普通X线片及CT在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值

陈玉平

（淄博颜神医院 山东 淄博 255200）

股骨头缺血坏死作为一种骨关节疾病，在临床上具有较高的发病率，要想提升其临床疗效，改善患者预后，尽早为患者做出准确的诊断，并给予针对性的治疗是非常必要的[1]。就此，本文就主要对X线及CT在股骨头缺血性坏死中的治疗效果予以探讨，现将结果报告如下。

表1 两组的检出率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月至2018年8月仅收治的280例股骨头缺血性坏死患者，其中男女各为160例、120例，年龄42～81岁，平均（61.3±1.1）岁。所有患者均为单侧股骨头坏死，所有患者均行普通X线检查及CT检查，其中普通X线检查结果记为本文的对照组，CT检查结果记为本文的观察组。

1.2 方法

所有患者均行普通X线检查与CT检查。其中X线检查是实施正位片检测。CT检查是采用美国GE螺旋CT机，其电流设置为280mA，电压值设定为120kV，图像重建间距值设定为5m，图像重建层厚设置为5mm，扫描层厚设置为0.625mm，在完成数据采集工作之后，对所收集的CT数据开展分析，通过多平面重组来对股骨头坏死数量进行观测。

1.3 观察指标

对比两组股骨头坏死的检出率。其中普通X线片检查结果的分期标准[2]为：0期表示：X线平片结果当中没有显示任何的异常现象；I期表示：检查结果中显示患者存在股骨头合并骨小梁模糊、较轻的骨质疏松；II期表示：能够在病变区看到形态不规则的密度降低影，或者是存在斑片状的高密度地骨硬化区；III期表示：能够看到新月征；IV期表示：股骨头性状不规则，局部出现塌陷，并且能够看到大块的骨碎裂；V期表示：患者关节出现退行性改变。

CT检查结果的分期标准[3]为：0期表示没有发现任何异常；I期表示：患者骨小梁变成了星芒状结构，合并有骨质疏松，存在斑片状的高密度影；II期表示：病变区域的星芒状结构消失但是存在斑块状的骨硬化区；III期表示：存在新月征；IV期表示：股骨头形状不规则，出现局部塌陷，并且存在大块的骨碎裂；V期表示：患者关节出现退行性改变。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0处理本文中的相关数据，若差异具有统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。

2 结果

两组在III～IV期中的检出率差异无统计学意义；观察组在I～II期中的检出率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

中老年男性是股骨头缺血性坏死的高发人群，其最主要的致病机制就是旋股内侧动脉及股骨头小凹动脉的损伤，分析其发病原因，常见的有：股骨颈骨折、酗酒、持续应用大剂量激素等，要想提升其临床疗效，一个非常关键的因素就是要能够在发病初期就为患者做出准确的诊断。

X线片及CT是诊断股骨头缺血性坏死的常用方法，其中X线片是最基础、最经济的方法，通过其影像学检查结果可以对机体髋关节的骨质结构予以全面的显示，普通X线片表现股骨头变扁、塌陷、股骨头内密度不均，但是在患者发病早期，各项病变并不明显，X线片的敏感性较低，其早期的检出率并不理想。相对于普通X线片，本文研究结果显示CT影像学检查结果中在0期、I期、II期中的检出率要更高，这主要是因为，CT的断面图像能够对病灶细微结构改变、位置、大小等予以清晰显示，尤其是其中一些通过普通X线平片不能显示的病灶，CT检查结果中也能够予以清晰的显示，尤其是对于股骨头坏死骨的皮质下骨折、软骨下骨折、硬化等改变具有较高的敏感性，这使得其在股骨头缺血性坏死的早期诊断当中具有良好的适用性[4]。对于III期以上的病灶，因为纤维组织预先长入导致形成了致密的无血管区，对于其修复产生阻挡作用，导致新月形坏死骨出现应力性软骨下塌陷、骨折等病变，甚至是于关节软骨分析产生新月体，不管是在X线片上还是在CT影像学结果上都能够予以显示，因此两种诊断方法在III期及以上的病变中的检出率没有明显差异。

综上所述，通过本文研究结果可以看出，两组在III～IV期中的检出率差异无统计学意义；观察组在I～II期中的检出率明显高于对照组，P＜0.05。由此可见，在为股骨头缺血性坏死患者实施影像学诊断的过程中，CT在早期诊断中的阳性率更高，是一种值得推广的诊断方式。