CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果比较分析

李 勇

（资中资州医院放射科 四川 内江 641200）

股骨头坏死的发生几率逐渐提升，由于本身属于常见的一种疾病，表现为疼痛难忍，患者甚至存在关节受累和其他异常反应等，针对异常情况，如果无法及时让患者接受治疗，容易导致患者病情恶化，甚至对疾病造成异常影响。针对患者的异常反应和病症变化等，要求工作人员掌握诊断内容和方式方法，合理进行应用。当前临床研究中采用的是CT和MRI的方式进行诊断，为了对比不同诊断方式的效果，选择符合研究要求的案例作为对象，随机分组后实施不同方式治疗，对结果分析。如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择本院收治的100例患者作为案例，结合诊断差异分组，实施不同方式诊断。结合报道要求，本次研究中随机选择符合研究的100例患者作为案例，两组分别是50例患者，基本资料分析后可知，两组患者的男女比例和年龄等不存在明显的差异，基本资料分析得知，资料不存在明显差异，各项内容可以对比和研究。

1.2 方法

在本次研究中甲组采用的是CT方式进行诊断，选择西门子螺旋CT机器对患者进行扫描检查，患者需要保持仰卧位姿势，设定电压参数和电流参数，层厚参数5mm，对患者进行平扫，选择合适剂量的药物，采用静脉滴注方式，此外实施增强扫面检查，检查后对指标分析。

乙组采用的是MRI方式诊断，选择的是西门子核磁共振扫描机器实施检查，在整个过程中患者呈现的是仰卧位状态，整个阶段采用多通道的线圈，对双侧髋部关节进行对应的检查，要求确定序列，扩散加权磁共振成像横断位，敏感参数设定在300s/mm2。

1.3 评价指标

在本次研究中对两组患者的诊断准确率进行分析。

1.4 统计学分

录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）] 表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

为了对整体结果分析，进行的是诊断率结果分析，乙组和甲组的准确人数46例和38例，换言之对准确率分析得知，乙组的优势更为明显，详细如表1。

表1 两组患者的诊断准确率分析

3 讨论

结合病变情况可知，股骨头坏死属于一个病理演变的过程，在应力作用的影响下，存在负重异常的现象。出现坏死的原因多，在短期内进行修复是关键，由于整个过程中可能存在结构病变或者其他关节症等反应，前期诊断很关键[1-2]。

股骨头坏死的病理反应特殊，股骨颈可能存在复位异常的情况，在治疗阶段确定股骨头内负重骨小梁转向负重区承载应力。由于操作过程中可能存在不同程度的应力损伤，需对诊断结果研究。负重行走之后，骨组织病变恶化后，常见的情况以慢性酒精中毒以及糖皮质损伤引起的坏死现象，骨组织再生修复可能存在障碍，尽快检查和治疗是关键[3]。

早期的X线检查方式有突出的作用，可以在负重区对骨小梁进行检查，但是随着疾病的进展，可能存在修复障碍，病变区域出现线性透亮区，晚期甚至存在塌陷以及变形以及半脱位等情况，采用X线方式进行诊断，排除其他病变，该方式简单可行，是当前股骨头坏死检查的重要方式。但是在后期诊断中，受到其他因素的影响，可能存在其他诊断异常的现象，需要工作人员合理采取有效的诊断方式，提升优势。部分早期症状的患者股骨头内皮质可能存在不同程度的塌陷情况，甚至形成比较轻的软骨变性，髋关节囊也可能存在其他病症，包括：水肿和充血等，在当前报道中，关节囊肥厚以及关节腔积液等等对患者有消极影响，针对异常反应的患者，需要尽快治疗，促进患者恢复[4]。

随着临床诊断技术的合理化应用，CT诊断模式符合需求，尤其是在分期诊断中，从多个方面进行扫描，不同的扫描技术应用后可以发挥三维重建技术的优势。本次研究中采用西门子螺旋CT机器，借助从多个方位上观察后得知，冠状位以及矢状位，在准确率判断的过程中，CT技术的合理化应用能对病变概况分析，在检查早期股骨头坏死的阶段，对成像概况分析[5]。采用CT技术进行检查后，在正常的情况下呈现星芒状，在检查早期成像特征比较特殊，出现内部皮质增厚以及囊变以及高密度硬化等现象，结合现有的报道资料可知，采用CT技术进行有效应用后，可以保证骨组织解剖关系以及钙化囊变等尽快确定。在CT检查的过程中，医护人员需要明确诊断的实际内容，近些年来随着临床医学技术的不断创新和应用，MRI检查模式有重要的作用，在成像分析的过程中，T1WI信号区域的结果分析是重点，通过MRI可以实现的是对股骨头缺血性坏死的患者进一步诊断，诊断后借助诊断结果进行信号分析。整个过程中明确信号类型，结合敏感参数以及其他设定要求等，通过MRI方式实施诊断后第一时间对病理情况分析。让患者骨髓水肿、坏死以及其他病变情况尽快显示出来。通过MRI方式诊断后，可以明确病变概况。在检查阶段，兼顾到坏死和肉芽的病变情况，单一的CT检查方式不能达到理想的效果，针对病变患者采用MRI方式进行诊断后，能保证内部脂肪细胞的信号强度得到充分的反应[6]。

针对疾病的异常反应和具体情况等，在病变分析的阶段，采取合适的方式进行治疗，通过生物学的反应后，可以第一时间对再生组织以及病变组织等进行修复处理，修复能力的确定很重要。为了避免出现严重的塌陷以及其他异常反应等，后续治疗关键在于减少负重。最大程度降低负重后可以减少载荷能力，避免骨组织出现骨折。更为重要的是主张患者少量分次行走[7]。预后治疗很关键，股骨头坏死累及髋关节障碍和病理改变以及修复结果有一定的联系，病因的分析也是关键，股骨头坏死是停留在进展以及逆转创造的阶段，提前进行诊断，可以尽快对疾病治疗，最大程度保留髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。医护人员需要提前对病例情况进行分析，在早期案例分析的阶段，针对患者的异常情况尽快进行治疗，检查和治疗等也是关键，治疗阶段，确保股骨内部脂肪细胞通过信号充分反映，结合检测结果对数据进行再分析。

杨胜碧[8]等报道中，将37例股骨头坏死患者作为本次研究对象，均给予CT与MRI进行检查，对CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果进行比较研究。结果，全部37例患者中，CT的总检出人数为28（75.67%）例，MRI的总检出人数为34（91.89%）例，差异显著，P＜0.05.本次研究中乙组的优势明显，相对比其他诊断案例和实际情况而言，乙组优势明显，和其他文献报道结果基本一致，可行性突出[9]。

对两组患者的诊断准确率进行分析，对具体数据分析后得知，92%＞76%，对比后，乙组的准确率高于甲组，对比差异突出[10-11]。