基于公立医院治理与组织管理视角的会计与财务研究

黄睿

[摘 要] 近年来，我国不断地对公立医院的综合改革提出了很多在管理会计体系建设方面的要求，也在完善财经组织管理方面进行了诸多改良。本论文从医院财务管理组织的现状入手，在分析了医院会计与财务管理存在的主要问题的同时，提出了对医院会计与财务管理工作的相关建议。

[关键词] 公立医院治理；组织管理；会计与财务研究

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 09. 011

[中图分类号] F275；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2019）09- 0026- 02

1 公立医院建立管理会计体系的重要性

对于我国事业单位而言，管理会计体系的建设是国家对其最新的要求。我国从2013年的1月1日起就实施了事业单位的会计准则和事业单位的会计制度，其中对于管理会计体系的建设以及其建设的迫切性和重要性也给出了明确的指示。并且我国也确定了与其相关的会计改革思路，对于我国公立医院的会计管理体系建立而言，它是在管理会计学科的基础之上，为了能够服务和满足于我国公立医院的内部管理而设定的一个专门的体系，通过对医院的财务信息合理利用和有机融合，将医院的业务活动和财务内容进行相应的控制、规划、决策和监督，并在医院的具体活动中发挥着其应有的作用。因此，对于公立医院而言，建立管理会计体系，具有巨大的现代化意义和重要的管理意义。

对于我国现代新形式的财务管理而言，管理会计体系的建设是对其客观上的满足，然而随着我国医疗事业和医疗体制的不断推进和改革。我国的公立医院已经取消了药品加成，还有一些相关的政策也在不断地实施，比如社会资本已经可以进入了医疗领域。我国的以药养医模式已经发生了很大的转变，然而在这样的情况之下，我国公立医院的相关配套补偿机制，并没有得到很好的完善，對于我国公立医院的各种改革也进行缓慢。这样一来，如何实现医院的社会效益和经济效益更好地协调发展，已经成为我国公立医院一个较为重要的发展问题。因此，这些都为我国公立医院的管理带来了很大的困难以及巨大的挑战。我国公立医院通过对其会计管理体系的改革和建设不仅可以强化医院的财务管理能力，而且可以让医院能够不断地去适应现代的新形势和新变化，更加符合我国新政策的要求和新政策的实行，为医院的改革做好推动的作用。

我国公立医院建立管理会计体系也在一定程度上提升了公立医院内部的管理水平。一直以来，我国公立医院一直以事业单位的形式在进行管理，在管理方面并没有得到很大的重视，反而对于业务方面更加重视。在各大公立医院普遍存在的就是对于财务管理方面的轻视和专业业务管理方面的重视，公立医院在观念上更加注重的是社会效益和经济效益，然而在具体的操作上却缺乏了相应的措施和手段，因此对于我国公立医院的财务管理而言，对于其内部管理水平的提升是非常重要的。我国公立医院通过不断加强管理会计体系的建设，不仅可以优化医院在管理经营、采购、决策等方面的业务活动，而且也可以对医院的日常运行、资源保障等方面的工作加以改善。

2 当前公立医院会计与财务管理存在的主要问题

2.1 财务管理的相关组织构架不够完善有待改进

对于我国事业单位而言，科学的组织结构能够很有效地对我国社会资源进行合理的开发，在这基础之上组织结构就可以将具体的工作加以合理划分和有效协调，并将工作进行更加专业化且具有特征的划分。对于我国公立医院而言，专业化的组织工作的划分更加有利于医院的工作推进，也有利于医院的整个组织要素的高效运转和良性的合理互动。随着我国公立医院的不断增多，公立医院中的患者数量以及患者病痛和病种的不断增加，我国的疾病类别也在发生着非常大的转变，因此，公立医院也在不断引进新的技术，这样一来，也使得医院在服务上变得更加复杂，在工作上也不断地增加工作量。因此，对于医院的财务管理的划分也会相对的要求更加明确和精细。随着医院的不断改革和发展，更加科学化和精细化的财务管理对于医院而言就显得尤为重要，我国公立医院要在保证所有患者能够在安全就医的情况下，以最小的成本为其提供更加高效的医疗救援和医疗服务，这样不仅可以提高医院的整体经营效益，也可以让医院将利益做到最大化，更好地为更多患者服务。鉴于此，就需要我国公立医院对其内部的决策、规划以及控制、预测、责任等相关的体系进行评价和考核，然而在这个过程当中需要一定的财务经管和会计管理体系。因此，我国公立医院的管理会计体系建设就显得尤为重要。我国很多公立医院现在并没有一个完善的相关会计财务管理体系，这在一定程度上为医院的运转和决策以及规划造成了相应的阻碍和限制。

