彩超技术在甲状腺癌患者诊断中的应用价值

严 伟

（吉林省白城医学高等专科学校技术学院 吉林 白城 137000）

甲状腺癌是外科常见疾病，约占全身恶性肿瘤发病率的1%左右。近年来由于环境、饮食等多种因素的影响，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。有报道称，女性的甲状腺癌患病率明显高于男性的患病率,且患者的患病率随着年龄的增长呈现出上涨的趋势[2]。目前临床诊断甲状腺癌常采用彩超、CT等影像学检查方法。而高频彩色多普勒检查因其具有无创、操作简便、经济、可重复性好等优点，目前已被临床广泛应用[3]。本研究对此进行深入的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入我院在2017年11月—2018年11月期间收治的53例甲状腺癌患者，其中男性23例，女性30例，年龄26～69岁，平均年龄（47.5±6.4）岁。同时选取同期在我院治疗的53例甲状腺良性腺瘤患者；其中男性22例，女性31例，年龄26～68岁，平均年龄（47.2±6.2）岁。组间数据对比差异不显著（P＞0.05），可进行后续研究。患者均签署知情同意书；患者均接受术前超声诊断，均病理诊断证实。

表2 两组患者的相关超声指标比较（±s）

表2 两组患者的相关超声指标比较（±s）

组别 例数 RI值 结节舒张期流速（cm/s） 收缩期流速（cm/s） 钙化情况甲状腺癌组 53 0.75±0.06 6.75±2.41 32.43±4.68 47（88.67）甲状腺良性肿瘤组 53 0.63±0.05 5.27±2.10 27.32±4.56 14（26.41）t/χ2值 11.185 3.371 5.693 42.052 P值 0.019 0.001 0.000 0.000

1.2 方法

所有患者均采用PHILIPSiu22和PHILIPS iE Elite彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为7.5～12MHz。让患者取仰卧位，抬高头部，充分暴露颈部，详细探查结节的大小、内部回声、形态、边界是否清晰、有无薄膜、有无淋巴转移、血流分布及后方回声等情况，同时评估结节与周围组织的关系。所有患者均经病理学检查和穿刺细胞学诊断确诊。

1.3 观察指标

比较甲状腺癌的超声诊断结果与病理诊断结果；分析甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤的超声和影像学特点，包括结节的动脉阻力指数（RI）值、结节舒张期流速、收缩期流速以及钙化情况等超声指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较甲状腺癌的超声诊断结果与病理诊断结果

超声检查结果中滤泡状癌6例，髓样癌2例，乳头状癌43例；病理诊断结果中滤泡状癌7例，髓样癌2例，乳头状癌44例；超声漏诊2例，漏诊率为3.77%，诊断符合率为96.22%。超声诊断与病理诊断结果相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 甲状腺癌的超声诊断结果与病理诊断结果比较（n，%）

2.2 比较两组患者的相关超声指标

甲状腺癌组和甲状腺良性肿瘤组患者的RI值、结节舒张期流速、收缩期流速以及钙化情况等超声指标相比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺癌治愈的关键在于早发现、早诊断、早治疗。超声检查在甲状腺癌疾病的诊断中具有图像清晰、诊断符合率高等优势，并且能够与良性肿瘤进行鉴别。甲状腺癌超声检查提出肿块内部血流信号强，有丰富的血供，部分可在肿瘤区形成丰富的血管网，其RI特点可表现为高速高阻型。而良性病灶的血流信号一般分布在周边，呈花环状或环绕型。另外甲状腺癌在收缩期流速及舒张期的血流流速较快，均明显高于甲状腺肿瘤患者。研究发现甲状腺癌组和甲状腺良性肿瘤组患者的RI值、结节舒张期流速、收缩期流速以及钙化情况等超声指标相比较差异显著（P＜0.05），说明彩超能够有效诊断和鉴别甲状腺结节内部及其周围的血流情况，这与孙洁[4]等以往的研究报道相一致，证实了彩超在诊断和鉴别甲状腺结节性质方面有较高的临床应用价值。研究还发现彩超诊甲状癌的漏诊率为3.77%，诊断符合率为96.22%，超声诊断与病理诊断结果相比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明彩超作为一种简便快捷、安全无创、经济价廉、准确性高的检查方法在甲状腺癌术前检查中有较高的诊断符合率能够为甲状腺癌的临床诊断及治疗提供可靠的依据。

综上所述，彩超用于甲状腺癌术前检查中诊断符合率高，并且可与良性病变进行有效的鉴别和诊断，值得在临床上进行深入研究和推广。