康复综合治疗仪结合护理干预对产后尿潴留产妇康复效果的影响

贾丽燕

天津市河西区妇产科医院 (天津 300202)

产后尿潴留是产科常见并发症，是指产妇产后因排尿功能出现暂时性障碍，尿液无法顺利排出，该症状若未及时处理，则会引起尿路感染，加剧子宫收缩，严重时可引发大出血[1]。产后尿潴留产妇的常规护理措施主要包括局部按摩、热敷、听流水声与药物注射等，部分产妇护理后效果并不理想，大多产妇仍需借助尿管减轻痛苦，对产妇生命质量造成严重影响[2]。康复综合治疗仪是一种用于改善产妇体内环境的无创设备，通过对局部实施低频脉冲刺激，以达到促进子宫收缩、顺利排尿及促进泌乳的目的[3]。本研究旨在探讨康复综合治疗仪结合护理干预对产后尿潴留产妇康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月至2017年12月接诊的产后尿潴留产妇92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组年龄22～37岁，平均(26.73±3.94)岁；分娩方式，自然分娩29例，剖宫产17例；孕周38～42周，平均(39.96±1.13)周。观察组年龄23～38岁，平均(26.81±3.86)岁；分娩方式，自然分娩30例，剖宫产16例；孕周38～42周，平均(39.88±1.09)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准，产妇均知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组均以传统诱导排尿，对照组实施局部按摩、热敷及听流水声等常规护理。

观察组给予康复综合治疗仪治疗结合护理干预，具体如下。(1)康复综合治疗仪。 产后康复治疗仪选用郑州赛福特设备有限公司生产的LG2000型仪器，通过仪器对产妇骶尾部、中极穴及关元部位进行低频脉冲电刺激治疗。产妇取仰卧位，医护人员连接康复综合治疗仪电源，选取电极片后将耦合剂涂于片上，找准关元及中极穴，将处于同一通道的两个电极片置于骶尾部，另外通道上的两个电极片置于关元和中极穴，采用腹带固定，调整模式为尿潴留模式，电频依据产妇耐受度由弱至强过渡，设置治疗时间为45 min，期间对产妇加强监测。(2)护理干预。 产前对产妇予以教育，使产妇认识到分娩是人生中重要且美好的经历，向产妇强调产前排空尿液的重要性。指导产妇产前合理规划饮食，饮食以清淡为主，且加强对产妇饮水量的控制，避免膀胱负担过重；分娩期间需加强对膀胱的观察，每2小时需协助产妇排尿，防止膀胱过度充盈，若产妇无法自主排尿则需予以物理诱导或实施导尿措施。对产妇予以针对性心理疏导，产前与产妇充分沟通，告知产妇焦虑、抑郁等情绪会使机体生理功能发生变化，对子宫恢复不利，平复心态利于排尿恢复，通过交流沟通使其认识到早期排尿的意义，提升护理依从性，同时采取心理暗示法促进产妇排尿，如物理刺激等。

1.3 临床评价

记录两组开始排尿时间及产后初次尿量；统计两组产后需导尿产妇例数及发生尿路感染例数、用药干预例数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 开始排尿时间、产后初次尿量

观察组开始排尿时间短于对照组，产后初次尿量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组开始排尿时间、产后初次尿量比较

2.2 导尿率、尿路感染发生率、药物干预率

观察组导尿率、尿路感染率及药物干预率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组导尿率、尿路感染率、药物干预率比较[例(%)]

3 讨论

产后尿潴留的临床症状主要以膀胱充盈胀痛、急需排尿但无法自行排出为主，不仅会加剧产后疼痛，还会增加产妇阴道出血量，严重者可致膀胱破裂，造成泌尿系统感染。有报道指出，产后尿潴留的发病率会随着产后排尿时间的推移而升高[4]。而造成产后尿潴留的原因与产妇分娩期间膀胱损伤、产后疼痛及排尿习惯改变等因素相关[5]。因此，对产妇产后排尿实施管理的关键仍在于早期的临床干预。

近年来，康复综合治疗仪的应用效果逐渐获得临床认可，该仪器通过对产妇骶尾部肌肉进行刺激，在改善肌肉疲劳的同时促进膀胱肌肉节律性的运动[6]。本研究结果显示，观察组开始排尿时间较对照组短，产后初次尿量较对照组多，导尿率、尿路感染率及药物干预率均较对照组低，提示康复综合治疗仪结合护理干预可促进产妇产后排尿，降低导尿率、尿路感染率以及药物干预率，对排尿功能的康复具有促进作用。

产妇在分娩后身心均会产生较大变化，加上分娩期间体能消耗严重、生产时间较长及对生产的焦虑、恐惧心理，极易造成生理功能失调，导致泌乳不足、子宫恢复不佳及产后排尿障碍等不良症状，对母体康复及新生儿成长十分不利[7]。康复综合治疗仪则是以中医理论为治疗原则，通过刺激固定穴位建立排尿反射，改善尿道括约肌与膀胱括约肌之间的协调性[8]。而产后尿潴留对产妇造成较大痛苦，焦虑、紧张等负性情绪的产生亦影响排尿。因此，在使用康复综合治疗仪期间，通过增强对产妇的产前宣教、心理疏导、饮食及卫生习惯指导等护理干预措施，可缓解产妇不良情绪，提升产妇护理依从性，使其能够充分配合医护人员工作，合理饮食、饮水，避免产后排尿困难的发生。

综上所述，康复综合治疗仪结合护理干预用于产后尿潴留产妇可促进其排尿功能恢复，降低产妇导尿率、尿路感染率及药物干预率。