美托洛尔联合贝那普利的治疗价值观察

曹一平

对于老年群体而言，高血压属于一种较为常见的慢性疾病，不仅发病率较高，而且随着患者病情的发展还可能引发多种并发症，比如心力衰竭即是一种较为常见典型的并发症，不仅发病率较高，而且病死率也较高，对患者的生命健康安全造成了严重威胁[1]。为此，对老年高血压合并心力衰竭患者及时采取有效的治疗措施有着至关重要的意义。本文主要从我院选取100例老年高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，对美托洛尔、贝那普利的治疗效果予以探究分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2017年9月-2018年8月收治的100例老年高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，随机均匀分为对照组和观察组，各50例。在观察组中男性患者27例，女性患者23例；患者年龄64～81岁，平均年龄（69.5±3.2）岁；病程1～10.2年，平均病程（5.1±1.3）年。对照组中男性患者28例，女性患者22例；患者年龄65～82岁，平均年龄（69.6±3.3）岁；病程1.5～11.2年，平均病程（5.5±1.1）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1．2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合高血压合并心力衰竭的诊断标准；通过本院伦理委员会的批准；签署知情同意书。②排除标准：存在严重精神疾病；处于妊娠期或哺乳期；存在全身性血液疾病或感染性疾病；存在先天性心脏病；存在严重肝肾功能障碍疾病。

1.3 方法 ①对照组患者单独应用贝那普利，其用法用量为：口服，1天1次，1次5 mg，在首次应用该药物后应对患者的血压进行监控，并间隔1～2周调整一次用量，最大每天用量不可超过40 mg，且应分两次应用。②观察组患者联合应用美托洛尔、贝那普利，其中贝那普利的用法用量和对照组相同，美托洛尔的用法用量为：口服，1天2～3次，1次25～50 mg，每日应用量不可超过300 mg。两组患者均连续治疗6个月[2]。

1.4 观察和评价指标 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及相关指标（收缩压、舒张压以及心率）。患者血液恢复正常，心肌功能恢复正常为显效；收缩压下降10～30 mmHg且舒张压下降幅度10～20 mmHg，心肌功能所有改善为有效；患者血压和心肌功能均无明明显改善为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 SPSS 21.0统计学软件处理数据资料，其中计量资料以“± s”表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者的安全性比较 观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的安全性比较 例(%)

2.3 两组患者治疗前后的相关指标比较 与接收治疗前相比较，治疗后两组患者的各项指标均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的相关指标比较（± s）

表3 两组患者治疗前后的相关指标比较（± s）

时间 组别 心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)治疗前观察组 95.79±10.65 153.63±5.74 99.16±9.21对照组 94.25±7.74 154.33±4.5297.53±10.23 t 0.261 0.326 0.326 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后观察组 63.79±6.36 123.44±12.52 74.63±8.61对照组 80.03±6.91 143.52±11.79 83.03±10.14 t 5.326 3.216 4.261 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

体循环动脉压升高是高血压患者的主要临床特征，该病症与慢性疾病相似，发病初期较为隐匿，且病程较长。另一方面，受老年患者机体免疫能力和抵抗能力下降的影响，高血压的发生使得患者往往需要面对更高的危险，甚至可能导致患者残疾或死亡。作为高血压患者中常发的并发症，心力衰竭的发病机制主要是由于高血压导致心脏长期处于负荷加重的状态，不仅导致了心室的重构，而且导致了心肌细胞的凋亡。而当高血压合并心力衰竭发生时，则会进一步增加患者的并发症发生率和病死率。为此，在治疗该病症患者时，多采取合理、科学以及平稳的降压方法，最终达到重塑左心室的作用[3]。

贝那普利属于一种前体药物，可在肝脏中水解为贝那普利拉。贝那普利拉是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，可有效抑制血管紧张素Ⅱ。同时，贝那普利对管阻力和增强心肌排血量具有减轻作用，同时对心脏负荷和心脏收缩具有减轻和改善的作用。此外，该药物还对血管增生和心肌肥厚的产生具有抑制作用，促使患者病情始终处于稳定状态[4]。而美托洛尔则是选择性β1受体阻滞剂，不仅对交感神经活性具有抑制作用，而且可有效抑制心肌收缩，最终实现减缓心率的作用。同时，美托洛尔对外周交感神经、中枢神经突触前膜β1受体还具有阻滞作用，对儿茶酚胺和肾上腺素的释放以及分泌具有阻滞作用，进而实现了降低血压的作用[5]。而在将上述两种药物联合应用的情况下，则可进一步提升治疗效果和降低并发症的发生概率。

综上所述，将美托洛尔联合贝那普利应用于老年高血压合并心力衰竭患者的效果显著，值得临床推广应用。