新医改政策下医院财务管理和会计核算探析

黄峰

[摘 要]我国颁布新医改政策后，为了降低运营成本，医院也开始重视财务管理和会计核算工作。本文首先分析了新医改政策对医院财务管理和会计核算的影响，进而探讨了医院财务管理与会计核算工作中存在的问题，最后提出了针对性的建议，旨在为提高医院的财务管理水平提供借鉴。

[关键词]新医改政策；医院财务管理；会计核算

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.10.019

[中图分类号]R197.322；F275 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）10-00-02

0 引 言

新医改主要包含建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度。医院在日常工作中，必须落实这些重大改革举措。医保患者支付的费用不能增加是医保结算方式改革的最基本原则；医院不仅要提高医疗服务水平，还必须合理控制医疗费用，且必须兼顾医、保、患三方的合理利益不受侵害。在新医改政策背景下，医院要不断加强内部控制，不断完善财务管理手段。

1 新医改政策对医院财务管理和会计核算的影响

新医改政策对医疗系统的公益性功能要求更高，必然会影响现行医院财务管理及会计核算制度。我国政府不断推出优惠的医疗政策，开展农村合作医疗保险、老年人医保制度，有效降低了居民的医疗费用，在这种政策下，医院需要记录患者的检查费用和治疗费用，详细记录原本的价格和优惠价格之间的差价，以便于加强财务管理，实现零差价销售。医院现行会计制度中包含的“药品进销差价”，由于不适用当前的政策变化，应当废止。同时，医院必须增设“药事服务费”，必须从“以药养医”转向“以技养医”。随着医院实施大量医疗优惠政策，医院的经济收入难以支撑高昂开销，政府应加大对医院的支持力度，对医院采取经济补偿制度。设立“药事服务费”，可以规范医生的用药行为，减轻群众的用药负担。为了体现医务人员的医疗技术服务价值，医院也可适当提升高难度医疗技术的价格，确保工作难度与收入成正比。

2 新医改政策下医院财务管理与会计核算工作中存在的问题

2.1 管理与会计核算的控制制度不够完善

控制制度不完善，必然会引起医院财务管理工作不按照规定展开，新医改政策在会计核算工作中也不能发挥作用。通常情況下，医院会替患者预付医疗费用，确保患者在第一时间得到治疗，一旦财务管理出现失误或疏漏，将会导致大量预付医疗费用无法回收。财务管理是医院的重要组成部分，许多医院只重视经济效益，却忽视了社会效益，没有将绩效考核与财务风险保障进行联合，无法构成完备的财务管理模式。此外，部分医院的支付管理并不严格，容易导致支付系统出现漏洞，加大财务风险。

2.2 成本核算工作单一

第一，医院的成本项目较多，包括复杂的药物成本、技术成本和服务成本等。第二，医院是一个工作人员体系庞大的组织，人数众多，职位复杂，医护人员的薪资核算也是医院财务管理的重要部分。第三，药物的价格核算、优惠政策的折扣核算和技术设备的使用核算都十分复杂，核算过程烦琐，导致医院财务核算中常常出现核算不清晰、账目对照不准确等问题，最明显的表现就是支出费用与收入费用核算不准确。随着科学技术的发展，先进设备为财务管理和会计核算提供了强有力的技术支撑。先进设备的优越性有利于改变传统设备的落后性，提高工作效率。

2.3 缺乏科学合理的核算方式

传统核算方式除了对医院相关财务内容进行简单记录，还要对员工薪资和药物价格等进行核算。但随着社会的快速发展和医疗技术的不断进步，医院体系涉及范围越来越广，包含的经济内容越来越多，传统的核算方式已经无法满足快速增长的经济需求，弊端日益显现。与其他企业不同，医院没有固定的资产项目，没有固定的数额，没有明确的增加额度与减少额度，核算难度更大。因此，医院应该设定固定资产项目，以便于财务计算，确保核算准确性。

2.4 资金筹集方式不科学

大多数医院的财务管理和会计核算体系已经开始逐步完善，但仍然存在许多问题。医院的财务管理和核算工作在很大程度上会影响医院的资金筹集方式。医院筹集资金主要看财政补助和业务来源，其他收入来源于患者，从而导致患者就医成本较高，许多患者望而却步。通过科学合理的财务管理和会计核算体系，可以提升医院资金的流动率和使用率，发挥资金的最大可利用率，降低患者的就医成本，维护医患关系，改善医疗条件，为医院创造更多的收入。

