妇科手术后下肢静脉血栓预防中气压治疗仪的应用效果与护理方法

苏金花

厦门大学附属第一医院杏林分院 (福建厦门 361022)

临床上，下肢静脉血栓是妇科术后一种常见的并发症，指的是血液在静脉腔内进行不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍[1]。若不及时采取有效措施对其进行干预，严重情况下甚至会引发肺栓塞与血栓后综合征，对患者生命安全构成严重威胁[2]。现阶段，临床上用来预防妇科手术后下肢静脉血栓的方式多种多样，包括按摩、药物及气压治疗仪等。本研究旨在探讨妇科手术后下肢静脉血栓预防中气压治疗仪的应用效果与护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2018年2月于我院接受治疗的妇科手术患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄33～68岁，平均(50.02±6.38)岁；手术时间1～5 h，平均(3.56±2.53)h；体重50～75 kg，平均(62.85±6.35)kg；次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术2例，外阴癌根除术4例，全子宫及双附件切除术1例，全子宫切除术15例，次全子宫切除术28例。对照组年龄34～69岁，平均(50.35±6.46)岁；手术时间1～4 h，平均(3.32±2.41)h；体重51～76 kg，平均(62.99±6.48)kg；次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术3例，外阴癌根除术3例，全子宫及双附件切除术1例，全子宫切除术16例，次全子宫切除术27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：自愿参与；了解本研究内容，且在自愿情况下签署知情同意书；依从性高。排除标准：中途退出患者；存在精神与认知障碍患者。

1.2 方法

观察组采用气压治疗仪对患者进行治疗，并加强针对性的护理干预。(1)治疗方法：治疗仪器为广州龙之杰科技有限公司生产的空气波压力循环治疗仪，术后患者回到病房后，立刻对其进行1次预防性治疗，然后每隔8 h治疗1次，连续治疗3～7 d，治疗强度以患者实际耐受度为宜，每次治疗时间控制为30 min。对治疗所需压力进行选择，通常按照小腿到大腿的顺序进行治疗，并按照3.5～4.0 s的间隔反复施加、释放压力，如果治疗过程中患者身体感觉到异常、仪器出现问题或者停电，则应马上关闭电源开关，从套筒上分离空气管，将空气排除干净，拔掉电源插头。(2)护理方法：采用气压治疗仪对患者进行治疗的过程中，应对仪器性能进行仔细检查，确保插管、气管和主机紧密连接，对气囊气密性进行检查，拉链应拉到最上面后再扣好，避免其下滑，破坏空气室；设置输出强度时，应该严格遵循“从低到高、循序渐进”的原则，将患者耐受力作为依据，对其进行合理调节；仔细检查患者是否存在出血倾向，告知患者治疗的方法、目的及意义，鼓励患者积极配合治疗；告知患者饮食会对深静脉血栓形成产生一定影响，嘱咐患者多饮水，并确保体内摄入食物易消化，大便通畅；指导患者取正确体位，做好下肢保暖工作；指导患者正确呼吸，促进血液回流；治疗前对患者患肢情况进行仔细检查，如果发现有新鲜出血，则应停止治疗；选择在患者清醒状态下对其进行治疗，并加强巡视，一旦发现患者身体感觉有异常状况存在，应及时停止治疗，关闭电源。

对照组采用传统方式对患者双下肢进行按摩，行常规护理，护理人员根据患者实际情况为其提供相应护理服务。

1.3 临床评价

(1)临床疗效评定标准[3]：无效，双侧或者一侧下肢肿胀、疼痛，直立后疼痛明显加重，彩超检查结果显示静脉血管内不存在频谱信号和彩色血流信号；有效，双侧或者一侧下肢隐痛、酸胀，体温恢复到正常状态，腓肠肌试验结果显示为阴性，经彩超检查未发现异常；显效，术后3～6 d，患者下肢无疼痛、肿胀现象出现，体温处于正常状态，活动自如，出院2周后未出现异常感觉。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)护理满意度：针对两组护理人员护理态度、专业技能、知识等进行评价，90分以上为非常满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.3625，P=0.0015)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.8896，P=0.0156)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

临床上，下肢静脉血栓形成十分常见，其发病和血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤具有密切关系，是以上3大因素综合作用的结果。预防是防治血栓性疾病的关键，因此，需要及时寻找有效方式对患者行预防性治疗。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示与常规按摩相比，气压治疗仪在下肢静脉血栓形成预防中的应用效果更加理想。

气压治疗仪的脉动气流通过气管进入位于肢体治疗部位上气囊的气室中，随着压力上升，气囊会大面积挤压肢体，挤压力的刺激和摩擦能够到达深部淋巴管、血管以及肌肉。进行加压时，能最大限度促使加压部位静脉血管排空，血流向周围毛细血管流入的速度明显加快，突然减压时，能促使静脉血以极快的速度充盈，进而加快血流速度，对下肢静脉血栓形成进行预防。

本研究中，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示在患者采用气压治疗仪治疗的过程中，对其行针对性护理干预利于提高患者满意度，治疗前对仪器性能、连接情况进行仔细检查，利于确保治疗顺利进行。治疗过程中加强巡视，对患者主诉进行高度重视，能够避免不良事件出现；对患者加强饮食、体位护理干预，利于更好地实现对下肢静脉血栓形成的有效预防。

综上所述，气压治疗仪在妇科手术后下肢静脉血栓预防中的效果显著，配合针对性护理干预能提高患者满意度。