崴脚之后巧应对

2019-03-08王延群

家庭医学(下半月) 2019年2期

□文/王延群

【生活案例】

早些天下雨，路有点儿滑，小莉不小心把脚崴了，顿时行走不便。勉强走回家，小莉先使劲揉搓疼痛的地方，接着用热水洗脚，活血消肿，强忍着疼痛活动脚踝，在室内走路。谁知第二天一觉醒来踝关节肿得像个发面馒头，皮下大片瘀血，比昨天受伤时更严重。最后还是上了医院，医生经过仔细检查和拍X光片后，诊断小莉是“软组织损伤”。

医生说，踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。在日常生活、旅游、运动等活动中，尤其穿高跟鞋或厚底鞋更容易发生踝关节扭伤。扭伤后局部软组织（肌肉、血管及韧带）瘀血，使踝关节肿胀疼痛。受伤后切忌推拿按摩受伤部位，切忌立即热敷；热敷需在受伤24小时后开始进行。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能消肿止疼，反而会加重患部的损伤，致使伤处毛细血管扩张、破裂，增加出血量，使伤情进一步恶化。

那么，当我们脚崴后，应该怎样做才是科学合理，不加重病情呢？

休息

立刻停止行走，尽快找个平稳的地方坐下来。如果能够找到可以充做拐杖的支撑物，至少在24～48小时内向它借力，以免让受伤的踝关节承受重量。受伤的踝关节需要经过一段时间才能痊愈，这段时间里最好停止工作，减少活动。因为使踝关节损伤迅速痊愈的最好办法就是休息。

冷敷

冷敷能使局部毛细血管收缩，减少出血，控制伤势发展，起到止血、消肿、镇痛的作用。损伤后的最初48小时内，可以用冰袋或者毛巾包裹冰块敷在脚踝，特别是肿得厉害或者疼痛最厉害的部位，每小时冷敷10分钟。记住要在皮肤和冷敷包之间放一块湿布，同时观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时应立即停用。专家提醒：刚受伤时不要热敷，以免扩张血管，增加出血量。当疼痛和肿胀趋于稳定，放低患脚时感觉不太胀，伤处皮肤的温度恢复正常，一般是在48～72小时之后，出血停止了，可以使用热敷帮助消散瘀血。

另外，可用冷浴振颤手法治疗急性踝关节扭伤(经临床检查及X线摄片排除骨折和跟腱断裂伤)，屡用屡验，一般2～3次即可治愈。具体操作方法是将患肢浸入冷水之中，水位没过踝关节，泡10分钟左右；然后术者将双手掌心合于踝关节内外两侧，挤压5分钟，再施振颤手法5分钟。每日1次。通过冷浴加振颤手法，可使局部出血、渗出减少，振颤对神经、肌肉有较强烈的刺激，故能消除局部紧张度及瘀肿，减轻筋脉痉挛性收缩，有镇痛、散瘀、疏通经络、改善功能的作用。此法时间短，疗效快，简便易行，非医务工作者亦可操作。急性踝关节扭伤者不妨一试。

保护伤处

冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节周围。亦可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背部粘贴、固定踝关节，以减少活动度。无论包扎或用胶布粘贴，均应使受伤的外踝形成足外翻，或使受伤的内踝形成足内翻，以减轻对受伤的副韧带或肌肉的牵拉，从而减轻或避免加重损伤。绷带要缠紧，但也别弄得太紧，以免影响局部血液循环。加压包扎的时间可在1周以上。

抬高患脚

坐下或躺着休息时，用枕头、沙发扶手或背包抬高受伤的下肢，要让你的脚略高于心脏，并且把身体伸直。这样可以促进静脉回流，加快血液、淋巴液循环，不会瘀积在血管破损的地方，从而减轻局部肿胀和疼痛。

用药止血

刚受伤时，可以用“好得快”喷在伤处，同时服云南白药胶囊。如疼痛难忍，可服用阿司匹林、布洛芬等，以帮助舒缓炎症或疼痛。48小时以后，出血停止，肿胀也稳定了，可以外敷五虎丹、内服活血止痛散等活血散瘀。也可以试一些自然疗法，用花椒、姜、盐加水煎煮后浸泡受伤的地方。

局部按摩

崴脚之后的前两天不能够进行按摩，因为按摩只会让毛细血管破裂得更厉害。一般受伤24小时后才可以按摩，并且要控制好力度和按摩的幅度，有一个循序渐进的过程。可先点按太溪、昆仑、解溪、太冲等穴。局部血肿明显的，可用轻手法在损伤部按、揉、推，然后外敷活血中药。

适当活动

受伤最初两天最好不要活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，就应该增加一些柔和的运动，例如抬高腿时，做足部前伸、后屈、左右伸展、顺/逆时针旋转的活动，以帮助局部肿胀的吸收。

特别提醒：①如果受伤后的30分钟内出现明显肿胀，或经过48小时的在家治疗，肿胀情况没有改善，就应该去医院了。②若患足压痛局限，随着肿胀消退而疼痛不减，应去医院检查，拍X光片，判断有无骨折。

验方推荐

①加味归芎散：当归、川芎、姜黄、羌活各20克，上药共研细末。内服时每次取细末6～9克，水冲服，每日2次。外用时每次取药粉20克，加水调成糊状，外贴患处，每日更换1次。一般情况下外用即可，症状重者，应内外并治。有活血化瘀的功效，主治扭伤。②生姜韭菜泥外敷：取生姜、韭菜各适量，捣烂如泥，敷在肿痛处，外用纱布绷带固定，每晚更换1次。③月季花外敷：月季花适量，洗净，捣成糊状，敷患处，每日1次，连用数日。有活血化瘀的功效。④牛膝方：鲜怀牛膝适量，洗净，捣烂，加少许食盐，和匀涂患处，外用绷带固定，每日1次。有消肿止痛的功效。

如上验方可根据自已的具体情况选择使用。