痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

郝术安

天津市津南区咸水沽医院 (天津 300350)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有不完全可逆气流受限特征的肺部疾病，呈进行性发展，临床症状以咳嗽、呼吸困难、胸闷及气促等为主，严重者可并发肺源性心脏病或呼吸衰竭，病死率较高[1]。中医认为本病属“肺胀”“喘证”范畴，病因多分“外邪乘肺”“肺虚”等，治疗多以化痰、补气及祛浊等为主。痰热清注射液中所包含的中药组分为黄芩、山羊角、熊胆粉、银花与连翘等，并在其中加以辅料丙二醇，其目的是消炎、清热解毒及化痰等[2]。痰热清注射液能明显缓解COPD患者的临床症状，疗效显著。本研究旨在探讨痰热清注射液治疗COPD患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2018年5月肺病科收治的89例COPD患者，随机分为对照组(44例)与试验组(45例)。对照组男24例，女20例；年龄48～75岁，平均(58.72±7.34)岁；病程6～20年，平均(10.48±4.56)年。试验组男22例，女23例；年龄45～76岁，平均(57.92±8.03)岁；病程6～22年，平均(10.90±5.03)年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入组标准：满足2013年中华医学会呼吸病学会针对COPD拟定的诊断准则；无其他肺部(如肺栓塞、肺肿瘤及气胸等)病变；临床资料充分，未出现中途脱离研究的患者；全身重要脏器无严重病变；对所用治疗药物无过敏史且无禁忌证；患者及家属同意参与本研究，且已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组常规给予抗感染、低流量吸氧、止咳、化痰、平喘，保持水/电解质平衡等系统性的西医治疗。试验组加用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，生产批号20150315，国药准字Z20030054)治疗，向250 ml 0.9%氯化钠注射液中注入20 ml的痰热清注射液，混匀后静脉滴注，滴速应严格控制于60滴/min以内，1次/d，共使用15 d即1个疗程。

1.3 临床评价

比较两组用药前后各症状(咳嗽、呼吸困难、胸闷)缓解情况，对患者各症状进行客观评分，重、中、轻及无相对应的分值分别为6、4、2、0分。同时对两组用药前后的肺功能进行检测，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及两者的比值(FEV1/FVC)3项指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组各症状评分比较

用药前，两组各症状评分比较，差异无统计学意义(t=0.762、0.584、0.698，P=0.421、0.643、0.586)；用药后，试验组各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义(t=6.125、5.432、6.143，P=0.000、0.000、0.000)。见表1。

表1 两组各症状评分比较(分，

注：与对照组用药后比较，aP<0.05

2.2 两组肺功能比较

用药前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(t=0.812、0.759、0.732，P=0.089、0.135、0.243)；用药后，试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(t=3.012、5.435、6.082，P=0.001、0.000、0.000)。见表2。

表2 两组肺功能比较

注：与对照组用药后比较，aP<0.05

3 讨论

病毒或细菌感染、不规范化的治疗及各种理化因素与环境等的变化均是COPD发病的影响因素，其中病毒或细菌所引发的支气管及气管感染是最主要的因素[3]。相关研究显示，COPD患病人数呈逐年上升的趋势，且多以中老年患者多见，如果不能及时正确有效治疗，可能对患者的生命安全构成威胁[4]。因此，及时规范系统化的治疗对于COPD患者具有重要意义。

针对COPD患者的治疗，西医多以抗感染及祛痰为主；中医则以祛除外邪、化痰止咳为主，即所谓的标本兼治[5]。痰热清注射液内含的山羊角与熊胆粉的性味均偏于咸寒，两者合用可清热化痰以解痉；黄芩性味苦，可宣肺清热；银花与连翘合用，解表力优，且可化痰宣肺，诸药共用可达清热宣肺以化痰之效。已有研究报道，痰热清注射液能够增强患者机体免疫力，达到抗菌及抗病毒等功效，且临床用药过程中出现的不良反应较少，既可靠又安全，在多系统疾病中已被广泛运用[6]。该药可提升患者的血氧饱和度及免疫力，缓解咳嗽、呼吸困难及胸闷等症状。尤其是COPD急性发作期患者，中医将其辨证为痰热内扰证时，此药能够发挥更加显著的疗效。

本研究结果显示，用药前，两组各症状评分及肺功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，试验组各症状评分及肺功能均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步论证了COPD患者使用痰热清注射液治疗的临床价值。

综上所述，在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗COPD患者，可缓解患者的临床症状，提升肺功能。