临床医学生化检验质量的影响因素及预防方法研究

姚元超

生化检查是医院检验科（或化验室）常用的检测手段，通常以人的血清为标本，通过测量血清中各生化成份的含量，为临床诊断提供依据[1]。生化检验的质量有时会受到药物、样本采集等因素影响。本文对我院2015年10月-2016年10月进行生化检验的200例患者资料进行回顾性分析。从中分析影响生化检验质量的因素，并对其预防方法进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵州航天医院2015年10月-2016年10月进行生化检验的200例患者资料进行回顾性分析。其中男性患者100例，女性患者100例。患者年龄16～78岁，平均年龄（43.25±13.26）岁。上述患者均无严重血液疾病、精神疾病以及感染性疾病史。

1.2 方法 严格按照临床检验规范对200例患者进行临床生化检验，从检验准备到样本分析，一切过程依规进行。如检验生化血准备阶段，要求患者检验前1周严禁烟酒，禁食高糖食物，抽血前6 h，禁止强烈有氧运动，并在12 h保持空腹。样本保管应注意避光和温度的要求[2]。

1.3 判定标准 对结果实施复检，如果复检证明前次结果有误，则表明前次检验失误；如果因人为因素导致样本丢失、受到污染或其它受损，则检验失误；其它导致样本需重新检测，并证明上次检验结果无效的，均看做检验失误。

1.4 统计学方法 采用Excel统计并进行数据汇总，计数资料采用例、率表示，数据双次录入，确保无误。

2 结 果

200例接受临床医学检验标本中，有50例出现了检验失误（占比25%）。出现失误的50例患者中，有26例是由于准备检验阶段出现检验失误（占比52%），有10例是由于采集样本阶段不规范导致检验失误（占比20%），有11例分布在处理样本阶段（占比22%），有3例是由于医护人员检验设备使用不当造成的（占比6%）。按影响因素分析，因患者行为不当、受药物影响和情绪不稳定等自身因素影响造成失误的32例（占比达64%）；因检验人员样本采集和处理方式不当等因素造成失误的16例（占比32%）；检验方式或设备不当等引发失误的则较少，仅有2例（占比4%）。具体见表1。

表1 检验失误的因素及占比分析

3 讨 论

3.1 影响生化检验结果的因素 通过资料分析，发现影响临床生化检验失误的因素，分布于从检验准备、样本采集、样本处理等各个阶段，其中涉及样本检验失误的因素包括患者自身因素、药物因素、标本因素以及仪器因素等，而患者因素是影响检验准确性的首要因素。患者自身的因素主要表现为检验前不遵守医嘱，未严格按照规定做到戒烟戒酒，保持空腹等；样本的采集和处理环节出现问题，主要在于检验人员责任心不高，未严格按照操作规范和流程进行操作，甚至还存在因工作失误导致样本丢失等情况的发生。检验设备的原因则是第三类因素，由于当前检验设备精准化日渐提高，因检验设备出现问题而导致检验结果出现问题的情况较少，但检验人员标记不当，造成失误偶尔也会发生。

3.2 提高生化检验质量的措施和方法

3.2.1 加强与患者沟通，避免因信息交流不及时引发检验失误 从本次调查结果来看，患者自身因素是导致检验结果不准确的首要因素，因此，检验人员一定要在检验前，加强与患者的沟通交流工作。首先应明确告知患者，检验前一定要做好准备工作，一般一周内要严格戒烟戒酒，要避免连续夜班、熬夜，使身体过于疲惫，同时应尽量避免食用高热量、高脂肪食物。其次，应告知患者血液检验前应做到空腹，但空腹时间不宜过长，如超过18 h，则会影响血液的成分。此外，还要告诫患者，检验前应避免长期生气、焦虑、恐惧等心理的影响，检验时保持心态平和。

3.2.2 提升检验人员素质，避免样本检测失误的发生 从检验结果来看，检验人员自身业务素质的高低，是避免检验失误的较重要的因素。为此，检验人员一定要不断提升自身检验技能，严格按照检验规范和操作流程进行操作。如在采集患者血液样本的时候，一定要做到一次采集成功，避免气泡、溶血现象的发生。患者服用药物对检验结果影响较大。据报道，当葡萄糖溶液的浓度达到10%，就会对血糖、肌酐和磷的检测结果产生影响，总胆固醇和氦的检测结果也会受到生理盐水的影响而使检测出现失误[3]。所以，患者如果服用药物，检测前一定要提前告知检测人员，由检测人员确定延期检查或其它应对措施。患者样本采集完成后，必须立即送检，避免存放，检验医师在收到标本后，要严格按照接收原则及检测原则进行核对和接收，并做好分类放置和管理，如果发现标本与化验单要求不一致的，应要求采集人员重新采集。

3.2.3 确保检验环境及设备达到质量标准 检验室的环境对于样本检测的准确性也有较大影响。生化检验室应保持适当的温度和湿度，检验人员每天都应提前做好温度和湿度的记录工作，如果发现温度和湿度异常，应做好妥善应对措施。此外还要定期检查检测设备情况，经常对设备进行维护和保养，确保检测设备的检测质量[4]。

总之，影响临床生化检测质量的因素众多，其中既包括患者自身的因素，还包括检验人员以及检测设备、检测环境等方面的因素，如果其中任何一项因素出现失误，就可能导致检测结果不准确。因此，检验人员一定要提升自己的质量意识和检验技术，将全面提升检测质量的意识贯穿到检测过程的每个环节，切实提高生化检测的科学性和准确性，为患者及时就诊治疗提供准确的依据。