3 完善医院财务管理和会计核算工作的建议

3.1 完善收费结构

医院应完善收费结构，明确收费价格，统一收费路径，并进行严格统计。医院财务管理部门必须加强收费结构管理，确保落实新医改政策。在新政策环境下，国家对医疗费用的标准逐渐下调，出台了许多医疗优惠政策，导致医院药物和技术在原来的价格上有所降低，出现了价格差异，增加了财务核算的难度。因此，医院应不断完善收费结构，以提高医院的工作效率和市场竞争力。

3.2 完善管理机制

新医改政策下，财务管理部门必须结合医院自身发展的实际情况，开展全面预算管理工作，降低经营成本，提高医院的经济效益。第一，把财务管理的大目标，细化成很多小目标，再由各个部门执行，落实到每个项目中，从而确保医院预算管理的全面性。第二，建立完善的成本核算机制，将财务管理与经济管理部门相结合，改变传统核算制度效率低、不全面的现状。第三，根据医院的自身环境，将财务管理进行分级，制作符合自身实际的财务核算流程图，提高财务核算的效率。第四，根据医院自身条件，打造直观的财务体系，将不同类型的财务资料进行分类，有规律地管理医院的收支。第五，联合医院各部门，完善医院财务体系，倡导各部门人员参与财务管理，明确各部门之间的财务差异，及时找出问题并立即解决。

3.3 完善财务内部控制制度

确保医院资产安全的重要工作是健全财务内部控制制度，实施内部控制制度能有效避免医院资产流失，降低经营风险。在新医改政策下，财务管理人员逐渐认识到医院财务内部控制制度的重要性，但医院的财务管理和会计核算体系并不完善，无法有效完成财务核算工作。因此，医院应当建立专门的财务管理部门并给予一定实权，统计医院的固定资产项目与日常营业收入，提高医院财务管理部门的核算效率和资金使用率。同时，医院要将核算工作分配到各个部门，并参考有效数据进行预算管理。

3.4 完善资产管理流程

非固定资产以及固定资产组成医院的全部资产。其中，通过发布物资采购决策及日常管理两种方式进行非固定资产管理。医院资产管理中的难点主要在物资采购、资源合理分配、资源清点等方面，财务管理工作人员要给予重视，同时，医院要建立完善的资产管理标准、方法及具体流程。此外，加强医保资金管理也是医院财务管理人员的一项重要工作。在新医改政策下，医院收入的主要来源是财政投入和固定的业务收入，在这种情况下，医院财务部门应该协同其他部门共同开展财务管理工作。财务管理和会计核算应该符合政策要求，对财务资料进行分级处理，严格核对医院财务，避免财务疏漏和管理出错。

3.5 加强管理信息化建设

随着信息技术的飞速发展，医院会计分析系统的功能趋于成熟。通过使用医院内部财务管理系统，能够提高相关财务管理人员的会计核算效率，有利于医院的长远发展。医院财務管理人员要继续扩大会计网络的应用范围，对软件系统进行周期检查，在软件出现漏洞时进行及时修补，避免软件问题引发财务损失。同时，医院必须建立计算机应急中心，防范硬件问题或是软件漏洞造成的财务损失。此外，定期组织财务管理人员培训也是医院财务管理部门的一项重要工作，有利于加强工作人员对医院财务管理系统的熟悉程度。

3.6 高度重视资产管理

随着我国新医改的不断深化，医改政策成为医院财务管理和会计核算的重要考虑因素。医院的财务管理和会计核算应当符合政策条件的要求，必须以政策要求作为财务管理的基础条件。医院应加大对各部门的管理力度，响应新医改政策的要求，全面核算医院的资金流动、日常营业收入、技术消耗和人力消耗费用等，保证资产管理的准确性；建立资产管理的专业部门，采用先进的管理方式，转变财务管理观念。传统的财务管理理念已经无法满足医院的发展要求，医院应当建立完善的管理机制，以便于对医院财务进行系统管理。同时，医院应建立完善的奖励机制，加大考核力度，提升工作人员的工作能力，对表现良好的工作人员给予奖励，调动员工的工作积极性。

4 结 语

新医改政策推动了医院财务管理和会计核算体系不断完善，具有良好的实践效果和实际意义，对加强财务管理和会计核算建设具有重要的意义。通过实施科学合理的财务管理和会计核算体制，有利于促进医院规范化运行，推动我国医疗事业健康发展。

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