中医外治法干预缓解肺癌切除术后疼痛34例临床观察*

孔红武 徐洪燕 杜晶晶 王 军 杨 勇

浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

手术切除是治疗肺癌的首选方法，但由于外科手术、麻醉及放置各种引流管的影响，病人往往伴有不同程度的疼痛，剧烈的疼痛给患者带来极大的痛苦，患者还会因术后疼痛而不敢咳嗽排痰，造成气道分泌物潴留，通气功能下降，甚至出现肺部感染、肺不张等严重并发症，影响机体康复。因此，探索肺癌术后更为有效的方法，缓解肺癌患者的疼痛症状，具有重要的临床价值。我们对肺癌切除术后的患者在常规处置的基础上予中医适宜技术缓解疼痛，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 一般资料

选取2017年5月19日至2018年5月19日在我院外科住院并行肺切除手术的患者68例，其中男29例，女39例；年龄36～75岁，平均59.46±11.28岁。随机分为干预组与对照组各34例，两组一般情况相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：术前对两组患者宣教疼痛相关知识，包括详细向患者讲解术后疼痛的原因、缓解疼痛的方法、镇痛泵的使用及注意事项等，消除患者恐惧，教会患者数字评分法（NRS)的自评方法。

2.2 干预组：在常规处置的基础上，术后30分钟即进行中医外治方法干预。具体如下：①穴位敷贴是将药物贴敷于患者体表局部或穴位上，以达到活血化瘀、消肿止痛的作用。方法是将活血化瘀中药膏均匀涂抹在10 cm×10cm大小专用药贴中央，贴在合谷、孔最、尺泽，贴敷时间为6～8h，每晚1次。②超声药物离子导入是利用定向药透仪导向按摩，扩张小动脉及毛细血管，改善局部血液循环，具有消炎、消肿、镇痛、疏通经络，调节和改善局部循环的作用。每天1次，每次20min，选取大椎、足三里、内关、列缺等穴位。③耳穴埋豆：在耳部进行消毒后，将王不留行籽贴于穴位上，按压耳穴，以产生酸、麻、胀、痛感觉为有效，每次按压3～5min，每1h按压1次，选取肺、内分泌、交感、神门、皮下质等穴位。

3 疗效观察

3.1 评价指标：用数字评分法（NRS)，NRS是一个从0～10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由患者从上面选一个数字描述疼痛。分别在术后第24小时、48小时、72小时对两组患者的疼痛情况进行评定。

3.2 结果：两组术后24～72小时疼痛评分比较，见表1。

表1 两组术后疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组术后疼痛评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

组别干预组对照组72小时1.76±0.496**2.35±0.774 24小时3.44±0.960 3.65±0.917 48小时2.24±0.431*2.56±0.746

4 体会

中医学认为，刺激按摩腧穴，可活血化瘀，疏通经络，增加脑啡肽的分泌，提高机体的痛阈，从而发挥镇痛作用。穴位敷贴将药物贴敷于患者体表局部或穴位上，有活血化瘀、消肿止痛的作用，应用于缓解产妇剖宫产术疼痛，具有较好的效果[1］。中药超声离子导入改善局部血液循环，具有消炎、止痛的作用，降低患者NRS疼痛评分[2］。耳穴埋豆则是根据我们长期经验，有针对性的选择前述相关耳穴，达到理气活血，解痉止痛，镇静安神的作用[3-4］。中医外治方法干预安全性高、性价比高、操作简便，联合使用多种中医外治方法干预，能更好的缓解患者的疼痛，促进患者康复。