2.2 医院财务管理的相关岗位配置不够完善

对于我国公立医院而言，建立现代管理制度已经成为其发展的必然选择。因此，在建立现代管理制度的同时，应该建立与之相适应的经济管理组织结构。在依照我国相应的法律法规的前提下，对我国公立医院进行全面的预算和管理，强化我国公立医院在管理上面低成本有效的运行，对我国公立医院进行风险的控制，在达成我国公立医院业绩目标的同时，形成符合我国发展要求和现代化管理要求的闭环式管理模式。因此，我国公立医院可以通过建立相应的会计管理体系，在促进医院在经济方面科学化、精细化管理的同时，来优化医院的管理流程和管理导向，不断促进医院进行有效的组织化管理，将医院的管理提升一定的效率，使其变得更加高效运作。然而，根据近几年来我国公立医院的财务年报和相关的调查结果显示，很多公立医院在财务管理方面，以及在会计核算人员方面都表现出了规模不足等问题。另外，在相关的岗位配置上以及岗位的人员配置上我国很多公立医院也存在着一定程度上的不足，也并不能够满足相应的财务管理和财务核算。这在一定程度上都反映出了我国公立医院在会计管理体系构建方面存在一定的不足，不仅是对会计管理体系认识上的不足，在整体的设计上也存在着不足，并且对相关的资源配置也存在着很多不到位的情况。

2.3 财务管理队伍中的相关工作人员的职业能力需要进一步提升

就现代财务管理会计的职能而言，财务管理人员在完成了计量、分析以及收集等财务信息工作的基础之上，还要对那些非财务管理方面的信息做到及时的处理和反馈，并且找到其中的差异，从而对管理者进行辅助，帮助其实现的管理控制。因此，这对于财务管理人员的综合素质就提出了很高的要求，首先，他要有非常敏锐的财务管理触觉，及相应的知识储备和知识结构，也要有非常强的适应能力。对于我国公立医院的近几年的财务年报数据以及分析显示，我国公立医院的相关财务工作人员的学历以及职称上，对于上述的要求都存在著很大的差距，因此，这也反映出了我国很多公立医院对于在财务会计管理方面欠缺和面对财务会计管理方面需要做到的改变，因此我国公立医院加强其财务会计队伍的建设已经迫在眉睫。

3 基于公立医院治理与组织管理视角的会计与财务对策

3.1 在医院中着重推进总会计师制度，不断强化组织管理

随着我国公立医院体制的不断改革，以及现代化医院管理体制的不断建设，我国公立医院在组织结构上也需要不断进行专业化和独立化的完善以及管理，因此，医院总会计师制度的建立已经成为非常必要的选择。我国公立医院建立完善的经济管理组织体系，对于其内部的专业化和精细化管理有着巨大的作用。与此同时，这也关系到了我国公立医院在整体的工作性质和管理水平。我国公立医院对于其专业化的管理和人员保障方面都有着十分重要的作用。因此，我国公立医院总会计师制度的落实不仅可以优化医院对于财务管理方面的组织和领导结构，也可以更好地促进我国公立医院在财务方面的运行以及相关的资本投资和资源配置方面的优化，使其变得更加科学化和专业化，让我国的公立医院能够更加适应我国现代化发展的需求。

3.2 对财务管理的相关职能进行不断的强化，完善管理会计体系

为了满足我国医院现代化建设的整体需求，我国公立医院应该不断地梳理自身的财务核算以及财务管理职能，建立健全其综合改革方面的财务管理组织结构，强化我国公立医院的财务管理职能。在医院建立总会计师制度并由专业会计师人员对其进行领导，使财务部门能够得到专业化的统一和明确的分工，具有科学化的组织结构使我国公立医院能够实现在财务核算和财务管理方面进行有效的协作和分离。与此同时，我国公立医院也应该对财务部门进行分类管理，让各个财务岗位能够落实到具体事务和个人，让医院的财务管理职能充分地发挥其作用，在控制财务风险的同时，为医院的整体财务决策提供一定的服务和支持。在完善我国公立医院财务核算以及相应岗位设置的基础之上，对医院的资产、规模、收支情况以及功能定位等做出一定的评估，并完成相应的人员配置，将财务管理逐渐成为其管理的重点。

3.3 加强医院财务管理队伍建设，做好财务管理人才储备工作

对于我国公立医院而言，在财务管理方面，我们应该强化其财务管理队伍方面的建设。不仅要对相关人员在财务管理方面进行一定的培养，还要对其在现代化财务管理制度以及经济学信息科学管理技术和手段方面进行相关知识的培训和培养，使其能够成为综合型财务管理人才。在知识不断积累的过程中形成较为系统的知识理论，并且在一定程度上培养财务管理会计的社会道德和职业道德，让其拥有责任感，使我国公立医院的财务管理人员在其素质提高的同时，也提高自身的管理水平，为医院提供更好的财务管理服务的同时，提升医院的工作效率，为医院做好人才储备工作。

4 结 语

综上所述，本论文从医院财务管理组织的现状入手，在分析了医院会计与财务管理存在的主要问题的同时，提出了对医院会计与财务管理工作的相关建议。希望能够为日后他人的研究提供一定的理论参考。

主要参考文献

[1]汪璠.管理会计视角下公立医院财务管理组织探讨[J].中国市场，2018（24）：126-127.

[2]刘媛.基于管理会计视角下公立医院财务管理组织分析[J].经贸实践，2018（14）：111.