双语查房在临床医学教学中的应用研究

2019-05-23丁雯瑾范建高蒋更如

中国高等医学教育 2019年2期

丁雯瑾，范建高，归曦，蒋更如

(上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092)

“医学双语教学”就是指用两种不同的语言进行医学方面的教学活动，在我国一般指在使用汉语进行学科教学的同时，对部分甚至全部内容用英语讲解的教学模式[1]。为了顺应医学教育的国际需求，更好地培养医学生运用英语的能力，我院在临床教学查房中采用中英双语查房模式，拟通过本研究，分析教学效果及问题，探索临床教学查房改革方向，为进一步开展双语教学提供依据。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2015年在上海交通大学医学院附属新华医院内科进行临床见习及实习的临床医学专业五年制学生，其中见习生20名，平均年龄(20.75±0.64)岁，女生15名，男生5名；实习生18名，平均年龄(21.33±0.49)岁，女生12名，男生6名。同时选取1-2名临床内科医生作为带教老师，带教老师长期从事临床且有半年以上留学经历。

(二)研究方法。

带教老师以“主诉—现病史—辅助检查—诊断及鉴别诊断—治疗方案”为主线，制定英文版课件，查房前2周向学生发放材料，同时向学生告知查房过程及方式。查房当日，按见习生和实习生分为两组，带教老师先在示教室英语讲解该案例重点信息；随后到病房询问患者/案例病史，选取2-3名学生英语总结病例信息，组织自由发言对该病史进行诊断、鉴别诊断及制定治疗方案。

查房结束后对学生进行问卷调查，问卷主要包括“一般资料”和“内容评价”。采用SPSS 13.0统计软件进行问卷分析，效果评价采用计数资料和卡方检验，P<0.05为有统计学意义，P<0.01为具有显著差异。

二、结果

(一)一般资料。

本次共发放调查问卷38份，回收有效问卷38份，有效问卷回收率达100%。参与调查的见习生20名，平均年龄(20.75±0.64)岁，均已通过全国英语4级考试，英语6级通过率为85.0%，为本次教学查房准备时间平均花费1.5小时；参与调查的实习生18名，平均年龄(21.33±0.49)岁，全国英语4级、6级通过率分别为100%和94.44%，平均花费1.1小时预习双语教学查房内容(见表1)。

表1 两组学生的一般资料

(二)查房内容评价。

问卷中分别以1—5计数来评价查房内容的难易度、实用性、接受度及可推广度。1—5数字依次代表“非常差(难)，差(难)，一般，好(容易)，非常好(容易)”。两组学生问卷调查的结果显示，实习生组认为双语查房内容“容易”，其与见习生组有统计学差异；两组均表示查房内容具有较高实用价值，容易被接受且可以进行进一步推广(见表2)。

三、讨论

(一)双语教学查房用于临床教学的可行性。

鉴于我国国情，目前尚不具备浸入式双语教学的大环境，普遍认为现阶段更适宜采用过渡式双语模式，由入学时完成母语教学，逐步过渡至英语教学[2-3]。以此为据，本次教学查房中选取的学生是已完成诊断学及内科学课程学习的大四学生和已完成见习的临床实习生，在教学查房前配发英语资料，教学查房当日中英双语讲解该病例重点。本次调查问卷显示，受试学生对查房内容难易度表示认可，认为有一定的推广价值，为双语教学查房的进一步尝试和深入研究提供依据。

表2 两组学生对查房内容评价的比较

(二)双语教学查房开展过程中存在的难点和问题。

1.查房教材。近几年，双语教学在全国各个医学院逐步开展并加强，然而由于地区差异、英语水平的不同，目前尚无标准化教材。本次我们以参考《中英对照内科查房》[4]《现代医学英语查房》[5]为主，配合常见的临床病例，创造情景式场景，利于学生将中文与英文结合、将病例与理论融会贯通，更能激发学生学习热情，增强理解能[6]。简而言之，案例教材的选用应配合“因材施教”原则。

2.师资配备。与传统教学方法相比，双语教学查房对带教老师提出更高的要求：有较强的医学专业知识和一定的临床经验；熟练的语言运用能力；较高的双语文化驾驭能力；先进的双语教学理念和教学能力；自愿从事教学事业[7]。

3.对参与学生的要求。参与双语教学查房的学生需要有一定的英语基础及自主学习能力。本次研究中所有学生都达到全国英语4级水平，大部分达到6级能力。在教材预习方面，6级通过率较高的实习生组所花时间比见习生组少约1/3，有统计学意义，这表明英语能力决定了学生对教材的理解度。与见习生组相比，高一级的实习生组更认可“教学内容难度适当、实用性强、易于接受”，这与实习生经过临床见习后，医学理论较充实、更易掌握病例要点、熟悉案例的病理生理机制有关。

本研究也有一定的局限性，如能将实习生与见习生混合后随机分组，用不同的方法带教，然后进行比较，更能在一定程度上反映实际情况。