痛，能明显减轻肝癌引起的疼痛，而且副作用小，价格低廉，患者易接受。