甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者检测肝功能价值研究

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.05.053

甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者检测肝功能

价值研究

王菲

长春中医药大学附属第三临床医院检验科，吉林长春 130000

[摘要] 目的 探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者检测肝功能的价值。方法 对2017年8月—2018年8月在该科进行肝功能检测的70例甲亢合并糖尿病患者与70例甲亢患者进行分析，并与65名健康体检者进行比较。结果 A组FPG显著高于B、C组（P<0.05），A、B组FT3、FT4水平明显高于C组，TSH水平显著低于C组（P<0.05），A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A、B组ALT、AST、ALP、GGT、TB、DBIL水平较C组升高，ALB、TP较C组降低（P<0.05）;A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对甲亢合并糖尿病患者进行肝功能检测，有利于掌握患者病情，指导临床治疗和用药。

[关键词] 甲状腺功能亢进症;糖尿病;肝功能

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0053-02

Study on the Value of Liver Function in Patients with Hyperthyroidism Complicated with Diabetes

WANG Fei

Department of Clinical Laboratory， the Third Clinical Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the value of detecting liver function in patients with hyperthyroidism and diabetes. Methods 70 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus and 70 patients with hyperthyroidism who underwent liver function tests in our department from August 2017 to August 2018 were analyzed and compared with 65 healthy subjects. Results The FPG of group A was significantly higher than that of group B and C（P<0.05）. The levels of FT3 and FT4 in group A and group B were significantly higher than those in group C. The level of TSH was significantly lower than that in group C（P<0.05）. There was no  difference between group A and group B（P>0.05）. The levels of ALT， AST， ALP， GGT， TB and DBIL in group A and group B were higher than those in group C， and ALB and TP were lower than those in group C（P<0.05）. There was no difference between group A and group B（P>0.05）. Conclusion The detection of liver function in patients with hyperthyroidism complicated with diabetes is beneficial to master the patient's condition and guide clinical treatment and medication.

[Key words] Hyperthyroidism; Diabetes; Liver function

甲状腺功能亢進症与糖尿病都是临床常见的代谢性疾病。甲亢虽不是糖尿病的并发症，但糖尿病更容易罹患甲亢，有报道表明[1]，糖尿病合并甲状腺疾病发生率为7.1%～51.6%。两种疾病有许多共同的遗传、免疫学基础，临床症状也有许多相似之处，对患者日常生活带来严重影响。此外，甲亢患者分泌过多的甲状腺素可引起多器官病理生理改变[2]，累及肝脏时引起肝肿大、肝功能异常，甚至肝硬化。为更好的了解甲亢合并糖尿病患者肝功能变化的意义，该研究对2017年8月—2018年8月在该科进行肝功能检测的70例甲亢合并糖尿病患者与70例甲亢患者进行分析，并与65名健康体检者进行比较，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该科进行肝功能检测的甲亢合并糖尿病患者70例（A组），男39例，女31例，年龄35～66岁，平均（49.7±2.6）岁，甲亢病程平均（4.6±1.1）年，糖尿病病程平均（7.9±1.5）年;进行肝功能检测的甲亢患者70例（B组），男41例，女29例，年龄38～67岁，平均（48.6±2.3）岁，甲亢病程平均（4.8±0.7）年。另选取同期在该科进行检查的健康体检者65名（C组），男35名，女30名，年龄30～65岁，平均（50.8±2.4）岁。该次研究患者均知情同意，经伦理委员会批准。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

应用Cohas.c702全自动生化分析仪[3]，试剂为罗氏配套试剂。所有检测人员均前日禁食10 h，于次日晨起后空腹抽取静脉血5 mL，常规静置后，以3 000 r/min离心分离血清，检测甲状腺功能及肝功能水平。

1.3  观察内容

观察3组FPG、甲状腺及肝功能各项指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  FPG及甲状腺功能

A组FPG显著高于B、C组（P<0.05），B、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A、B组FT3、FT4水平明显高于C组，TSH水平显著低于C组（P<0.05）;A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  肝功能检测

A、B组ALT、AST、ALP、GGT、TB、DBIL水平较C组升高，ALB、TP较C组降低（P<0.05）;A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，甲亢与糖尿病发病率急速增高，成为严重影响我国人群健康的主要问题。据统计[4]，糖尿病合并甲亢发生率较非糖尿病甲亢患者高5%～23%。甲亢与糖尿病危害相同，能引起机体组织、器官的慢性损害和功能障碍。过高的甲状腺激素可产生较大的毒性作用，引起机体代谢紊乱，高代谢状态直接损害肝细胞，导致肝损伤而出现肝功能异常情况。文献报道[5-6]，甲亢患者中，肝功能损害发生率高达37.9%～65.6%，且机体甲状腺激素水平和患者年龄与肝功能损害程度成正比。因此，肝功能检测对了解患者肝功能损害程度，提供有效治疗有重要作用。

临床中甲亢合并糖尿病患者多伴有肝功能的损害，但在临床症状方面多不表现或表现轻微，只表现出甲亢和糖尿病症状，可患者在肝功能各项指标中的改变却较为明显。甲亢可致Kuffer细胞增生，肝实质细胞活动氧化产物快速增加，增强了巨噬细胞呼吸爆发活动，进而导致ALT、AST增高，ALT作为反映肝功能损害最敏感的指标，直接反映肝功能受损程度[7]。另外，甲亢是一种自身免疫性疾病，机体分泌代谢旺盛，肝糖原和一些必需氨基酸消耗过多，使肝脏耗氧量远远大于供氧量，导致肝细胞发生变性坏死，在肝功能检测中可表现ALT、AST、ALP、TB升高。经该组研究结果显示，A组FPG显著高于B、C组（P<0.05），甲状腺功能检测中A、B组FT3、FT4水平明显高于C组，TSH水平显著低于C组（P<0.05）;A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。肝功能检测中A、B组ALT、AST、ALP、GGT、TB、DBIL水平较C组升高，ALB、TP较C组降低（P<0.05）;A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。本人认为，A组肝功能各指标略高于B组可能与糖尿病患者代谢异常，肝脏堆积过多脂肪影响肝细胞功能，和長期降糖药物治疗加重肝脏负担造成肝功能异常有关，但与B组比较无显著差异性。与沈辰[8]报道的实验组肝功能指标AST、ALT、ALP、GG、TP、ALB、TB、DBIL均显著优于对照组，实验组T3、T4、FT3、FT4均显著高于对照组，TSH明显低于对照组，差异有统计学意义等结果相近。

综上所述，对甲亢合并糖尿病患者进行肝功能检测，了解其变化情况，有利于掌握患者病情，指导临床治疗和用药。

[参考文献]

[1]  缑丽莎.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，23（11）：220-221.

[2]  刘弘利.甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平与肝功能生化指标变化的关系[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，32（4）：376-378.

[3]  苗茁.甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，12（31）：401.

[4]  金科，赵慧敏.甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床价值探讨[J].临床研究，2016，4（1）：70-71.

[5]  常欢，炊丽娜，张晓华.甲状腺功能亢进患者肝功能检测结果分析[J].临床医学研究与实践，2017，21（11）：146-147.

[6]  欧阳柳.肝功能检测对甲状腺功能亢进患者早期功能诊断中的价值探讨[J].临床研究，2016，4（12）：143-144.

[7]  孙中华.对甲状腺功能亢进患者进行肝功能检测的临床价值[J].当代医药论丛，2018，15（3）：171-172.

[8]  沈辰.肝功能检测在甲状腺功能亢进症患者早期功能诊断中的价值探讨[J].中国医药指南，2018，19（6）：89-90.