分析普通X线诊断肺内单发结节的临床价值

曹菊珍

（上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心医学影像科 上海 201619）

现阶段，临床上诊断期间胸部X线摄影的价值依然较高，而且在许多疾诊断中具有重要作用，其具有较高的经济效益，因此被广泛应用于基层医院当中[1]。肺部疾病较为常见的一种病变是肺内单发结节，普通的X线便可以准确诊断肺内单发结节。本次研究主要针对肺内单发结节采取普通X线诊断价值进行探析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将本院2017年7月—2018年6月本院日常诊治的40例纳入至研究组，将同期健康体检人员40例纳入至对照组，研究组中，有25例男性，15例女性，年龄19岁～65岁，均龄值数（42.61±10.32）岁；其中肺癌患者10例；结核瘤患者5例；炎性假瘤患者13例，支气管囊肿患者8例，其他患者4例；对照组中，有26例男性，14例女性，年龄20岁～64岁，均龄值数（42.58±10.25）岁；组间年龄及性别等临床资料差异统计学无意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准；将存在严重肝、肾及心脏器官功能不全者排除。

1.2 方法

本次研究所选80例人员均接受普通X线胸片检查，检查仪器为万东500mAX光机。

1.3 观察指标

以国际通用的5分法为依据评价患者肺内结节：①1分：无显著肺内结节；②2分：可能不存在肺内结节；③3分：无法对结节判断；④4分：肺内结节可能存在者；⑤5分：存在显著肺内结节者。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组肺内结节评分及诊断准确率

在肺内结节评分方面，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）；在诊断准确性方面，研究组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；详情如下表1。

表1 比较两组普通X线诊断肺内单发结节状况

3 讨论

肺部诸多病变均可能引发肺内单发结节，其中较为常见的诱发肺内单发结节的病变包括支气管囊肿、炎性假瘤、结核瘤及肺癌等。就肺癌患者来讲，早期肺癌密实不完全时，通常存在诸多支气管充气征和空泡征等，利用X线检查通常无法清楚地显示空泡征，因此大部分需要通过CT检查实施明确诊断。空洞通常发生在结节内部，而且大部分是结核球内，其发生率较高，经过X线胸片检查后提示，以显著的厚壁空洞或者薄的空洞呈现出来，空洞边界不清楚，而且结节直径在3cm以上，但是结节内径通常在1cm以内[2]；就肺癌患者来讲，其具有较低的钙化发生率，通常情况下，利用X线胸片无法将清楚地图像显示出来，其在恶性病变中占比大约是10%；就肺内结节边缘来讲，X线胸片辨认清楚率较高，其可以将边界完整、清楚的显示出来，但是，如果存在其它周围病变，则会掩盖部分结节的边缘。现阶段，据有关资料显示，如果经X线胸片检查后提示存在毛刺、棘状突起、纵膈淋巴结肿大、深分叶征、毛躁而且存在肺门增大或者模糊、少量积液等变化，则可以确诊为肺癌。

目前，在影像学技术及医疗水平飞速发展和提升的背景下，许多新型的影像学检查技术被应用于临床诊断当中，包括MRI、CT等，但是，X线胸片是临床上较为常用而且相对传统的一种影像学检查技术，其应用价值较高[3]。

经过大量临床实践经验表明，容易产生漏诊的肺部结节位置包括左下肺野心影重叠位置、右下肺野内带和双上肺野内带三个位置，相比于较厚的软组织及正常解剖结构，上述位置存在较高的重叠发生率，所以，诊断期间应加强对其重视程度，若是符合标准则可以通过数字化放射成像图像对后期优势进行处理；必要时尽可能的实施多个投罩体位，例如侧位、前弓位和斜位等，以此确保清楚地显示病变位置，降低肺部单发结节漏诊率。经本次研究结果可知，在肺内结节评分方面，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）；在诊断准确性方面，研究组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

尽管肺部单发性结节X线表现存在一定特异性，但是部分疾病如果仅采用影像学检查则会增加临床诊断难度，在此期间，联合实验室有关检查及病史，必要时实施经皮胸穿刺活检检查，有助于提高诊断准确率。就肺内转移性肿瘤来讲，首先需要对原发病灶进行明确。原发性肺部肿瘤，对其是否存在器官转移进行判断，以此促进疾病诊断准确率的提高。熟练掌握肺内单发性结节临床特点及内部结构，有助于更好的对疾病进行诊断，促进诊断准确率的提高，同时根据有关数据开展临床治疗，有助于改善患者预后效果，使患者及早恢复健康，避免其他疾病的发生。

总而言之，将普通X线检查应用于肺内单发结节诊断中，有助于提高诊断准确性，具有较高的诊断价值。