补肾膏方防治绝经后骨质疏松症34例疗效观察*

戴建锋 王小丽 陆树萍 丁红生

浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314001

笔者运用补肾膏方来治疗女性绝经后骨质疏松症，观察其骨密度、中医证候疗效变化及不良反应发生情况。现将结果报道如下。

1 一般资料

选择嘉兴市中医医院门诊诊断为绝经后骨质疏松症并辨证属脾肾阳虚证或肾虚血瘀证的患者68例，所有患者均同意参加本次研究，并签署知情同意书。入选患者年龄52～65岁，平均56.2±2.1岁；绝经4～12年，平均6.8年。采用随机法分为治疗组和对照组各34例，两组资料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予抗骨质疏松基础措施治疗：钙尔奇D片1片（每片含元素钙600mg，维生素D3 125iu），qd，口服；阿法骨化醇软胶囊1粒（每片含α维生素D3 0.5μg），qd，口服，持续服用6个月；并嘱均衡饮食、适量运动。

2.1 对照组：阿仑膦酸钠片70mg（美国默沙东公司），qw，口服；持续服用6个月。

2.2 治疗组：口服补肾膏方。该膏方由我院药剂科按膏方制作流程熬制，每剂熬制为约3000ml膏方，低温密封罐保存。组成：淫羊藿、狗脊、黄精、女贞子、丹参、墨旱莲、龟甲胶、鹿角胶各150g，党参、茯苓、炒薏苡仁、骨碎补、炒山药各200g，菟丝子、补骨脂、炒杜仲、桑寄生、沙苑子、熟地黄、山茱萸、牛膝、牡丹皮、炒当归各100g，红花50g。用法用量：15ml/次，每日早晚各1次。连续服用3个月为1疗程，疗程结束后除抗骨质疏松基础措施治疗外，不再服用任何影响骨代谢的中西药物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显著改善：主要症状基本或完全消失，治疗后症候改善率≥70%；部分改善：治疗后症候改善率＜70%且≥30%；无改善：治疗后症候改善率＜30%。

3.2 结果：治疗组失访2例，对照组用药21d后出现胃肠道不适感等退出1例。两组疗效比较，见表1。

表1 两组中医证候疗效比较

3.3 两组治疗前后骨密度变化：见表2。

表2 两组治疗前后骨密度比较（±s，g/cm）

表2 两组治疗前后骨密度比较（±s，g/cm）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

例数32组别治疗组对照组33时间治疗前治疗后治疗前治疗后腰椎（L2～L4）0.779±0.078 0.803±0.069*△0.776±0.093 0.784±0.077整体髋关节0.763±0.066 0.786±0.057*△0.769±0.085 0.771±0.069

3.4 两组不良反应发生情况：治疗组便秘2例，发生率6.25%；对照组便秘3例、胃肠道反应6例，发生率27.27%。两组不良反应发生率存在显著性差异(P＜0.05)。

4 体会

女性绝经后骨质疏松是临床上常见疾病，目前西医治疗主要作用机制有抑制骨吸收或促进骨形成为主，但均有一定的不良反应。女性绝经后骨质疏松病机多属脾肾阳虚证、肾虚血瘀证范畴，补肾中药治疗原发性骨质疏松症具有一定优势[1］。本观察中所用补肾膏方，根据个人体质辨证施治，适合于慢性疾病的长期治疗，无须煎煮，易存易携带，适合于现代人快节奏的生活，能提高患者服药依从性。方中淫羊藿、补骨脂、鹿角胶滋补肾阳；狗脊、骨碎补、桑寄生补肝肾、强筋骨；熟地黄、黄精、山茱萸、龟甲胶滋补肾阴；杜仲、女贞子、菟丝子、沙苑子、墨旱莲、牛膝益肾补肝；红花、丹参、炒当归、牡丹皮活血散瘀；党参、茯苓、炒山药、炒薏苡仁益气健脾。全方共奏补肾壮骨、活血化瘀、益气健脾功效，达到从根本上治疗女性绝经后骨质疏松症的目的。