个体化延续性护理对糖尿病患者血糖控制的效果研究

袁进

[摘要] 目的 探讨个体化延续性护理对糖尿病患者血糖控制的积极影响。方法 选取的120例糖尿病患者，均就诊于该院的2017年1月—2018年10月期间，将其中的60例实施常规护理设为对照组，另外60例实施个体化延续性护理设为观察组，对比患者入院时和出院时的糖化血指标检测水平，同时，对患者的生活质量SF-36量表评分结果进行比较。结果 观察组患者护理前的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者出院后1个月进行随访，患者生活质量SF-36评分均高于对照组（P<0.05）。结论 个体化延续性护理对糖尿病患者血糖控制有着积极影响，降低患者的血糖，提升患者整体的生活质量和水平，具有积极的推广价值。

[关键词] 个体化延续性护理;糖尿病;血糖控制;生活质量;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0164-02

随着人们生活水平的不断提升，人们的饮食和生活结构也发生了重大的变化，导致糖尿病疾病发病率逐年升高，一度成为威胁人类健康的第三大慢性、终身疾病，严重影响了患者的身体健康[1]。目前，该疾病还没有有效的根治方法，临床治疗的首要目标就是控制患者的血糖，预防并发症问题，从而控制患者的病情，以提高患者的生命质量。患者控制血糖的关键是皮下注射胰岛素，稳定胰岛素分泌水平[2]。患者终身治疗，很多患者的治疗依从性并不高，当血糖稳定的时候，患者就会出现自行停止治疗的现象;或因为患者对疾病认知水平有限，自我管理能力差，自行停止用药，会导致血糖升高，将会引发并发症或者其他的危害，对患者的生命安全构成很大的威胁[3]。所以，务必加强患者的护理干预，从患者自身的认知能力出发，提升患者的配合度，能正确认识疾病的危害，坚持配合临床治疗。为了探讨有效的护理措施，以120例在该院2017年1月—2018年10月期间就诊的患者为对象，对个性化延续性护理模式的应用效果进行评估。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究选取120例患者，这些患者均就诊于该院，将其中的60例实施常规护理的患者设为对照组，另外60例设为观察组。对照组中男性34例，女性26例，年龄61～77岁，平均年龄（66.50±4.23）岁，病程1～14年，平均病程（6.63±2.80）年;观察组男性35例，女性25例，年龄63～78岁，平均年龄（66.55±4.25）岁，病程1～13年，平均病程（6.65±2.82）年。患者资料纳入SPSS 20.0统计学软件中，发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  护理方法

患者入院后，对照组实施常规护理，按照医嘱进行药物治疗，并且进行饮食指导，叮嘱患者定期复查，学会自己监测血糖，并且注意定期复诊时检查肝肾功能，预防并发症;观察组实施个体化延续性护理：（1）建立延续性护理管理卡，患者出院前，对血糖、心电图、肝肾等功能，以及患者的足部、眼底等身体情况进行检查，在延续性护理登记表上，详细记录患者的性别、年龄、身体状态、家庭成员和经济收入等情况，记录患者的家庭地址、联系电话及工作性质等，以便后期实施延续性护理使用。（2）成立延续性护理小组，选取科室专业的护理人员和护士长，组成护理小组，对患者进行随访管理，按时按月进行电话随访和沟通，每次间隔2个月进行随访1次。（3）制定、实施随访内容，对糖尿病患者的疾病健康知识掌握率、知晓率进行随访，并且评估患者病情。随访时，根据患者说明监测患者的血糖，控制患者的饮食，叮嘱患者按时服用药物，并且坚持适当的运动，积极进行糖尿病并发症的预防，对患者进行糖尿病相关护理技巧和方法的指导和培训，每次随访积极与患者交流，并且告知患者或家属下次随访时间和内容，并且制定随访目标，让患者能积极主动配合。（4）具体实施内容：①用药指导。强调遵医嘱服药和用药的重要性，提升患者服药的依从性，告诉患者自行停药或者减少用药剂量，都需要医生指导，必能随意停止药物或者随意用药。②饮食指导。让患者指导饮食控制、合理饮食对疾病的重要影响，在药物治疗基础上，坚持食疗，指导患者合理进行饮食搭配，控制糖分和热量的摄入，在保证日常身体营养需求的同时，合理饮食。③运动指导。根据患者的身体情况和疾病分型，为患者制定运动护理方案，适度锻炼，不能一次运动时间过久，注意运动的强度，每次运动的时间最好控制在60 min左右，以自己感觉到可承受为宜。④心理护理。了解患者心理状态，及时进行疏导和鼓励，表扬和激励患者，增强患者的信心，让患者能保持良好心态，积极进行疾病预防和控制，做好疾病康复配合工作。⑤定期检查。患者一定要定期复查，并且掌握自信监测血糖的方法，如果发现血糖异常升高，及时就诊。

1.3  观察指标

比较患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平;采用SF-36生活质量量表对患者的：情感智能、总体健康、精神健康、生理智能、生理功能、活力、社会功能、躯体疼痛进行评估，0～100分，评分越高表示生活质量越好[4]。

1.4  统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件中，进行对比和检验值计算，百分数占比为人数/总人数，比较使用χ2检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较

治疗前，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，随访3个月和随访6个月患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  患者生活质量评分结果比较

观察组患者生活质量质量评分均明顯高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

在常规护理基础上进行延伸的护理就是个体化延续性护理，患者出院后加强患者随访和跟踪护理，是近年来兴起的护理模式[5]。延续性护理注重时间和空间上，对传统护理工作进行加深，患者出院后整体护理也是非常关键的一个环节，从患者的饮食、生活等方面，从医院延伸到患者的家庭，全面指定护理计划，对其进行转诊，次对患者出院后的日常和工作，均进行连续性的随访护理干预，控制患者血糖。最终观察组患者的生活质量明显高于对照组，且血糖控制水平明显较对照组更加稳定，个体化延续性护理具有重要推广价值。

[参考文献]

[1]  王莉.延续性护理对社区2型糖尿病患者血糖、血脂及依从性影响[J].当代护士，2016，16（1下旬刊）：116-117.

[2]  周艳华，程巧云，章湘兰，等.“5E”康复模式在糖尿病病人延续性护理中的应用[J].护理研究，2016，30（28）：3528-3531.

[3]  杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（1）：162-165.

[4]  骆秀萍，李秀娟，张飞珍.延续性护理对老年糖尿病患者饮食行为的影响[J].吉林医学，2016，37（5）：1241-1243.

[5]  徐芳，蔡素芬，胡阳春.互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中的应用效果分析[J].中国临床护理，2016，8（6）：528-530.