益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

李丹凤

[摘要] 目的 探讨益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的方法及效果。方法 选择该院2017年1月—2018年6月期间收治的糖尿病周围神经病变的患者，共计80例，采用随机表法将其分为40例观察组和40例对照组，对照组患者采用维生素B1注射液联合甲钴胺注射液治疗，观察组患者在此基础上加以益气活血通痹汤治疗，比较两组患者治疗前后腓总神经与正中神经传导速度以及临床治疗效果。结果 两组患者治疗后与治疗前相比，腓总神经与正中神经的MNCV与SNCV均得到改善（P<0.05），但两组患者组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者显效16例，有效20例，无效4例，总有效率为90.0%，对照组患者对应数据分别为7例、19例和14例，总有效率为65.0%，低于观察组（P<0.05）。结论 采用益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者，临床疗效显著，具有很高的应用价值。

[关键词] 益气活血通痹汤;糖尿病周围神经病变;神经传导;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0183-02

在治疗临床上，糖尿病周围神经病变是一种常见的疾病，由高血糖引起慢性并发症，有治疗周期长、病情迁延的特点，对患者预后的效果产生影响。患者常表现为乏力、疼痛和麻木。长期的临床实践证实，单纯采用西药治疗效果并不明显，有研究发现对糖尿病周围神经病变患者提供中药益气活血通痹汤联合常规治疗，具有良好的疗效，为了探讨其应用价值，该研究2017年1月—2018年6月间选择80例符合标准的糖尿病周围神经病变患者，回顾性分析其临床资料，并将其整理为以下报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病周围神经病变的患者中选择80例纳入该研究，所选患者符合以下标准：①符合世界卫生组织在1999年制定的关于糖尿病周围神经病变诊断的相关标准[1];②患者或其家属均自愿配合该研究开展，并签署知情同意书。排除认知障碍、精神病、痛症酸中毒、足部溃疡、药物应用过敏、重要脏器功能障碍、严重感染以及妊娠哺乳期患者。采用随机数字表法将80例患者分为观察组与对照组两组，各40例，观察组中，男22例，女18例，年龄在37～77岁之间，平均年龄（54.8±6.2）岁，病程在1～19年之间，平均病程（3.8±0.2）年。对照组患者中，男24例，女16例，患者年龄范围为35～80岁，平均为（54.6±7.8）岁，病程范围为1～20年，平均为（3.9±0.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组患者采用维生素B1注射液（国药准字H1202 0074 ）联合甲钴胺注射液（国药准字H20055382）进行治疗，其中维生素B1注射液剂量为100 mg，甲钴胺注射液剂量为500 μg，均以肌肉注射为患者实施，每天治疗1次。观察组患者在此基础上加以益气活血通痹汤治疗，药方包括三七粉、桃仁2 g、木瓜、僵蚕、地龙、苍木各10 g，桑枝、白芍、鸡血藤、丹参各15 g，黄芪30 g，熬水煎服，1剂/d，分早晚服用。两组患者均以1个月为1个疗程，1个疗程后比较临床治疗效果。

1.3  观察指标

医疗人员为患者详细记录治疗前后正中神经、腓总神经运动神经传导速度MNCN及感觉神经传导速度SNCV，同时比较两组患者的临床治疗效果[2]。①显效：患者经过治疗后临床症状改善显著，与治疗前相比SNCV与MNCV增加3 m/s或是恢复正常;②有效：经过治疗后患者临床症状有所缓解，SNCV与MNCV比治疗前增加1～3 m/s;③无效：患者治疗后症状无改善，相关指标无变化。

1.4  统计方法

该研究采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分别采用χ2与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  神经传导速度

两组患者治疗前神经传导速度相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均得到改善（P<0.05），但两组之间的改善数据组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

观察组患者临床治疗有效率为90.0%，比对照组的65.0%更高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病周围神经病变在目前临床上还没有对该疾病的发病机制有明确的研究，但诸多学者认为该疾病与患者血管、代谢、炎症反应、遗传、神经营养因子、自身免疫、损伤、氧自由基有一定的关系。长期的研究实践证实[3-4]，糖尿病周围神经病变是多因素作用下引发的疾病，引发主要的原因是患者机体糖代谢紊乱，出现微血栓淤积，堵塞血管腔，引发神经组织出现缺氧和缺血的情况，直接损害患者的神经脱髓鞘。当前临床上采用单纯西药治疗，西药又以控制患者血糖为主，因此会结合B族维生素、还原醛糖抑制剂、血管扩张剂、钙拮抗剂等为患者对症下药，但实践证实单纯的西医治疗效果不明显，还会给患者的身心健康及预后造成影响。

在祖国医学中，糖尿病属于“消渴”的范畴，因患者气血不足，血瘀凝滞，使得脉络无法直通涵养，肌肉有麻木的情况发生，为患者提供的治疗要以益气活血、通痹止痛以及舒筋通络为主。在该研究提倡应用的益气活血通痹汤中，诸多药物均具有符合治疗目标的药效，如黄芪、丹参和川芎具有通痹止痛、活血益气的效果，白芍具有滋养血益气的效果，鸡血藤、木瓜、桑枝、僵蚕和地龙具有疏经通络和行气补血的效果。另外，有研究显示，丹参有助于扩张患者机体冠状动脉，增加患者的血流量，能够改善患者的微循环，减少心肌损伤。白芍则能抑制血小板聚集，扩张血管，同样具备增加血流量的功效。黄芪有助于改善患者血瘀的情况，能够调节患者体内脂质代谢，改善患者神经模式缺血与血氧的状态，同时还能增加其神经传导的速度，促进患者神经功能的恢复。诸药合用，再加上中药本身具有温和的药性，安全性较好，与患者治疗的契合性较高，因此应用下往往能比西药具备更好的疗效[5]。

在该研究中，采用维生素B1注射液与甲钴胺注射液联合益气活血通痹汤治疗的观察组患者及单纯应用维生素B1注射液和甲钴胺注射液治疗的对照组患者，两组患者在治疗前腓总神经MNCV、SNCV及正中神经MNCB、SNCV数据接近的情况下（P>0.05），治疗后均有所提升，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者改善后的数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后显效、有效和无效的例数分别为16例、20例和4例，总有效率为90.0%，高于对照组患者的65.0%（P<0.05）。该结果与邓兴学[6]《糖尿病周围神经病变采用益气活血通痹汤治疗的临床观察》论著研究结果相似，均为临床治疗糖尿病周围神经病变提供了借鉴，再一次证实应用益气活血通痹汤治疗的有效性。

综上所述，针對临床糖尿病周围神经病变患者积极为其提供维生素B1、甲钴胺注射液注射治疗的基础上，加以益气活血通痹汤治疗，具有良好的疗效，安全性较高，值得在临床上广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]  彭扣芝.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变临床效果观察[J].中国民康医学，2017，29（23）：82-83.

[2]  付晓雪.益气通痹中药合四物汤治疗外伤性周围神经损伤疗效及对神经传导速度、NF-kB及TNF-α水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（19）：2071-2073.

[3]  曾露荫.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（22）：61.

[4]  季海锋，孙玉周，李立伟.通痹活血汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医急症，2013，22（4）：622-623.

[5]  黄飞，陈福安，慈慧.益气活血通络法联合参芪复方治疗糖尿病周围神经病变老年患者疗效[J].世界中医药，2017，12（5）：1044-1046.

[6]  邓兴学.糖尿病周围神经病变采用益气活血通痹汤治疗的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：13.